摘要：目的 对高危型HPV-DNA检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月-2016年5月间，在我院妇产科门诊就诊的患者456例作为研究对象，对其展开高危型HPV-DNA检测，并对检测结果阳性者进行电子阴道镜检查，针对可疑病灶展开病理检查，并对检查结果进行统计分析。结果 本组456例患者中，高危型HPV-DNA检测结果阳性者共计181例，阳性率为39.69%，不同年龄组患者阳性率存在明显差异（P＜0.05）；宫颈糜烂程度与高危型HPV-DNA检测结果存在明显相关性（P＜0.05）；本组患者经电子阴道镜检查，宫颈组织无异常者共计80例，构成比为44.20%。结论 人乳头瘤病毒感染与宫颈癌之间存在密切联系，高危型HPV-DNA检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值显著，值得关注并推广。
关键词：人乳头瘤病毒；宫颈癌；高危型HPV-DNA检测；阴道镜
目前临床上，宫颈癌为一种常见的妇科恶性肿瘤，流行病学调查结果显示，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，现阶段我国宫颈癌的发病率相对较高[1]。研究发现，人乳头瘤病毒感染为宫颈癌的一个主要致病因子。经过相关的医疗干预，能够有效降低发病率，癌前病变早期诊断、治疗为防治宫颈癌的关键[2]。因此，对患者实施HOV-DNA分型检测，可为宫颈癌的筛查提供可靠的参考依据。本次研究中，出于对高危型HPV-DNA检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院妇产科门诊收治的临床患者展开高危型HPV-DNA检测，并对检测结果阳性者进行电子阴道镜检查，现将检查结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于，2014年1月-2016年5月间，在我院妇产科门诊就诊的患者，共计选择456例作为研究对象，患者年龄在19-72岁之间，平均（35.9±12.4）岁。其中19-29岁患者55例，30-39岁者225例，40-49岁者128例，50-59岁者34例，60岁以上患者共计14例。456例患者中，出现白带增多，合并出现腰骶部酸困不适，或者是劳累后加重等症状的患者共计130例；在月经后，阴道淋漓出血者共计42例；性交后，阴道淋漓出血者共计49例；绝境后阴道排液症状者共计3例，另外患者无明显症状出现。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
选择2014年1月-2016年5月间，在我院妇产科门诊就诊的患者456例作为研究对象，对其展开高危型HPV-DNA检测，并对检测结果阳性者进行电子阴道镜检查，针对可疑病灶展开病理检查，并对检查结果进行统计分析。
1.2.2 检查方法
妇科检查：本组456例患者均接受了妇科检查，证实为宫颈Ⅰ度糜烂者120例，宫颈Ⅱ度糜烂者145例，宫颈Ⅲ度糜烂者57例。宫颈光滑者61例，宫颈光滑者或者是颈管增生者33例，宫颈腺囊肿者18例，宫颈癌广切术后16例，生殖道尖锐湿疣者6例。
HPV-DNA检测：以美国HC2HPV-DNA检测方法为依据，设立专门的实验室，按照实验步骤展开高危型HPV-DNA检测；针对高危HPV-DNA检测结果阳性患者，对其进行电子阴道镜检查，存在可以病灶，取组织进行病理检查。对确诊宫颈癌患者，术后进行高危HPV-DNA检测。
1.3 数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（ ±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 高危HPV-DNA检测结果统计
本组456例患者中，高危型HPV-DNA检测结果阳性者共计181例，阳性率为39.69%，不同年龄组患者阳性率存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 高危HPV-DNA检测结果统计
2.3 电子阴道镜检查结果及病理检查结果
本组患者经电子阴道镜检查，宫颈组织无异常者共计80例，构成比为44.20%。经多点活组织病理检查证实，均为慢性宫颈炎。
3 讨论
目前临床上，宫颈癌已经成为妇科肿瘤死亡的第二个主要原因。调查显示，在世界范围内，每年浸润性宫颈癌的发病例数为50万例左右[3]。在我国，宫颈癌的发病率、死亡率占世界的三分之一[4]。人乳头状瘤病毒与宫颈癌之间存在密切的相关性。曾有研究显示，大部分的HPV感染不会出现明显的临床症状，或者是表现出亚临床感染，但是其会诱发严重后果。HPV感染可使宫颈癌的发病危险性增加250倍[5-6]。
尽管经普通的宫颈脱落细胞防癌筛查，可以有效降低宫颈癌的发病率，然而，值得注意的是，约有50%的患者，在发现细胞学异常时，疾病已经发展成宫颈浸润癌[7]。相对于传统细胞学检查而言，HPV检测优势明显，对于细胞学正常或者是轻度异常患者的早期诊断具有重要的意义[8]。
本次研究中，出于对高危型HPV-DNA检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院妇产科门诊收治的临床患者展开高危型HPV-DNA检测，并对检测结果阳性者进行电子阴道镜检查，结果发现，本组456例患者中，高危型HPV-DNA检测结果阳性者共计181例，阳性率为39.69%，不同年龄组患者阳性率存在明显差异；宫颈糜烂程度与高危型HPV-DNA检测结果存在明显相关性；本组患者经电子阴道镜检查，宫颈组织无异常者共计80例，构成比为44.20%。这一结果与相关文献[9-11]报道结果相似，由此证实，人乳头瘤病毒感染与宫颈癌之间存在密切联系，高危型HPV-DNA检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值显著，值得关注并推广。
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作者简介：刘利，女，42岁，华北石油管理局总医院妇产科，主治医师，河北省免疫学会生殖免疫专业委员。
赵海英，女，42岁，华北石油管理局总医院妇产科，主治医师。
王杏芹，女，50岁，华北石油管理局总医院妇产科，主任医师。
黄泽俊，女，43岁，华北石油管理局总医院妇产科，主管护师。
论文作者:刘利,赵海英,王杏芹,黄泽俊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 宫颈论文; 阴道镜论文; 妇产科论文; 筛查论文; 并对论文; 《健康世界》2016年第18期论文;