蒲江县妇幼保健院 四川 成都 611630
【摘要】目的：了解急诊科低年资护士面临的心理压力现状及其应对方式，探讨急诊科低年资护士职业压力影响因素，为减轻急诊科低年资护士心理压力提供可靠依据，提高其工作效率，预防医疗纠纷，减少差错事故，减轻工作负担。方法：采用自行设计的问卷调查表对成都市4所综合医院急诊科100名低年资护士进行问卷调查。结果：急诊科低年资护士工作压力较其他科室更大,精力和体力更难恢复,对家庭照顾不周,成就感低下,个人情感受影响,自我追求受限等问题更明显。结论：应积极采取合理安排护士工作及娱乐时间、合理饮食、合理排班、激励政策等改进措施,以减轻急诊科低年资护士的工作压力。
【关键词】急诊科；低年资护士；职业压力；措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-468-02
急诊科是一个多学科、跨部门的科室，是危急重症患者的抢救中心, 多数患者具有发病急骤、病情变化快、时效性强的特点，加之抢救工作可能涉及多个科室，工作流程相对复杂，急诊科护士在紧张繁重的工作中较其他科室护士承受着更大的精神、心理压力, 更易出现各种心理问题,护士的身心健康更易受到负面影响。因此，对急诊科低年资护士进行工作压力分析，有针对性的进行心理疏导和知识更新，有助于提高护士的防范意识，避免和减少医疗纠纷的发生，减少其工作压力，保持良好的工作状态。但目前此方面的研究尚不多。本研究采用自行设计的调查问卷对成都市4所综合医院的100名在职护士进行问卷调查,结果报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
于2014年11月～2014年12月，随机抽查2所三级甲等医院、1所三级乙等医院和1所二级甲等医院急诊科低年资护士100名，年龄20～27岁,均为在岗聘用制护士，取得护士执照，愿意参加本次调查。
1.2 研究方法
采用自行设计的调查问卷,内容包括一般资料、护理人员心理压力影响因素及干预方式两部分。一般资料包括护理人员性别、年龄、工龄、职称、学历、婚姻状况、来源地及工作意愿等。急诊科低年资护士职业压力包含急诊科低年资护士职业压力现状，含八个方面测试项目；职业压力原因，含五个方面测试项目；职业压力应对措施，含四个方面测试项目。分别从急诊科低年资护士个人、单位、社会三个方面进行探讨。共发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效回收率100%。数据资料按性质由统计专业人员应用EXCEL统计软件进行分析与处理。所得数据进行统计描述，数据用百分比表示。
2 研究结果
2.1 一般情况
本次调查的100名急诊科低年资护士中，男性14名，占14%，女性 86名，占86%；护士80名，占80%，护师18名，占18%；本科 10名，占10%，大专72名，占72%，中专18,占18%；已婚6名，占6%，未婚94名，占94%。
2.2 急诊科低年资护士职业压力现状
急诊科低年资护士职业压力现状详情见附表。本次调查中，工作意愿比较满意的占46％，非常满意占16%，一般和不太愿意分别占26%和11%,打算离职的占1%。认为目前的工作有很大压力的占30%，有较大压力的占46%，认为一般的占24%。对于职业压力的理解，认为是由于工作原因引起身体不适和工作造成心理压力的占70%，工作造成的心理压力占26%，工作原因引起身体不适的占3%，其他占1%。对于医疗纠纷或医疗投诉所持的态度，60%表示有些担心，31%表示非常担心，7%表示不担心，2%没有感觉。认为医患关系对工作影响很大的占25%，影响较大的占39%，影响较小的占36%。急诊工作中，面对病情的骤变或突然死亡，28%的护士感到非常有压力，59%感到有一定压力，13%感到没有压力。对于医患矛盾所致的暴力性攻击事件的感知来源，耳闻目睹的占63%，媒体报道占73%，同行描述的占71%。面对患者及家属暴力伤害，51%感到非常害怕，34%感到比较害怕，14%感到有些害怕。对于职业压力的态度，43%高度重视，积极调试，47%比较重视，注意观察，10%无关紧要，顺其自然。
对于职业压力，78%体现在工作量大、经常倒夜班，72%体现在技能学习与考核繁重，59%体现在社会地位低、重医轻护，70%体现在经济收入水平低，56%体现在病因及家属要求过高或者过分，59%担心工作中出现差错事故，13%认为工作缺乏自主性。对于日常工作中主要压力的来源，80%认为是患者对医疗和护理工作的不理解，56%认为是患者对医疗费用产生的抱怨，59%认为是医患间的沟通障碍，36%认为是受医疗制度及技术水平的局限。认为职业发展带来的学习压力来自于知识拓展与技能提高的占60%，专业考核占74%，职称晋升占68%。在职业对家庭及业余生活带来的压力体现中，没有时间和精力照顾家庭成员的占75%，家庭角色减退占54%，业余爱好受限占58%。
遇到工作压力及挫折，74%选择自我调适，72%找人倾诉，7%找不到排解渠道，7%选择其他。认为自身工作中需要提升的方面，谈话技巧占67%，专业技能占59%，个人职业规划占56%，自我调适及应对的能量占57%。在对当前医患关系有待改善方面，77%认为需要正确的舆论导向，69%认为需要医疗体制的完善，72%的认为需要社会保障制度的健全，51%认为需要医护人员综合素质的提升。在缓解压力方面，59%希望健全管理制度，86%希望提高底薪和福利待遇，81%希望改善工作环境，63%希望普及心理卫生知识，提供心理健康保障服务。
3 讨论
3.1 急诊科低年资护士职业压力原因分析
3.1.1工作性质
由于急诊就诊患者多数发病急骤、病情发病快，需要护士在短时间做出综合判断、用恰到的方法迅速进行处理，大脑和身体处于高应激状态，急诊护士需要随时调试自己的心态进行接诊，需要付出大量的精力及体力。此外，急诊科护士经常倒夜班，工作时间不固定，很多急诊护士因为三餐时间不规律而更易出现胃肠疾病。有的急诊护士因为得不到充足的休息而出现失眠、头痛、四肢无力等症状，大大降低了急诊的工作效率和工作热情[1]，急诊科病种繁多，病情变化快,病情危重，要求护士具有丰富的理论知识和敏锐的观察力,这对急诊科护士的责任心提出了更高的要求,增加了护士心理压力。
3.1.2护患关系
急诊科工作环境相对比病房差，人际关系复杂，护患间的矛盾冲突多，是构成急诊科低年资护士的又一压力来源[2]。在工作中，上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突,特别是护患冲突,其涉及双方的权益、健康和经济问题，以及人格和法律责任,稍处理不当,就会陷入困境,这种错综复杂的人际关系会给护士带来一定的心理压力。
3.1.3 社会支持 目前社会对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗、重医轻护、不承认护士劳动成果的现象较为普遍。急诊病人生病后家属心情焦急，还有一些家属对医院的规定及程序不理解,对疾病认识不足,产生各种抱怨心理,而护士常成为不良情绪的发泄对象；与医生相比,护士在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上采用的应对方式也存在诸多不合理现象。全社会应形成尊重护士、爱护护士的良好风尚，有利于激发护理工作者的自豪感、责任感，从而消除自卑感，使他们产生一种虽苦犹荣的自豪感和责任感。
3.1.4 科室管理
急诊科是医院的形象窗口，要具有较高专业素质的人才能适应快速多变的急救要求。护理管理者应健全奖金分配制度，完善社会保障制度，针对不同发展阶段的护士采取针对性管理，鼓励多学习，让低年资护士在工作岗位有归属感和成就感[3]。
3.2 缓解急诊科护士职业压力的措施
3.2.1 改善工作环境
医院在管理上应以人为本,用人所长、容人所短,及时正确处理护理工作中各种人际冲突,努力营造一种团结协作的工作氛围。科学安排值班、合理调配人力物力,以减轻护士的体力消耗。努力创造一个整洁、舒适的工作环境,改善急诊科嘈杂的病房环境对护士的不良刺激。急诊室安装录像监控，安排专职保安维持秩序，在护理人员受到攻击和出现医患纠纷时，能得到保安人员的及时帮助，倡导社会舆论的正确导向。为护士提供均等的晋升、学习机会,激发护士的工作积极性,增强护士自我价值感和职业自信心。利用休息和其他时间,组织护士参加各种娱乐活动,让护士合理地宣泄消极情绪,以有效地缓解心理压力和精神紧张,恢复心理平衡。
3.2.2 提高心理素质
在日常工作中,要有良好的精神风貌、热情的服务态度、回答家属的问题能用简练、通俗易懂的语言予以说明。设身处地为患者及家属着想,并耐心解释,使家属主动配合工作。意识清醒的患者采取鼓励的办法,对其进行操作时充分解释说明,对其治疗的合作和进步给予表扬,并鼓励其坚持和发扬,这样多数患者都能自觉地约束自己的行为,积极配合治疗。有了“换位思考”的方法和“宽容”的观念,就能坦然对待患者及家属的担心或挑剔,保持心理平衡,减少与患者及家属之间的误解和冲突,这样才能更好地做好本职工作。
3.2.3 提升业务水平
护士提升业务水平主要体现在以下几方面：①在医疗工作中要学会正确冷静地对待患者及家属,使其积极配合护士进行各种治疗；②能娴熟地进行各种技能操作,进行各种治疗时尽量减少患者痛苦；③遇到问题，及时向老师请教；④课内要制定出具体的培训计划，需要掌握的内容都应包括在内；⑤定期进行理论与操作培训。除了专业知识，心理学教育也应成为护理专业人才培养的必修课程之一,对于低年资护士,上岗前管理者应向其详细介绍急诊科工作的特殊性,让其有充分的心理准备,告诫其遇事要冷静、沉着。强调做一名优秀的急诊科护士必须具备更多的爱心、耐心、责任心,只有具备更多的耐心,才能更好的完成护理工作；只有拥有很强的责任心,才会在患者病情变化快的情况下,及时准确地观察病情。此外,急诊科护士还应自觉学习心理卫生知识,有意识地培养自己健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的精神,不断提高自身应激能力和心理承受能力。
3.2.4 正确的舆论导向
急诊科护士宽松良好的工作环境还需要新闻媒体、舆论的正确引导及家庭、社会的尊重与理解,这些有利于激发护士的自豪感和责任感,从而提高工作效率，减少和杜绝差错事故，缓解护患冲突，促进医疗健康事业的发展和急诊科医疗环境的和谐。尽可能消除引起护理工作压力的因素或者压力源，特别是病人护理方面、管理及人际关系方面的问题，加强护理工作者的心理培训。
4 结论
急诊科低年资护士应从根本上提升自身素质，不仅要提高专业知识及操作技能，而且要加强自身的心理素质，做到自尊、自爱、自修、自强，树立良好的社会形象赢得社会及病人家属的尊重。管理者应重视低年资的专业培训，真正了解其心理需要，提升其归宿感，提高其待遇。并且呼吁社会各界人士，给予护理行业更多支持、理解与信任，建立良好有序的社会环境，营造宽松和谐的医疗环境，减轻低年资护士工作职业压力。
参考文献
[1] 邓伟.工作压力对急诊医护人员身心健康的影响调查分析[J].求医问药，2013,11（4）：337.
[2] 王月枫，陶红.国内急诊科护士的工作压力源及其应对措施[J].解放军护理杂志，2006,23（5）：62-63.
[3] 郭洪萍，易言群.急诊临时聘用护士压力分析及对策[J].检验医学与临床，2010，7（18）：2017-2018.
论文作者:孙一
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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