（滨海县人民医院心内科 江苏盐城 224500）
【摘要】目的：探讨氯沙坦钾、美托洛尔与地高辛联用在扩张型心肌病心衰临床中的应用价值。方法：选取在我院接诊的47例扩张型心肌病心衰患者，其接受氯沙坦钾、美托洛尔与地高辛联用治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的47例扩张型心肌病心衰患者的临床资料，其接受常规治疗，设为对照组。结果：在接受不同治疗情况下，两组扩张型心肌病心衰患者的临床疗效对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组扩张型心肌病心衰患者不良反应对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯沙坦钾、美托洛尔与地高辛联用治疗能够改善扩张型心肌病心衰患者的心肌功能，疗效显著。
【关键词】氯沙坦钾；美托洛尔；地高辛；扩张型心肌病；心衰
Losartan potassium, metoprolol and digoxin associated clinical investigate the treatment of dilated cardiomyopathy with heart failure
【Abstract】Objective:Discussion losartan potassium, metoprolol and digoxin in combination with applications in dilated heart failure clinic..Methods:Select admissions in our hospital 47 cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure, their acceptance losartan potassium, metoprolol and digoxin in combination with treatment, observation group. Retrospective analysis of clinical data of the same period in admissions of 47 cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure, which received conventional treatment, to the control group.Results:Receive different treatment in the case of comparing the clinical efficacy of two groups of heart failure patients with dilated cardiomyopathy, the differences are significant, statistically significant (P <0.05); two patients with dilated cardiomyopathy with heart failure adverse reactions contrast, differences are significant, statistically significant (P <0.05).Conclusion:Losartan potassium, metoprolol and digoxin in combination with therapy can improve cardiac function in dilated cardiomyopathy patients with heart failure, a significant effect.
【Key words】Losartan potassium; metoprolol; digoxin; dilated cardiomyopathy; heart failure
扩张型心肌病属于临床中常见的心脏疾病之一，其中心衰是表现的并发症表现，扩张型心肌病顽固性心衰具有较高的病死率和致残率，严重威胁患者的生命健康[1]。本组试验主要对氯沙坦钾、美托洛尔与地高辛联用治疗扩张型心肌病顽固性心衰的疗效进行研究，具体研究报告如下[2]。需要不断提高扩张型心肌病心衰的临床治疗效果，改善患者的生活质量，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年11月至2015年5月期间，在我院接诊的47例扩张型心肌病心衰患者，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的47例扩张型心肌病心衰患者的临床资料，设为对照组。患者均经过相关检查，并确诊为扩张型心肌病，并符合顽固性心力衰竭的诊断标准。在心功能表现方面，患者均表现为II、III级。对照组中，男性31例，女性12例，年龄在27—79岁之间，平均年龄为（51.89±3.91）岁，其中II级患者11例，III级患者36例。观察组中，男性29例，女性18例，年龄在21—74岁之间，平均年龄为（51.48±2.95）岁，其中II级患者8例，III级患者39例。给予2组扩张型心肌病心衰患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的47例扩张型心肌病心衰患者接受常规的临床治疗，给予患者对症支持治疗，在了解患者病情的基础上，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、β－受体阻滞剂、复合维生素 B、维生素 C等药物治疗，患者接受4 周的临床常规治疗。在对照组同样常规治疗的基础上，给予观察组47例的扩张型心肌病心衰患者氯沙坦（国药准字J20120045 杭州默沙东制药有限公司）、美托洛尔（：Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets (Betaloc ZOK) H201001664）与地高辛（国药准字H23020316 哈药集团三精制药四厂有限公司）联用，美托洛尔缓释片治疗，起始剂量为23.75 mg，每日服用1次，每两周增加1倍的剂量，口服氯沙坦，每天服用50 mg，加用地高辛，每天口服1次，每次0.125 mg。
患者同样接受4 周的治疗，对两组扩张型心肌病心衰患者的临床治疗效果进行观察。
1.3 疗效判定标准
治疗后，使用心脏超声，对患者心脏每搏量、心输出量、左室射血分数变化进行检查。心功能临床改善评价主要根据NYHA分级标准进行评定。
显效：心功能改善高于Ⅱ级。
有效：心功能改善高于I级。
无效：心功能改善没有得到改善，甚至出现恶化[3-4]。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对扩张型心肌病心衰患者临床疗效方面的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组扩张型心肌病心衰患者临床疗效对比
两组扩张型心肌病心衰患者临床疗效对比，观察组91.07 %，对照组74.54 %，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1 。
3 讨论
当前临床中扩张型心肌病原因仍然不明，有待进一步的研究，临床中突出表现为心肌收缩能力下降、心脏扩大，临床中表现出明显的充血性心力衰竭体征及症状，血液循环不能满足器官代谢的需求，进而严重影响患者的生活质量，其预后较差[5-6]。对于神经内分泌细胞因子系统，长期并慢性激活，则很容易引起心功能恶化、加重心肌损伤。心衰是扩张型心肌病的主要并发症之一，直接危害患者的生命。因而，提高扩张型心肌病心衰患者的临床治疗效果势在必行[7]。
在当前扩张型心肌病心衰的临床治疗过程中，联用美托洛尔、氯沙坦钾、地高辛，本研究对这种治疗方法进行分析，美托洛尔是一种 β1受体阻断剂，可有效保护心肌，并逐渐促进心肌功能恢复，进一步改善患者舒张功能。氯沙坦钾具有较强的受体阻滞作用，能有效地抑制扩张型心肌病患者的心肌重构、改善心功能[8-9]。
使用美托洛尔、氯沙坦钾、地高辛联用治疗的方法，在改善扩张型心肌病患者临床症状及体征的同时，还可改善患者心功能，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:周广志
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：心衰论文; 患者论文; 心肌病论文; 心肌论文; 功能论文; 洛尔论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;