【摘要】肩关节镜手术中使用的沙滩椅体位用具，由手术床，头托，手托等配套的肩部手术架等构成。临床中应用73例手术患者表示效果满意，沙滩椅体位能使患者肩关节术区充分暴露，有利于手术，且能使手术医生操作方便，患者感觉舒适，减少并发症，使手术达到理想效果。
【关键词】沙滩椅体位；肩关节镜；暴露充分；舒适；革新
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0044-02
目前，我院肩关节镜手术开展顺利，前期多以脑外科头托使用为主，垫高患侧肩部，使患者处于微侧，自行设计沙滩椅体位，但都不太理想，且潜在危险较大。后使用肩部手术架配套的体位用具，降低在手术中的体位风险。肩关节周围血管神经分布密集，手术较为复杂，风险大，因此手术体位的摆放尤为重要。“沙滩椅体位”用于肩关节镜手术，便于暴露手术视野，手术中活动患肢等，同时便于术中的护理，现在我院肩关节镜手术均使用沙滩椅体位至今，患者效果满意。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者73例，其中肩关节镜下关节清理，检查治疗25例，肩袖修复30例，肩峰成型18例，其中男性33，女性40，年龄16～77岁。关节炎占20%，肩袖损伤占80%，女性多于男性。
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1.2 方法
1.2.1麻醉前将头部床板取下，将肩关节背板连接与手术床头侧，妥善固定。
1.2.2手术麻醉均采用全麻气管插管，麻醉前患者取平卧位，麻醉满意后再麻醉医生的协助下，将患者上移，将头部固定在头托上，巡回护士手拉床背板手刹抬高肩关节背板大约60°。
1.2.3腘窝处垫一厚软垫，使患者下肢抬高大约30°，还可保护腘窝处血管神经不受压迫。膝关节处使用约束带固定。防止患者术中下滑，约束带固定松紧适宜。
1.2.4巡回护士调整头托时，使头部微屈与健侧功能位不至于过伸曲，调整时动作轻柔，幅度不可过大。用大约5cm宽的白胶布稳妥固定。
1.2.5健侧上肢使用棉垫包裹放与手托上稳妥固定。
1.2.6手术床背板肩部均可分别取下，巡回护士可根据手术需要取下患侧肩下小背板，使手术视野充分暴露，并且使患者固定稳妥。
2.优点及注意事项
2.1 优点
2.1.1沙滩椅体位使肩关节术区充分暴露有利于手术，此体位可充分暴露肩关节下的骨性标志，且体位稳妥安全，利于手术医生确定手术入路，并彻底消毒手术野。
2.1.2手术医生方便手术中的操作，该体位可将患者的手术区处于解剖的水平位，与肉眼视觉的解剖结构一致，避免解剖位置的改变，有利于手术器械的使用。
2.1.3术后患者感觉舒适，肩关节手术曾自行设计体位，主要牵引患肢，容易引起神经血管的损伤，及垫肩处的压伤，采用肩关节背板安置的沙滩椅体位，大大增强了患者的舒适感。
2.1.4满足了手术中需要患肢可自由活动的需求，提高了手术效率，缩短了手术时间，同时也降低了手术感染率的发生。
2.2注意事项
2.2.1在体位安置的过程中，需要注意保护好患者及各种管道的固定。
2.2.2注意患者的体位舒适度，使患者体位处于功能位。
2.2.3注意术中患者的手术牵拉，以防不必要的损伤。
2.2.4注意观察术中患者生命体征的变化。
论文作者:赵静,刘刚
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
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