DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A
摘要：目的 分析我院麻醉药品的应用情况及用药趋势，为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。方法 收集我院2013-2015年麻醉药品的使用数据、药品用量、用药频度进行统计、排序和分析。结果 我院住院麻醉药品的品种升降幅度变化不大，用量逐年增加，其中盐酸羟考酮缓释片和芬太尼注射液用量增幅较大。结论 我院麻醉药品的使用基本合理，管理符合规定，无滥用现象。
关键词：麻醉药品;情况分析;合理用药；应用分析
Our hospital inpatients narcotic usage analysis
ZHANG Qiuying CUI Xuefeng WANG Jiankai MA Yafei
The Second Affiliated Hospital of Henan TCM University [Abstract] Objective Analysis of our hospital application situation and developing trend of narcotic drugs, for narcotics to offer reference to the scientific management and reasonable application. Methods Collect data from 2013 to 2015, the use of narcotic drugs, drug dosage, frequency statistics, sorting and analysis. Results In our hospital the variety of narcotic drugs changed little fluctuation. Fentanyl injection is widely used in the operation. Conclusion Use of narcotic drugs in our basic reasonable, conform to the regulations, no abuse.
【 key words 】 narcotic drugs; Situation analysis; Rational drug use. Application analysis
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，这类药一方面有很好的镇痛作用，能使因剧烈疼痛而引起的恐惧、紧张、焦虑不安等不愉快情绪得到缓减【1】，防止可能产生的生理功能紊乱【2】。另一方面连续使用后易产生身体依赖性等不良反应。在临床治疗中发挥着不可替代的作用。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》促使医疗机构麻醉药品管理的法制化和规范化。对本院2013-2015年住院患者麻醉药品使用情况进行分析，为临床合理用药应用提供参考。
1 资料和方法
1.1资料来源 利用医院软件系统，调出我院住院药房2013年1月至2015年12月麻醉药品发药汇总表 。
1.2方法 对2013-2015年麻醉药品通用名、剂型、规格、使用数量、等。和我院手术量进行统计和分析。
2 结果
我院2013-2015年麻醉药品使用情况 见表1 表2表3
表1 我院住院药房发药汇总表
讨论
1.从表1、表2可见，麻醉药品口服剂以盐酸羟考酮缓释片所占比重很大，针剂以枸橼酸芬太尼注射液逐年上升。从表3可见由于我院为三级甲等医院，外科手术量较大，每年呈递增之势，枸橼酸芬太尼注射液在各年度针剂均居前列，其药理作用与吗啡类似，其镇痛作用强度是吗啡的60-80倍、盐酸哌替啶的1 000倍，镇痛作用迅速(约为4-10min )，维持时间短;血药浓度达到峰值时间短，呼吸抑制作用及成瘾性比吗啡、哌替啶弱，不良反应少平【3】。如此强效的镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静、镇痛，是临床医生在复合全身麻醉中最常选用的药物【4】。经调查分析，芬太尼注射液在手术麻醉中应用不断增加，不仅用于麻醉前给药及诱导麻醉，还用于术前、后及术中等各种剧烈疼痛。是目前复合全麻中常用的药物，而复合麻醉的基础用量2ug-4ug/kg，基本符合临床手术用药剂量。单张处方多为胃肠镜检查，随着手术的增加，用量会继续增长。
从表2可看出，我院羟考酮缓释片使用量较大。肿瘤科使用居多。盐酸羟考酮缓释片是一种阿片受体激动药，该药镇痛效果为吗啡的2倍【5】。该药具有理想的药动学特点【6】，双向释放双向吸收，代谢产物活性小，口服生物利用度高，血药浓度稳定。该药物半衰期短，1一1.5 d能够达到血药稳定浓度，有助于剂量滴定以及维持治疗。NCCN成人癌痛指南推荐口服羟考酮是癌痛治疗的首选用药之一。
通过对近3年我院麻醉药品的使用情况分析，住院患者麻醉药品的应用基本合理，医务人员基本遵循WHO提出的“癌症三阶梯止痛治疗原则”[7] 。 总之，为了解除癌症患者的痛苦，提高其生存质量，同时防止药物滥用，临床工作者需提高对三阶梯止痛原则的理解和认识，严格遵循癌症三阶梯止痛法，即从非阿片类药到弱阿片类药，再到强阿片类药，选择合适的药物和剂量，同时注意可能发生的不良反应，使麻醉性镇痛药物的使用更安全、有效。
参考文献：
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[7] 孙红燕. 麻醉药品和第一类精神药品使用分析与评价.中国药物与临床.2010.10:785 786.
论文作者:张秋颖1,崔雪峰2,徐前进3,马亚飞4
论文发表刊物:《中国实用内科杂志》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/12/12
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