重庆市石柱县中医院 重庆石柱 409199
摘要：目的 探究高度近视伴硬核白内障患者接受小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗的价值。方法 选取高度近视伴硬核白内障患者100例为本次研究对象，根据治疗措施不同分组，其均接受人工晶体植入术治疗，其中对照组同时接受超声乳化白内障吸除术治疗，实验组则同时接受小切口白内障摘除术治疗，对比2组干预结果的差异性。结果 2组术后六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度均较术前明显降低（P<0.05）；2组治疗前后六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度、术后视力≥0.5的几率相比，差异较小（P>0.05）；实验组并发症几率（16.00%）明显低于对照组并发症几率（56.00%），P<0.05。结论 高度近视伴硬核白内障患者接受小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗，可以有效提高视力水平，并发症少，安全有效。
关键词：小切口；白内障；人工晶体植入；高度近视
本文主要对高度近视伴硬核白内障患者接受小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗的价值作分析，如下：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取高度近视伴硬核白内障患者100例为本次研究对象，根据治疗措施不同分组，每组50例患者。
实验组中，男女之比为29/21，年龄均值为（58.56±10.25）岁；其中45例为Ⅳ级核，5例为V级核。对照组中，男女之比为30/20，年龄均值为（58.62±10.27）岁；其中44例为Ⅳ级核，6例为V级核。
本次研究已通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿选择相应方式的手术治疗。2组高度近视伴硬核白内障患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组：术前常规指导患者采用滴眼液（左氧氟沙星）进行滴眼，时间为3天，术前1天给予患者泪道冲洗。采用倍诺喜进行表面麻醉，并在结膜下12点对利多卡因进行注射用以麻醉，以患者的穹窿处作为基底，做结膜瓣，于患者角膜缘后，约2.0mm处，作切口（反眉弓式巩膜隧道），切口深度为1/2的巩膜厚度，于前房置入穿刺刀（3.2mm），将黏弹性注入，采用截囊针实施6.0mm连续环形撕囊，将内切口扩大，对晶状体核进行充分的游离，将其核旋出囊袋，使其可以浮起至前房内。注入黏弹剂于核上、核下，用以对患者的角膜后囊和内皮进行保护，垫圈与劈核刀配合将核劈开，劈开为3块或2块。将切口扩大，至4.0mm-5.0mm，采用晶状体圈匙将核块娩出。对皮质清除，在睫状沟或囊袋内将人工晶状体植入，确保切口的封闭性，对结膜复位，使其遮盖切口，在患者的结膜囊内对碘必殊眼膏进行涂抹。
对照组：术前常规指导患者采用滴眼液（左氧氟沙星）进行滴眼，时间为3天，术前1天给予患者泪道冲洗。采用倍诺喜进行表面麻醉，在患者的角膜缘2点和10点处作切口，分别为1.0mm辅助切口和3.5mm主切口，将黏弹剂注入，并实施连续撕囊，后进行BSS液化分离，将超声的能量设置为60%，超声乳化将晶体核粉碎，并对残留皮质进行吸除，在睫状沟或囊袋内将人工晶状体植入，确保切口的封闭性，患者的结膜囊内对碘必殊眼膏进行涂抹。
1.3 观察指标
对2组术前术后六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度进行观察分析，同时对比2组术后1个月视力≥0.5的几率和并发症几率。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度
2组术后六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度均较术前明显降低（P<0.05）；2组治疗前后六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度相比，差异较小（P>0.05）。如表1：
3讨论
高度近视合并白内障是较为特殊的一种白内障，其具有悬韧带断裂或松弛、前房深、晶状体核硬、玻璃体液化、眼轴长等特点，实施手术治疗的难度较大，且并发症几率较高，影响患者的术后视力[1]。小切口白内障摘除术和超声乳化白内障吸除术均是治疗高度近视合并白内障的主要方法，但是若患者为硬核白内障，则会因为较长时间超声高能量，而使得眼内组织和角膜内皮出现损害。
目前，对白内障患者实施治疗的主要方式之一为超声乳化术，但是若患者存在Ⅳ以上硬核以及角膜内皮功能不良的情况，则实施超声治疗，其超声时间较长及能量较高，会对患者的眼内组织和角膜内皮造成损伤，严重者可出现角膜内皮失代偿等情况[2]。
小切口白内障摘除与人工晶状体植入术则可以对超声乳化术治疗的弊端进行避免，且同时具有并发症少、视力恢复快、切口愈合快、组织损伤小、手术时间短等特点[3]。虽然小切口白内障摘除术在高度近视伴硬核白内障患者治疗中应用具有较高的价值，但是为患者实施手术的过程中，应加强患者角膜内皮以及其后囊膜的保护，尽量减少手术器械进入患者眼内的次数，避免人工晶体和晶体核块接触患者的角膜内皮，最大限度对其并发症的发生进行控制。
综上所述，小切口白内障摘除与人工晶状体植入术结合在高度近视伴硬核白内障患者治疗中应用，能够在确保疗效、提高术后视力的基础上，将患者出现并发症的几率降低，安全有效，可推广使用。
参考文献
[1]张志明.不同术式促进高度近视并发白内障患者视力恢复的效果观察[J].中国现代医生,2014,8(25):137-139.
[2]方繁.高度近视眼白内障摘除并人工晶体植入术的临床观察[J].当代医学,2015,21(34):49-50.
[3]荀红.非超声乳化人工晶状体植入治疗高度近视白内障的疗效[J].国际眼科杂志,2015,16(4):672-674.
论文作者:杨忠强
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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