（云南文山州文山市妇幼保健计划服务中心 云南文山 663000）
【摘要】目的：分析在二次剖宫产实施过程中，腹壁纵横切口对手术效果和安全性的影响。方法：收集我院2年内收治的100例二次剖宫产产妇，将其分为对照组和观察组，均50例。对照组需实施腹壁横向切口剖宫产。观察组需实施腹壁纵向切口剖宫产。比较两组效果和安全性。结果：观察组手术时间、住院时间、术中出血量和粘连发生率均明显低于对照组，所有差异均显著（P＜0.05）。结论：在实施二次剖宫产时，通过在腹壁上实施纵向切口能够明显提升手术效果和安全性，有着较高使用价值。
【关键词】剖宫产；横纵切口；二次剖宫产；影响分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0149-02
剖宫产已经成为了目前临床上较常见的分娩方式，在临床分娩时也越来越普及[1]。而随着“二胎”的开放，越来越多的产妇开始使用二次剖宫产的方式进行分娩。因此选择正确的二次剖宫产切口方式非常重要。本文中即分析了纵横切口对二次剖宫产的影响情况，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2015年1月—2017年1月内，收治的需要使用二次剖宫产进行分娩的产妇，数量为100例。其年龄为22～39岁，平均30.51±8.49岁。孕周为39～42周，平均40.51±1.49周。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均为50例。对照组年龄22～38岁，平均30.21±7.79岁。孕周39-41周，平均40.13±0.87周。观察组年龄23～39岁，平均31.09±7.91岁。孕周为40～42周，平均41.03±0.97周。对两组产妇一般资料分析后显示，其差异不显著（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对两组产妇均需实施二次剖宫产的分娩。即在上次剖宫产分娩的腹部切口上进行手术。在腰硬联合麻醉方法上，两组均为腰硬联合麻醉。在腰硬联合麻醉完成后可按照剖宫产的要求实施手术。但对照组选择横向的腹壁切口。观察组选择纵向腹壁切口。在切开了初次手术后留下的瘢痕后，可逐层将腹壁各层进行切开。并在将其腹腔打开后使用撕拉的方式进入到其腹部。若发现粘连情况较为严重，也可使用手术剪将其腹部进行剪开。在剪开完成后可实施子宫下段剖宫产手术处理。在胎儿正常娩出后，可对其皮肤以及皮下脂肪进行逐层的缝合治疗。两组产妇在手术后均需使用传统方法进行抗感染治疗以及护理。
1.3 疗效标准
在两组产妇分娩完成后，均需对其分娩效果以及安全性进行收集和分析。本文中可收集两组的手术时间、住院时间、术中出血量和粘连发生率数据，并对其进行统计学的分析。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0分析数据。使用t检验和（x-±s）分析计量资料，使用χ2检验和率（%）分析计数资料。若最终数据显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。
2.结果
通过本文研究显示，观察组的手术时间、住院时间、术中出血量和粘连发生率均明显低于对照组，如表1、2所示。
表1 两组粘连发生率对比[n,(%)]
3.讨论
剖宫产时临床上一种较为重要的分娩方法。而由于剖宫产手术技术的不断进步以及孕产妇理念的改变，当前已经有较多的孕妇开始选择剖宫产的方法进行分娩[2]。由于剖宫产的特点，可明显降低分娩时的危险性，对胎儿正常娩出也有着重要意义。但需要注意的是，二次剖宫产手术在实施过程中，其切口方式会对手术效果和安全性造成较大影响。
传统的剖宫产切口方向为横向。但越来越多的研究显示，横向切口的分娩效果以及安全性上已经无法达到相关要求[3]。横向切口会增大腹直肌暴露面积，在手术中的出血量会增多，进一步提升术后并发症的发生几率。同时横向切口在术后并不需要对脏层腹膜以及壁层腹膜进行缝合，因此在手术后以及出现粘连等情况[4]。这种切口的二次剖宫产手术的难度较大，在实际的实施过程中也极有可能导致粘连等较多情况，因此需找出更加安全有效的切口方式。
纵向切口即是这样的方式。纵向切口有着手术时间短、出血量少以及术后安全性明显更佳等特点。纵向切口仅会暴露出少量腹直肌，并在这样的状态下就能够取得较为令人满意的手术野。因此在手术中可更好的让胎儿娩出[5]。另外纵向切口在实施过程中，需要对脏层腹膜以及壁层腹膜进行缝合，在手术后粘连等并发症的发生率可得到明显降低。因此纵向切口的分娩效果以及安全性均可保持在较高水平。
本文研究也显示，对二次分娩产妇实施剖宫产处理时，使用腹部纵向切口的方式能够明显降低手术时间、住院时间、术中出血量和粘连发生率，其差异均显著。综上所述，二次分娩时选择腹部纵向切口可取得更加安全有效的分娩效果，有着较高使用价值。
【参考文献】
[1]王凤.剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响探究[J].医药前沿，2016，6(8)：201-202.
[2]王宏波.剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响初探[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(10)：5623.
[3]侯书梅，任翠玲，张淑萍等.首次剖宫产纵横手术切口对二次剖宫产影响的回顾性分析[J].临床军医杂志，2014，42(12)：1311-1312.
[4]刘银芝，李英.腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果比较[J].中国基层医药，2016，23(3)：442-445.
[5]唐婷.首次剖宫产腹壁横切口和纵切口对再次剖宫手术的影响[J].中国当代医药，2013，20(34)：39-40.
论文作者:吴红菊
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：切口论文; 腹壁论文; 手术论文; 纵向论文; 产妇论文; 两组论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年16期论文;