（湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000）
摘要：目的 探讨雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合用药治疗老年患者类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的60例类风湿性关节炎老年患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，对照组予以雷公藤联合柳氮磺吡啶治疗，实验组予以雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合治疗，实验结束后，对两组患者临床特征以及不良反应发生率进行比较分析。结果 实验组患者临床特征以及不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论 雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合用药治疗老年患者类风湿性关节炎疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。
关键词：雷公藤；柳氮磺吡啶；硫酸羟氯喹；类风湿性关炎；临床疗效
类风湿性关节炎是一种临床常见疾病，属于全身性自身免疫性疾病，除可导致关节症状外，还可累计肺、心脏等脏器而出现相应临床症状。如果该疾病发生在老年患者，心血管疾病发生率明显高于正常人，若不及时治疗就会缩短患者生存年限。由于老年人机体功能较差，患有类风湿性关节炎后出现关节疼痛，生活质量下降，日常活动量减少，增加了动脉粥样硬化风险，所以治疗需选用安全有效药物进行[1]。本次研究主要对雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合用药治疗老年患者类风湿性关节炎的临床疗效进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的60例类风湿性关节炎老年患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，其中实验组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间60～71岁，平均年龄（65.5±5.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间61～72岁，平均年龄（66.5±5.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
1.2.1对照组予以雷公藤联合柳氮磺吡啶治疗，具体方法如下：
患者于餐后口服雷公藤多苷片（国药准字Z33020778；浙江普洛康裕天然药物有限公司生产，规格 10mg*50片/瓶/盒），20mg/次，3次/天。同时服用柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字 H31020557；上海信谊天平药业有限公司生产；规格 0.25g*12片*5板/盒），初始剂量为0.25g/次，3次/天，之后可渐增至0.5g/次，3次/天[2]。
1.2.2实验组予以雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合治疗，具体方法如下：
雷公藤多苷片以及柳氮磺吡啶肠溶片服用方法同对照组，在此基础上加服硫酸羟氯喹片（国药准字 H20090258；Sanofi-Synthelabo Ltd.生产；规格 0.2g*10片/盒），0.4g/d，1次/d[3]。
1.3疗效评价指标
对两组患者临床特征以及不良反应发生率进行比较分析。
1.4统计学方法
采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，临床特征以表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（%）]表示，采用检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。
2.结果
2.1临床特征比较
实验组患者临床特征明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
2.2不良反应发生率比较
实验组患者所出现不良反应主要有胃肠道不适（1例），白细胞减少（1例），转氨酶升高（1例），共发生3例患者，不良反应发生率为10%（3/30）；对照组患者所出现不良反应主要有胃肠道不适（2例）、白细胞减少（2例）及转氨酶升高（1例），共发生5例患者，不良反应发生率为16.7%（5/30），实验组低于对照组，=6.405，P＜0.05。
3.讨论
类风湿性关节炎具有较高发病率、致残率以及死亡率，在老年患者中，其发生心肌梗死、充血性心力衰竭以及猝死概率远远高于正常人。白介素-1以及肿瘤坏死因子是导致类风湿性关节炎病情发生以及进展的主要因素，临床上早期诊断，合理治疗，多靶点治疗，有利于控制炎症，控制病情进展，同时避免出现心血管等重要脏器受累，从而提高患者生活质量，延长患者生存期[4]。
本次研究中，实验组患者临床特征以及不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①雷公藤多甙片属于细胞炎症拮抗剂，在提取过程中有效去除了植物中的甲素以及毒酮等毒性成份，不但可有效抑制淋巴细胞、前列腺素炎症介质的释放，还可对患者关节炎反应程度产生抑制作用，进而有效抑制分裂原T细胞繁殖、分裂以及分抗原刺激，该药毒副作用较小，可有效减缓患者关节滑膜血管翳形成以及增殖[5]。②柳氮磺吡啶通过抑制前列腺素及清除炎症介质，减少活化淋巴细胞，达到控制病情发展目的，对患者康复有重要作用。③硫酸羟氯喹具有显著免疫抑制以及抗炎作用，可有效降低红细胞沉降率，可有效改善患者关节功能，减轻关节损坏程度，进而有效改善患者临床症状，控制病情进展[6]。④研究结果表明，雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合用药治疗老年患者类风湿性关节炎可有效改善患者临床症状，减少关节僵硬时间以及关节肿胀次数，促进患者康复，且联合用药不良反应发生率低，能有效提高疾病治疗效果，具有较高安全性。[7]
综上所述，雷公藤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联合用药治疗老年患者类风湿性关节炎疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王海波，崔永虹，刘杰，等.雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎临床分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：52-53.
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[3]陈红梅.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗老年类风湿关节炎患者的疗效及对血脂的影响[J].中国老年学杂志，2015，3（5）：1254-1256.
[4]郑红梅，邓紫玉.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎对血脂的影响[J].昆明医科大学学报，2013，34（8）：63-66.
[5]秦爱梅，武彩娥，张希彦，等.炎症介质对脂质代谢的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（9）：998-1000.
[6]汤艳华.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶与硫酸羟氯喹联用对类风湿性关节炎患者生化指标的影响[J].抗感染药学，2015，12（5）：677-679.
论文作者:李晓臻
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 氯喹论文; 吡啶论文; 实验组论文; 硫酸论文; 不良反应论文; 类风湿性关节炎论文; 《航空军医》2017年第8期论文;