（四川省巴中市南江县人民医院 四川 巴中 636600）
【摘要】目的：为提高不同孕周胎儿畸形的临床诊断率，探究四维超声用于疾病诊断的效果。方法：选取2015年1月—2016年2月期间入我院进行胎儿健康检查的孕妇，根据其临床孕周不同，分为早期组、中期组、晚期组，所有孕妇均采用二维超声进行常规检查，对疑似出现胎儿畸形的孕妇性四维超声检查，并将检测结果与孕妇分娩结果进行比较。结果：二维组畸形检出率为82.0%，四维为93.8%，四维较二维胎儿畸形检出率高，P<0.05；中期组比较差异无意义，P>0.05，早期组、晚期组四维超声检查漏诊率低、准确度高，P<0.05。结论：采用四维超声检查能提高临床胎儿畸形检出率
【关键词】不同孕周；四维超声；诊断；胎儿畸形
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0052-02
【Abstract】 purpose In order to improve clinical diagnostic rate of different gestational age of fetal abnormalities, and to explore the effect of 4 d ultrasound used for disease diagnosis. Methods Select 2015.1 ~ 2016.2 in our hospital during the period of fetus health checks of pregnant women, according to its clinical gestational age is different, divided into early, middle and late group, all pregnant women are using two-dimensional ultrasound for regular check, pregnant women suspected of the fetal abnormalities of four-dimensional ultrasound, and the test results comparing with pregnant women delivery results. Results Two-dimensional group anomaly detection rate is 82.0%, 4 d is 93.8%, 4 d a two-dimensional fetal anomaly detection rate is high, P < 0.05; Middle group of comparison difference meaningless, P > 0.05, early, late four-dimensional ultrasound missed diagnosis, high accuracy, low P < 0.05). Conclusion Using the four-dimensional ultrasound examination can improve clinical fetal anomaly detection rate.
由于一些环境、遗传、先天性等因素造成胎儿出现畸形，因此如何在孕妇妊娠期有效检查出胎儿患病情况，减少畸形胎儿出生、提高新生儿素质已成为国家社会建设重要方面。超声是目前临床操作简便、辐射损伤低、软组织分辨率高、重复性高的一种检查方式，其通过对人体进行扫描并将扫描所获得的数据进行处理，从而为临床医师诊治提供有价值的信息[1]。有学者研究发现超声在临床胎儿、心血管疾病、妇科诊断和鉴别中准确度较好，一般孕妇在妊娠16～18周后使用超声检查，大部分胎儿畸形均能得到有效分辨，从而及时采取相应处理[2]。本次我院临床探究超声在胎儿小脑延髓池增宽的疾病检查中应用价值，发现检查准确度良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年2月期间入我院进行胎儿健康检查的3000例孕妇，根据其临床孕周不同，分为早期组、中期组、晚期组，其中孕妇年龄20～37岁，平均年龄（28.6±2.4）岁，孕周10～40周，平均孕周（29.7±4.8）周，初产妇1947例，经产妇1053例，高龄产妇416例。所有孕妇签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2 仪器、方法
本次研究使用仪器为西门子S1000彩色多普勒超声诊断仪，孕妇取仰卧位充分暴露下腹部后，使用频率为3.5MHz的探头，先确定胎儿方位后，从竖、斜、横等9个标准切面自头端至尾端，依次对胎儿头颈部、脊柱、胸腹部、四肢检查，同时观察对胎盘位置、羊水等情况，并将参数记录。由两位专业医师对检查结果进行诊断，对于疑似出现畸形孕妇使用四维超声进行检查，孕妇在二维检查后直接将容积采样框切换为四维，并将探头置于可疑部位进行扫描，以获得胎儿全面清晰图像，对满意图像拍照保存，再由专业医师根据所得图像进行全面分析，判断胎儿畸形情况。
1.3 观察指标
将经二维超声诊断以及四维超声诊断的结果与孕妇分娩结果进行比较，统计畸形检出率、漏诊率以及误诊率。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料以(-x±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1胎儿畸形情况统计
本次入院进行胎儿健康检查的3000例孕妇经二维超声初次诊断有140例孕妇怀疑出现胎儿畸形，其中105例确诊为胎儿畸形，检出率为82.0%，后使用四维超声对140例孕妇进行再次检查，确诊例数为123例，检出率为93.8%。对所有患者进行随访、临床观察，本次所有孕妇中有128例胎儿畸形，四维较二维胎儿畸形检出率高（χ2=6.546，P<0.05）。
2.2 两种不同检查方式胎儿畸形诊断情况统计
早期组二维检查漏诊率为10.0%，检出率为70.0%，四维依次为0，93.3%，中期组二维检查分别为1.4%，95.8%，四维检查为0，98.6%，晚期组二维检查分别为11.5%，80.8%，四维检查为3.8%，92.3%，中期组比较差异无意义，P>0.05，早期组、晚期组四维超声检查漏诊率低、准确度高，P<0.05，见表。
3.讨论
孕妇在妊娠时期会因各种因素影响，造成胎儿在母体内畸形生长，胎儿畸形种类繁多，其不但对胎儿自身造成影响，也给家庭带来众多负担，因此国家提倡孕妇定期进行产前检查，通过观察胎儿形态学变化，了解胎儿宫内发育情况。超声检查是对孕妇及胎儿几乎无损的一种临床检查方式，可多次重复检查从而提高胎儿畸形的诊断率，及时了解胎儿发育情况，避免发生悲剧。常规二维超声操作简单、重复性好，是产前胎儿畸形最为常用检查方式，但其无法对胎儿进行三维立体图像分析，只能对扫描的断面图像进行分析，无法直观显示体表畸形，因此临床会出现一定漏诊情况，使其畸形诊断准确度受影响。
本次研究发现二维组畸形检出率为82.0%，四维为93.8%，四维较二维胎儿畸形检出率高，P<0.05；早期组二维检出率为70.0%，四维为93.3%，中期组依次为95.8%、98.6%，晚期组依次为80.8%、92.3%，中期组比较差异无意义，P>0.05，早期组、晚期组四维超声检查漏诊率低、准确度高，P<0.05。
综上所述，采用四维超声检查能提高临床胎儿畸形检出率。
【参考文献】
[1]李红军，陈欣林，杨小红等.二维、四维超声联合检查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国妇幼保健，2016，31(14):2964-2966.
[2]赵宝珍，刘云，刘艳明等.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床分析[J].中国保健营养，2016，26(10):384.
[3]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(1):38-40，45.
论文作者:刘亚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 四维论文; 孕妇论文; 检出论文; 晚期论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;