（云南省第二人民医院 云南昆明 650021）
【摘要】目的：对老年糖尿病合并急性脑卒中应用通络熄风方加减辨治的临床效果进行分析。方法：选取88例老年糖尿病合并急性脑卒中患者随机分为对照组（44例，常规治疗）与研究组（44例，常规治疗＋通络熄风方加减辨治）。对比治疗前后不同组别血糖控制与神经功能缺损情况、临床疗效。结果：治疗前不同组别空腹血糖（FBG）、那维亚卒中量表（MESSS）评分差异不显著（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：老年糖尿病合并急性脑卒中应用通络熄风方加减辨治可降低血糖水平、减轻神经功能缺损程度，提升临床效果。
【关键词】通络熄风方；糖尿病；急性脑卒中
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0050-02
急性脑卒中是老年糖尿病患者常见并发症之一，不仅会对糖尿病治疗效果造成影响，还具有造成患者残疾或死亡的风险。统计资料显示[1]，我国糖尿病患者由于脑卒中死亡的占据25%～30%。临床治疗时中西医结合的方式效果相对理想。本次研究将对老年糖尿病合并急性脑卒中应用通络熄风方加减辨治的临床效果进行分析。现作报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1月—2017年6月期间收治的老年糖尿病合并急性脑卒中患者中抽取88例随机分为对照组与研究组。入选患者与WHO关于糖尿病与急性脑卒中的诊断标准相符，排除短暂性脑缺血发作、脑肿瘤、精神障碍、非自愿患者。对照组44例，男女比例为24:20，年龄60～79岁，平均（69.2±3.2）岁；研究组44例，男女比例为25:19，年龄60～80岁，平均（69.8±3.3）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，拮抗血小板聚集，给予脑神经细胞营养剂，对症处理高血压、颅内压增加、电解质失衡等问题。
研究组在对照组基础上增用通络熄风方加减辨治。药方为：葛根30g，天麻、川穹、红花、麦冬各20g，红参10g，甘草6g。气虚患者增用黄芪30g，党参30g，白术10g，淤血增用桃仁20g，水蛭10g，益母草10g，多痰患者增用半夏10g，天南星10g。水煎服，200ml早晚服用。
全部患者治疗时间为8w。
1.3 研究指标
（1）治疗前后不同组别血糖控制与神经功能缺损情况。包括空腹血糖（FBG）与爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。清晨空腹状态下取患者2～3ml静脉血，使用葡萄糖氧化酶法检测FBG；MESSS分数为0～45分，分数越高，患者神经功能缺损越严重。
（2）临床疗效。显效：患者临床症状与体征明显改善，FBG基本控制，MESSS降低＞70%；有效：患者临床症状与体征有所改善，FBG有所降低，30%≤MESSS降低≤70%；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1 治疗前后不同组别血糖控制与神经功能缺损情况
治疗前不同组别FBG、MESSS差异不显著（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表。
2.2 临床疗效
研究组显效、有效、无效分别28例、12例、4例，总有效率为90.91%（40/44），对照组显效、有效、无效分别23例、10例、11例，总有效率为75.00％（33/44），研究组显著高于对照组（χ2=3.938，P=0.047）。
3.讨论
糖尿病患者发生急性脑卒中的原因通常为血糖长期处于高水平状态，容易产生一氧化氮，与氧自由基结合形成亚硝酸盐，损伤患者血管内皮细胞，增加炎性因子，造成动脉粥样硬化，脑部供血量不足，干扰正常代谢。临床上通常使用西药治疗，可保护患者神经功能，减少氧自由基，改善神经功能。在此基础上增用中药治疗可获取更为理想的效果。
本研究中，治疗后研究组FBG、MESSS显著低于对照组（P＜0.05），提示增用通络熄风方加减辨治可控制血糖，改善神经功能；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），表明该种治疗方式可促进临床效果的提升。中医认为糖尿病合并急性脑卒中为“消渴”、“中风”范畴，长期消渴影响脏腑功能，阴虚致正气损伤，治疗原则为熄风通络、活血化瘀[2]。通络熄风方中黄芪行气补血，天麻平肝熄风，川穹活血通络，麦冬滋阴生津，红参复脉益气，葛根生津止渴，红花活血化瘀，甘草将诸药调和，共奏熄风通络之效[3]。辨证治疗根据患者证型用药，针对性更强。与仅使用常规治疗方式相比，通络熄风方的增用可增强脑细胞保护作用，软化血管，增加脑部流量，提升治疗效果。
综上，老年糖尿病合并急性脑卒中应用通络熄风方加减辨治可降低血糖指标、减轻神经功能缺损程度，提升临床效果。
【参考文献】
[1]蔡天进.通络熄风方联合依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑卒中临床观察[J].中国中医急症，2016，25(1):152-154.
[2]姚黄.通络熄风汤治疗急性期缺血性脑卒中临床研究[J].中医学报，2017，32(7):1254-1256.
[3]马建波，徐霞.通络熄风方加减辨治老年糖尿病合并急性脑卒中[J].吉林中医药，2017，37(2):133-136.
论文作者:宋云娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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