戴芳梅 广西柳州市鹿寨县人民医院 545600
【摘要】临床药学是一门建立在临床医学、药学基础上的，以保障患者用药安全为主要目的的应用科学，其是现代医院药学工作的核心内容。临床药学的主要特点在于极强的临床实践性和“医”、“药”的紧密结合。临床药学工作在我国开展二十多年以来，虽然也取得了一定的成效，但同时也存在各地发展失衡的现象，这不仅与我国药学教育模式、卫生体制等方面的滞后有关，同时也与药学工作者的临床药学意识不强有关。本文将站在创新思维角度，探讨如何开展具有中国特色的临床药学工作。
【关键词】中国特色；创新思维；临床药学
临床药学工作在欧美等发达国家已开展了有四十余年，通过数十年的发展、进步，已经逐步形成了一套完整的临床药学工作体系，并受到了广大患者及临床工作者的青睐，临床药师、临床药学工作在社会上也获得了较高的认可度[1]。我国的临床药学工作发展至今也有二十余年，虽然也取得了一定的成效，但同时也存在各地发展失衡的现象，这不仅与我国药学教育模式、卫生体制等方面的滞后有关，同时也与药学工作者对临床药学工作的认识不足有关。为此，有必要在临床药学工作中引入创新思维，建立起一套符合中国国情，具有中国特色的临床药学服务体系。
1 临床药学工作应符合医疗卫生体制要求及中国国情
临床药学最早在上世纪六十年代的美国诞生，经过二十余年的发展，临床药学的内容、概念也日益成熟和完善，并得到了各国药学工作者的广泛认同。日本、欧美等国的临床药学工作发展迅速，我国在借鉴国外药学工作经验的基础上开展了临床药学工作，同时也取得了一定成效。然而，由于在经济发展水平方面，我国与欧美等国的差距较大，医疗保障体制也有所差异，所以生搬硬套国外的临床药学工作模式并不可行[2]。另一方面，我国在医院经营、药品生产与流通方面普遍存在着价值与价格不等的问题，“以药养医”现象严重。而临床医药工作注重药物使用的合理性、经济性、有效性和安全性，所以在这样的大环境下要顺利开展临床医药工作较为困难[3]。
目前，我国社会医疗保障制度实施的范围正在不断扩大，在医疗收费、医保付费方式等方面也有了新了调整，这些又为临床药学工作的开展创造了良好的条件。鉴于此，临床药学工作者应充分审视当下形式，合理利用有利条件，通过强化技术和管理水平来促进临床药学工作的顺利开展。虽然目前临床药师要完全胜任临床药学工作的难度较大，但我们可充分把握医疗卫生体制改革给临床药学工作创造的机遇，积极开展循证药学、循证医学研究，药物利用研究、药物再评价、药物经济学研究等工作，以促进临床药学发展。
2 临床药学工作要以药学技术服务为主
一直以来，都有不少临床药学工作者将临床药学工作等同于科学研究，或是站在科学研究角度开展临床药学工作。这种认识上的偏差与我国大部分临床药学工作者的医学背景不足，医护沟通欠缺有关[4]。有学者对中美两国的临床药学工作特点进行了分析，发现美国临床药学工作普遍以社区、医院开展药学服务、临床实践为主，临床药师了解病人实际需要，与医生、患者的沟通良好，并且具有扎实的临床及药学知识。而我国的临床药学工作则主要为科研工作。为此，临床药师应积极学习美国临床药学工作经验，纠正认知偏差，充分认识到临床药学应以药物服务为核心，对自己进行准确定位，才能让临床药学工作顺利、有效地展开。
3 临床药学工作要注意扬长避短
从我国临床药师目前的情况来看，在知识结构方面普遍存在着不足，所以临床药师要深入临床、参与患者的个体化治疗较为困难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此时若盲目借鉴国外临床药学工作经验，要求临床药师深入临床，就容易因能力不足而导致工作失败，同时也会挫伤其自信心，甚至让临床药师对自身价值产生怀疑[5]。医院药学工作的服务对象共有内外两类，对外是患者，对内是护士与医生。根据我国目前的国情与医疗体制，临床药学工作也应灵活变通，扬长避短，不断拓展临床药师的服务范围，将为患者服务作为打开临床药学工作大门的突破口。我国大部分的医院目前都开展了包括社区合理用药宣传、患者合理用药教育、门诊患者用药咨询等内容的临床药学工作，并取得了可喜的成绩。采用这样切合实际的工作方式，让临床药师不断累积工作经验，有助于增强其自信心，进而为深入临床奠定良好基础。
4 对临床药学工作的认识要更深入
不少药学工作者片面地将临床药学工作理解为是直接面对患者，参与患者的临床药物治疗的工作。事实上，广义的临床药学是不同于药物本身的研究，其是在院内针对药物合理使用、更好地服务于临床工作所开展的一项应用性研究[6]。所以从广义角度来看，一切与之相关的研究、服务都应纳入临床药学。目前，我国的医疗环境、药品供销体制复杂，在此环境下不能将临床药学工作仅仅局限在“药师下临床”范畴。作为临床药师，必须创新思维，消除无所作为思想，重新认识临床药学概念，同时充分发挥一己之所长，结合医院药剂科的技术与业务职能，在技术、管理、行政各层面了解临床用药情况，以便于采取相应的处理措施，提高临床用药的合理性[7]。目前，已有不少医院制定了《临床药物治疗指南》、《新药入院遴选流程》、《抗菌药物使用管理规范》等制度、规范，这些对于临床药学工作的开展都能发挥十分积极、有效的作用。
5 临床药学工作的服务领域要拓宽
在现代经济、科学技术的不断发展下，各学科领域、业务范畴的融合、交叉日益明显，界限日益模糊。药学工作者应认清这一社会发展形势，不要固守一隅，而要积极开拓视野，不断延伸药学服务领域，在病人与临床需求的导向下，努力做好临床药学工作，强化药学在医院中的学科地位。卫生部出台的《医疗机构药事管理管理规定暂行规定》中提出医疗机构要逐步建立静脉液体配置中心，实现静脉液体的集中配制、供应。目前，我国不少大中型医院都已陆续建立了静脉药物配置中心，这也将静脉液体配制工作从病房护士交到了药剂科来完成，该做法有助于集中控制静脉药物配制质量，方便临床药师及时发现不合理的配制处方，在此切入点下，也让临床药师能够逐步涉足临床药物治疗，提高静脉药物治疗水平[8]。
综上所述，我国目前的临床药学工作已取得了一定成绩，医疗卫生改革也给临床药学工作创造良好的给予。作为药学工作者，应充分审视当前形势，客观看待临床药学工作，增强自信心，不断创新思维，以促进中国特色临床药学工作的顺利开展。
【参考文献】
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[7] 吴爱玲,陈建平,王海贺等.医院开展临床药学工作的新思考[J].河北联合大学学报（医学版）,2013,15(1):115-117.
[8] 谭喜莹,蔡映云,叶晓芬等.临床药师的常规工作、创新工作与开拓工作[J].药学服务与研究,2011,11(3):174-176.
论文作者:戴芳梅
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
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