广西民族医院 呼吸内科 530001
【摘要】目的 探讨护理专案降低无创辅助通气治疗人机对抗发生的效果。方法选取我科2015年5~9月收治的行无创辅助通气治疗患者470人次，按时间先后顺序分为观察组和对照组，各235人次。对照组实施常规护理，观察组实施护理专案管理，比较两组患者人际对抗发生情况。结果观察组患者发生人机对抗23人次，人机对抗发生率9.8%，显著低于对照组的25.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对呼吸内科行无创辅助通气治疗的患者实施护理专案管理，能有效降低人机对抗发生率，避免人机对抗的发生，提高治疗效果，加快病情康复，值得推广。
【关键词】护理专案；无创辅助通气治疗；人机对抗；发生率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-094-01
人机对抗判断标准：患者在使用无创通气治疗过程中，有急性呼吸窘迫症状，临床上表现出明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼煽动、心动过速、多汗和血压升高等症状；呼吸监测显示各种报警参数触发声光报警，包括气道压力报警、低通气报警、呼吸管路脱落报警；血氧饱和度显示不升反降。[1]
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2015年5~9月收治的行无创辅助通气治疗患者470人次作为研究对象，男315人次，女155人次，患者年龄35~88岁，平均年龄为72.2岁，按时间先后顺序分为观察组和对照组，各235人次，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括：根据患者病情，需要使用无创辅助通气治疗的患者，在医生下达医嘱后，护士核对医嘱，给予患者简单的解释后即按照传统模式给患者使用无创辅助通气治疗，根据常规参数设置水平进行参数调节，再交待患者配合方式及注意事项。
观察组实施护理专案管理，护理专案管理内容：（1）制作丰富的健康教育资料：将无创呼吸机的治疗及护理制作成图文并茂的健康教育宣传手册，分发至病房，病人及家属闲暇时可随时翻阅，以更了解无创呼吸机的治疗过程及重要性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时将无创辅助通气治疗健康教育拍摄成视频，避免因操作护士语言表达能力差异而影响健康教育的效果，也让病人更直观的学习掌握无创辅助通气治疗的过程。根据健康教育路径对首次使用无创辅助通气治疗的患者，采取一对一的健康教育方式，利用平板电脑向患者直观的展示无创呼吸机治疗的视频，并详细讲解配合方法。在科室的宣传栏上，张贴无创呼吸机的相关知识及治疗过程中的配合方法。[2]（2）改善操作流程:操作前行个性化护理，详细评估患者，对接受无创辅助通气治疗的患者，耐心详细解释无创辅助通气治疗的目的、重要性及必要性。向患者展示图文并茂的健康教育手册，讲述无创呼吸机的工作原理和作用, 以及连接和拆除的方法， 指导患者使用呼吸机前有效咳嗽, 有痰者尽量把痰液咳出，保持呼吸道通畅。[3]利用平板电脑给患者及家属直观的了解治疗的全过程，详细讲解每个步骤的配合方法。在患者及家属同意接受该项治疗后，给予患者舒适的体位，选择合适的鼻/面罩让患者试戴，[4]按照规范操作流程接机,指导患者慢慢呼吸达到人机协调, 提高安全和依从性, 让患者感觉呼气阀呼出的气体, 陪伴并指导患者试戴机15-30分钟。[5]在治疗过程中借助写字板与患者进行文字交流，采用非语言沟通方式与患者有效沟通，消除患者使用无创辅助通气治疗的紧张、恐惧感。[6]加强巡视，协助患者解决饮水、吃饭、排泄等基本生活需求，让患者在治疗过程中感受到护理人员的关心，增加安全感，降低人机对抗的发生。[7]（3）加强监督指导。护士长及高年资的专科护士随时抽查护士操作无创呼吸机及患者接受治疗过程的情况，如发现操作不当立即给予指导纠正。随机访问患者对操作的感受及治疗效果，及时反馈给责任护士，并监督指导责任护士及时处理。
1.3 观察指标
记录、比较两组患者人机对抗发生情况，并详细分析患者发生人机对抗的原因。
1.4统计学方法
本次研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
参考文献
[1] 蔡柏樯. 呼吸内科学［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2010.714.
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[6] 钟玲，程鸣．COPD患者使用无创呼吸机的护理．医学创新研究，2008,5（12）:97.
[7]欧阳双玲. 患者拒绝无创正压机械通气治疗的原因及依从性护理干预.当代护士，2011，10（4）:47-48.
论文作者:蓝露莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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