益阳市人民医院 湖南益阳 413001
【摘 要】目的 分析研究高血压脑出血患者接受微创颅内血肿清除术的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的高血压脑出血患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受传统开颅手术，研究组50例患者接受微创颅内血肿清除术，统计研究组和对照组患者治疗效果，将所得数值进行统计学分析。结果 研究组患者通过手术治疗之后的有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组50例患者的手术时间、手术过程中出血量显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高血压脑出血疾病采取微创颅内血肿清除术治疗效果显著，能够显著减少患者手术时间，降低手术过程中出血量，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；治疗效果
高血压脑出血属于临床神经外科十分多见的一类急症，患者的病死率以及致残率非常高，治疗需要及时并且有效的将颅内血肿清除，挽救患者生命，使患者的愈后效果得到改善。微创颅内血肿清除术的手术方式比较简单，对患者产生的创伤小，已经在临床中受到医生和患者的极大信任和使用[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的高血压脑出血患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受传统开颅手术，研究组50例患者接受微创颅内血肿清除术，统计研究组和对照组患者治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的高血压脑出血患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者中男性65例，女性35例，患者的年龄区间在34岁到87岁之间，平均为61.7±2.4岁，患者出血量在30ml到180ml之间；100例患者的入选标准：所有患者发病时间到入院时间全部小于3天；患者的CT检查显示幕上以及脑实质内出血；无脑疝；患者呼吸功能以及循环功能全部稳定；患者无严重合并症；所有患者全部排除脑干出血、妊娠、脑肿瘤出血、细菌感染以及病毒感染；将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，研究组50例患者中男性33例，女性17例，患者的平均年龄为56.2±5.4岁，患者血肿体积为41.0±4.2ml，患者出血部位在基底节30例，丘脑14例，皮层下6例，功能评分平均为23.74±5.29分；对照组50例患者中男性32例，女性18例，患者的平均年龄为57.1±5.1岁，患者血肿体积为42.2±4.7ml，患者出血部位在基底节29例，丘脑14例，皮层下7例，经功能评分平均为23.82±5.16分；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2 方法
研究组和对照组患者全部接受止血以及脱水降低颅内压治疗，采取神经营养药物以及抗生素进行预防感染治疗，对患者高血压危象进行控制，同时维持患者水电解质以及酸碱平衡；研究组50例患者接受微创颅内血肿清除术：依照患者头颅CT检查结果对穿刺点进行定位，选取合适长度的穿刺针，将患者的颅骨和硬脑膜后钻破，将穿刺针替换为钝圆头针芯，刺到患者的血肿中点位置，同时在旁边孔连接引流管，采取注射器对血肿内部已经液化的物质进行抽吸，第一次不超过血肿总量的三分之二，之后使用氯化钠溶液进行冲洗，不间断引流24小时之后，在已经抽空的血肿腔中注入尿激酶，之后开放引流[2]。对照组50例患者接受传统开颅手术。
1.3 疗效判定
依照脑卒中量表对两组患者神经功能缺失情况进行判断：患者的神经功能缺失评分降低91%到100%，属于基本痊愈；患者的神经功能缺失评分降低46%到90%，属于显效；患者的神经功能缺失评分降低18%到45%，属于好转；患者的神经功能缺失评分没有改变或是出现恶化，属于无效[3]。
1.4 统计学处理
两组患者所得各项数据通过SPSS20.5统计软件进行处理，其中计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用率表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者通过手术治疗之后的有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；研究组50例患者的手术时间、手术过程中出血量显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2；通过手术治疗，研究组患者中出现颅内再出血3例，颅内感染1例，肺部感染1例；对照组患者中出现颅内再出血2例，颅内感染3例，肺部感染2例，消化道出血2例，两组患者并发症发生情况对比没有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
高血压脑出血主要是因为脑内动脉、毛细血管以及静脉破裂导致脑实质内出血的一类自发性脑血管疾病，其存在高血压特性，也被称之为高血压性脑出血。高血压脑出血患者的起病比较急，死亡率高，同时并发症多，采取开颅血肿清除对患者产生的损伤比较大，对丘脑和主要功能区的血肿清除难度大[4]。高血压脑出血治疗的主要目的不是止血，而是缓解患者脑部受压，使受到压迫的神经元得到恢复，避免出现继发性脑损害。微创颅内血肿清除术将血肿大部分抽吸，起到基本清除的目的，手术方式简单，治疗疗程短，对患者产生的创伤小，安全性高，出现交叉感染的几率低，可以加快患者神经功能的恢复[5]。通过对本文患者的分组研究显示，研究组患者通过手术治疗之后的有效率90.0%显著高于对照组66.0%，研究组50例患者的手术时间、手术过程中出血量显著低于对照组，由此可见，高血压脑出血患者接受微创颅内血肿清除术治疗效果理想，可以提高患者神经功能恢复效果，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 崔斌. 颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血 40 例[J]. 安徽医学，2014，32（9）：1288-1289.
[2] 陈睿，刘雪平，王敏忠，等. 局部亚低温对脑出血的临床疗效和甲状腺轴功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，25（2）：374.
[3] B roderick JP，Adam s HP Jr，Barsanw，et al.Gu idelines for the man-agem ent of spontaneous intracerebral hemorrhage：A statem ent forhealthcare professionals from a special writing group of the strokecouncil，Am erican HeantAssociation. Stroke，2013，49（17）：56.
[4] 张显柏，袁知富，董明. 小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，1（34）：28-30.
[5] 冯振发. 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J]．中国医药指南，2015，8（16）：134-135．
论文作者:刘臻
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 颅内论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第17期论文;