（江西省妇幼保健院 江西南昌 330006）
【摘要】目的：探究新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值，供临床参考。方法：将我院2013年1月至2014年1月收治的106例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据患者接受的放化疗方法不同，将其随机分为A组和B组，各53例。A组患者采取同步放化疗治疗方案，B组患者在同步放化疗前实施新辅助化疗进行联合治疗，通过进行系统分析，比较两组患者的有效率和远期无瘤生存影响以及复发率。结果：A组患者的有效率为92.45%（49/53）明显高于B组的75.47%（40/53）；对患者进行随访最长的42个月，最短的36个月，A组患者的3年无瘤生存率为83.02%（44/53）与B组患者的71.70%（38/53）有明显差异；两组患者的复发率分别为9.43%（5/53）、20.75%（11/53），差异明显，求得P值小于0.05，认为对比有统计学意义。结论：新辅助化疗联合同步放化疗能够有效提高中晚期宫颈癌治疗的有效率和远期无瘤生存率，并能显著降低宫颈癌的复发率，给患者提高了一个更好的长期生存预后，使得更多患者从中受益，具有临床推广价值。
【关键词】新辅助化疗；同步放化疗；中晚期宫颈癌；应用价值
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0143-01
宫颈癌是妇科最常见的的恶性肿瘤，年龄分布为30～55岁，45～55为发病年龄高峰，因其癌前病变阶段较长、宫颈易于暴露等特点，使得宫颈癌便于发现与诊断，能够做到早发现早治疗，是以发生率高而死亡率低。
早期宫颈癌首选手术治疗，辅以放疗；中晚期宫颈癌以放化疗为主要治疗方案，其中新辅助化疗的应用被越来越多的患者所接受，为寻求更好的治疗方案，提高宫颈癌的治疗效果和患者的生活质量，我院通过进行系统分析，比较两组患者的近期疗效和远期无瘤生存影响以及复发率来探究新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值，详细结果如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的106例放化疗治疗的中晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据所接受的治疗不同将其分为A、B两组，每组53例。A组患者的年龄26～57岁，平均年龄（48.14±2.37）岁；B组患者的年龄27～60岁，平均年龄（47.96±2.33）岁。
将两组宫颈癌患者的临床资料进行对比，P值大于0.05，无明显差异，可以进行对比分析。
1.2 治疗方案
A组宫颈癌患者采取同步放化疗治疗方案，照射方法分为腔内和体外两种，腔内放射多用后装治疗机，以铯137（137Cs）、铱192（192Ir）等为放射源；直线加速器、钴60（60℃）等多用于体外照射[1]。B组患者在接受同步放化疗前实施新辅助化疗进行联合治疗[2]。
治疗后第一年的第一个月，对患者进行一次随访，此后患者每隔2～3个月复查一次，主要对患者进行妇科检查及盆腹腔淋巴结检查，有疑似复发者需行盆腹腔B超、CT扫描或MRI进行鉴别诊断。
1.3 观察指标
A、B两组患者接受不同的治疗后，观察比较两组患者的有效率、三年无瘤生存率及宫颈癌的复发率。
1.4 数据处理
通过进行系统分析，将A、B两组的临床资料及研究结果准确的输入到SPSS18.0软件进行统计学处理，以治疗的有效率和远期无瘤生存率以及复发率为计数资料，以率（%）表示，使用χ2检验。当P＜0.05，两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
对A、B两组宫颈癌患者实施不同的放化疗方案后，通过表一可以得出：A组的有效率、3年无瘤生存率明显高于B组，宫颈癌的复发率更低(P＜0.05)，详细数据见表1。
表1 两组患者接受放化疗后的有效率、3年无瘤生存率及复发率（%）
注：A、B两组进行对比，P＜0.05,对比具有统计学意义。
3.结论
随着中晚期宫颈癌患者肿瘤化疗研究的不断进步，新辅助化疗在治疗宫颈癌方面日益受到人们的重视，传统治疗方案容易破坏患者的卵巢和阴道功能，为有效降低传统治疗方案的毒副作用，提高患者治疗后的生活质量，人们开始在宫颈癌手术和放疗前采用新辅助化疗联合治疗[3]，使许多患者从中受益。
根据临床分期、患者的实际情况和医疗条件对患者采取手术、放疗及化疗等不同的治疗方案，放射治疗适用于ⅠB2期、ⅡA2和ⅡB-ⅣA期的宫颈癌患者，晚期宫颈癌患者以放疗为主要治疗方案[4]，新辅助化疗通过缩小肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期，从而使药物易于进入肿瘤，最大限度杀灭肿瘤细胞从而达到缩小、局限瘤体，消灭微小转移灶，降低复发率，临床上常用以铂类为基础的新辅助化疗，中晚期宫颈癌患者临床上最常采用的新辅助化疗有TP方案（顺铂+紫杉醇）、FP方案（顺铂+氟尿嘧啶）、PEB方案（卡铂+依托泊苷+博来霉素）、PVB（顺铂+博来霉素+长春新碱）方案、BP方案（顺铂+博来霉素）等[5]。
综上所述：对接受放化疗的宫颈癌患者进行治疗前实施新辅助化疗联合治疗，能够有效提高中晚期宫颈癌治疗的有效率和远期无瘤生存率并能显著降低宫颈癌的复发率，给宫颈癌患者提供了一个更好的长期生存预后，提高了患者的生活质量，使得更多患者从中受益，值得在临床上进行推广及应用。
【参考文献】
[1]和光宇.新辅助化疗、单纯放疗与同步放化疗治疗宫颈癌的近期疗效对照分析[J].中国实用医药，2016，11(17):184-185.
[2]米娜瓦尔·艾麦提.局部中晚期宫颈癌术前同步放化疗与新辅助化疗的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10(5):122.
[3]杨画，杨文，潘兴喜等.单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌疗效对比[J].医药前沿，2016，6(12):204-205.
[4]董学彩.研究同步放化疗与新辅助化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌患者的安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(3):89-90.
[5]李倩，刘巧玲，武渊等.同步放化疗与新辅助动脉化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床效果对比[J].中国医学装备，2016，13(12):88-91.
论文作者:朱萍,帅纬纬
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
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