【摘要】目的：探讨微创治疗胆总管结石的优质护理措施及效果。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的70例胆总管结石患者作为此次研究的对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：观察组的一次成功取石率、术后并发症发生率、护理满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行微创治疗的胆总管结石实施优质护理，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】微创治疗；胆总管结石；优质护理；体会
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0007-02
Quality nursing of minimally invasive treatment of common bile duct stones
【Abstract】 Objective To explore the quality nursing measures and effect of minimally invasive treatment of common bile duct stones. Methods 70 patients with choledocholithiasis who were received and treated in August, August, August, August, 2016 were randomly divided into control group and observation group (35 cases). The control group was treated with routine care. The observation group was treated with high quality care, and the effect of the two nursing methods was compared. Results The success rate of success rate, postoperative complications and nursing satisfaction were significantly better in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion The quality of minimally invasive treatment of common bile duct stones, the effect is significant, worthy of promotion and application.
【Keywords】 Minimally invasive treatment;Common bile duct stones; Quality care;Experience
胆总管结石是一种常见的外科疾病，传统的胆总管切开取石手术危险性大，且方法繁杂、并发症多，患者术后的恢复效果不佳[1]。微创手术是一种更为安全的治疗方法，它能够减少胆总管结石患者的术中出血量，同时降低并发症的发生，整体效果较好。但是由于微创手术仍然属于一种创伤性手术，患者会出现不同成都的后遗症，因此需要在手术后对患者实施更有效地护理，保证患者的治疗效果。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的70例胆总管结石患者作为此次研究的对象，分组探讨了常规护理和优质护理的应用效果，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的70例胆总管结石患者作为此次研究的对象，随机分为2个小组。观察组患者35例，男性21例，女性14例，年龄32～75岁，平均年龄（48.9±3.7）岁，对照组患者35例，男性19例，女性16例，年龄35～78岁，平均年龄（50.1±4.0）岁。经检查，所有患者均符合胆总管结石的相关诊断标准[2]，均行微创治疗，排除处在胆管炎、严重肾脏功能不全、精神障碍或者先天性疾病的患者。两组患者在年龄、性别等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比和分析。
1.2 方法
对对照组患者采用常规护理，包括病情检查、基础护理等内容。对观察组患者采用优质护理，具体如下。
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1.2.1心理护理 入院后，护理人员应热情的接待患者，帮助其完成各项手续，简单介绍医院的环境，消除患者的陌生感[3]。同时，在与患者的交谈中，评估患者的心理状态，然后选择适当的方法，对患者进行心理辅导，明确有关微创治疗的内容，重点介绍微创手术的优点，这样能够增加患者的治疗信心，提高依从性。另外，护理人员还应该多鼓励患者，通过亲切的对话，建立良好的护患关系，或者选择一些已经康复的患者为榜样，引导患者正确面对手术过程，消除不良情绪。
1.2.2鼻胆管护理 鼻胆管是否通畅与胆总管的压力水平存在着直接的联系，为了保证胆总管切口的正常愈合，应该加强对鼻胆管的护理，保证鼻胆管无变形、无堵塞，可正常引流。一般来说，患者每日的引流液应该在200～400ml之间[4]，且引流出的胆汁颜色清亮，颜色为金黄色，护理人员应密切注意患者的引流液性质，及时发现异常情况。另外，若患者的鼻胆管过细，可使用针管外筒替代引流袋，待引流完成后拔除外筒。
1.2.3腹腔护理 若微创手术完成后，患者的腹腔引流液比较少，每日不超过10ml，可在3d内拔除引流管，若引流液颜色微黄，且总量超过10ml/d，则判断为胆总管漏液[5]，此时，护理人员应及时通知医生，采取紧急处理，避免引发其他并发症。
1.2.4饮食护理 术后24h内患者应该禁食禁水，术后24h后若病情恢复良好，可适量进食一些清淡的流质食物[6]，护理人员应注意保持饮食结构的均衡，为患者增加蛋白质、维生素的比例，提高患者的机体营养水平。若患者进食后出现腹部膨胀感，应减少脂肪类食物的比例，避免影响肠胃消化。
1.3 观察指标
统计两组患者的一次成功取石率及术后并发症发生情况。向患者发放护理满意度调查表，80分以上为十分满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意，护理满意度=十分满意度+基本满意度[7]。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x-±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一次成功取石率
经微创治疗和护理后，观察组中33例患者成功取出结石，一次成功取石率为94.29%（33/35）；对照组中24例患者成功取出结石，一次成功取石率为68.57%（24/35）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组中有1例患者出现了切口感染情况，并发症发生率为2.86%（1/35）；对照组中有3例患者出现了切口感染情况，3例胆漏，并发症发生率为17.14%（6/35）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 护理满意度
观察组中21例患者对护理工作十分满意，13例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.14%（34/35）；对照组中14例患者对护理工作十分满意，12例基本满意，9例不满意，护理满意度为74.29%（26/35）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
微创手术具有手术切口小、术中流血量少、术后恢复快的特点，患者可在短时间内康复，较少发生并发症或不良反应，疗效较为显著。但是，由于微创手术本身仍属于一种创伤性手术，若单纯的采用常规护理，则很容易出现一次取石不成功的情况，或者术后患者容易出现切口感染等并发症。为此，需要在微创手术的同时，对患者实施科学护理，以达到理想的恢复效果。优质护理是一种先进的护理模式，它包含的内容比较全面，能够照顾到患者的心理、饮食、腹腔引流和鼻胆管护理等方面[8]，可有效提高护理质量。本次研究中，观察组的一次成功取石率为94.29%，高于对照组的68.57%，同时并发症发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，在护理满意度上，观察组的满意度达到了97.14%，高于对照组的74.29%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行微创治疗的胆总管结石实施优质护理，效果显著，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]颜桂兰，李国祥，苟欣等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，03（11）:281-282.
[2]王磊，张娟.内镜下微创治疗胆总管结石的围手术期护理[J].中华全科医学，2013，01（23）:158-159.
[3]朱绍凤，杨薇，于洋.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理体会[J].中国实用医药，2013，28（18）:210-212.
[4]盛琴.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].中外医学研究，2013，31（09）:95-96.
[5]李太红.优质护理在胆总管结石患者行微创治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2016，09（25）:241-242.
[6]王桂香，许雪梅，王鑫等.老年胆总管结石患者行ERCP的优质护理体会[J].中华腔镜外科杂志(电子版)，2016，02（06）:126-128.
[7]顾玲玲，沈灵姿.ERCP联合腹腔镜治疗胆总管结石的护理体会[J].大家健康(学术版)，2016，14（24）:207.
[8]徐晓平，杨尧.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].中国社区医师，2013，19（12）:95-96.
论文作者:陈宗玉,王晓洪
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：患者论文; 总管论文; 结石论文; 微创论文; 并发症论文; 满意度论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年11期论文;