戚静静
（黑龙江省双鸭山集贤县人民医院儿科 黑龙江双鸭山 155900）
【摘要】目的：观察双歧杆菌三联活菌胶囊、茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法：随机将我院2017年3月—2018年3月收治的60例新生儿黄疸患儿分为两组，每组30例。对照组行茵栀黄口服液+蓝光照射措施，观察组在上述基础上行双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率、血清胆红素水平及住院时间等指标均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊、茵栀黄口服液联合蓝光照射可有效治疗新生儿黄疸，且住院时间短，安全性高，有利于保障患儿的身体健康，缓和医患关系，值得推广应用。
【关键词】新生儿黄疸；茵栀黄口服液；双歧杆菌三联活菌胶囊；蓝光照射
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0105-02
目前，新生儿黄疸是临床中多见的疾病，其主要以新生儿体内胆红素水平上升为主要特征，临床主要表现为皮肤及巩膜等部位黄染，它包括生理性与病理性两种类型。一般来说，早期黄疸类型较难准确判断，大约一半以上的足月新生儿会发生黄疸，大约80%早产儿会发生黄疸，黄疸极易使脑组织及神经系统受损，若治疗不及时，则可能会引起神经系统不可逆受损，不仅影响了患儿的正常的生长发育，同时也增加了家庭、社会的负担[1]。目前，临床中治疗新生儿黄疸主要包括药物、光照等措施，但临床疗效有所差异。本研究选择60例新生儿黄疸病例，观察双歧杆菌三联活菌胶囊、茵栀黄口服液联合蓝光照射的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院 2017年3月—2018年 3月收治的60例新生儿黄疸患儿分为两组，每组30例。其中对照组男18例，女12例；日龄：2～21d，平均时间：7.6±0.9d；体重：2.6～4.9kg，平均体重：3.3±0.2kg。观察组男17例，女13例；日龄：3～20d，平均时间：7.7±1.0d；体重：2.5～4.8kg，平均体重：3.2±0.3kg。排除标准：（1）伴先天性心脏病等疾病者；（2）伴有遗传疾病者；（3）伴有免疫系统疾病者；（4）对相关药物过敏者；（5）近期行相关药物治疗者；（6）不同意本次研究者。两组一般资料差异不显著 （P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予肝酶诱导剂、纠正酸中毒等对症治疗措施。（1）对照组行茵栀黄口服液+蓝光进行治疗：服用茵栀黄口服液（生产厂家：北京华润高科天然药物；批准文号：Z11021351）治疗，若体重＜3kg，则每次4mL，每天两次；若体重≥3kg，则每次5mL，每天两次；并行蓝光照射，每次12h，每天一次。（2）观察组在对照组的基础上服用双歧杆菌三联活菌片（生产厂家：内蒙古双奇药业；批准文号：S19980004），每次0.5g，每天两次。两组均连续治疗1周。
1.3 观察指标
（1）总有效率：①痊愈：皮肤及巩膜等部位黄染情况消失，体内胆红素水平无异常；②显效：皮肤及巩膜等部位黄染情况、体内胆红素水平明显改善；③有效：皮肤及巩膜等部位黄染情况、体内胆红素水平有所缓解；④无效：临床症状、体内胆红素水平无明显变化甚至加重；（2）血清胆红素水平；（3）黄疸消退时间；（4）住院时间。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析研究
治疗后，两组总有效率比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组血清胆红素水平分析
治疗前，观察组血清胆红素水平（352.85±60.73μmol/L）与对照组（351.84±61.28μmol/L）比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组血清胆红素水平（105.72±16.93μmol/L）明显低于对照组（149.30±24.78μmol/L）。两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组其它指标分析
观察组黄疸消退时间、住院时间分别为（4.18±0.25）d、 （6.53±0.76） d；对照组分别为 （7.56±0.71） d、（11.53±0.89） d。两组上述指标差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿黄疸是临床中较为常见的新生儿疾病，引起该疾病的主要因素包括肝脏对胆红素摄取能力降低、胆汁排泄异常等，进而导致体内胆红素水平过高，最终造成新生儿黄疸的出现。新生儿胆红素代谢过程主要包括以下特点：（1）机体合成胆红素量较高；（2）机体代谢功能偏弱，若胆红素进入肠道，则会影响肠道排泄功能，进而导致肝内胆汁淤积；（3）机体转运胆红素功能较差，再加上肝脏酶系统功能发育尚未完善，从而结合胆红素量偏低[2]；（4）肠腔葡萄糖醛酸苷酶活性较高，且肠道中益生菌较少，进而使未结合胆红素水平上升。新生儿黄疸若治疗不及时，则胆红素水平会不断上升，并会穿过血脑屏障而导致胆红素脑病等并发症，严重者甚至造成死亡，所以如何有效治疗新生儿黄疸是目前人们研究的热点。
由于患儿年龄偏小，机体功能尚不完善，因此临床中主要选择药物进行治疗[3]。虽然常规疗法可在短期内明显改善患儿的临床症状，但其起效缓慢，不利于患儿病情的快速康复。茵栀黄口服液具有良好的清热解毒、祛湿退黄的作用。现代药理发现[4]，茵栀黄口服液能够显著改善肝细胞受损程度，有利于肝细胞的重生修复，提高了患儿肝脏解毒能力，从而使血清胆红素水平快速恢复至正常水平。蓝光进行照射在临床中应用较为广泛，胆红素能够吸收该波段下的蓝光，进而使分子构型发生变化，有利于使其经尿液而排出体外，从而使血中胆红素水平明显降低。另外蓝光照射皮肤表面，有利于表面胆红素转化分解，从而使皮肤黄染情况快速消失。双歧杆菌三联活菌主要有双歧杆菌、乳杆菌以及嗜热链球菌组成，它们均属于肠道益生菌，有利于使肠道内 PH水平维持于2.8～3.1，抑制了有害菌异常发酵等过程。三种方案联合应用具有良好的协同效果，不仅提高了临床疗效，同时也缩短了患儿的住院时间[5]。总之，双歧杆菌三联活菌胶囊、茵栀黄口服液联合蓝光照射可有效治疗新生儿黄疸，且住院时间短，安全性高，有利于保障患儿的身体健康，缓和医患关系，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄晓菱，向志云．双歧杆菌四联活菌片合并茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，34(3):37-38．
[2]钟晓波．茵栀黄颗粒联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸临床分析[J].中药材，2015，38(3):643-644．
[3]张兵．新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].广西中医药大学学报，2014，17(2):104-106．
[4]马群英，黎明真，聂洪莉．双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效[J].海南医学院学报，2016，22(4):370-372，376．
[5]段光敏．茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国医药导报，2016，13(11):96-99．
论文作者:戚静静
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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