【摘 要】目的 分析血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）联合检测在先兆流产及异位妊娠鉴别诊断中的应用价值。方法 随机选取2018年2月-2019年3月本院接收的妊娠妇女102例，根据不同妊娠方式分为三组，分别是正常妊娠组（n=20）、先兆流产组（n=36）和异位妊娠组（n=46）；通过酶联免疫吸附法对三组血清PAPP-A、血清VEGF进行检测，并对比单一VEGF、单一PAPP及VEGF联合PAPP-A诊断异位妊娠特异性和敏感性。结果 在血清VEGF方面，先兆流产组与异位妊娠组较正常妊娠组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；在血清PAPP-A方面，较正常妊娠组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；异位妊娠组血清VEGF较先兆流产组更高，差异有统计学意义（P<0.05），而血清PAPP-A较先兆流产组更低，差异有统计学意义（P<0.05；血清PAPP-A联合血清VEGF在敏感性与特异性方面较单一检测更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异位妊娠与先兆流产鉴别诊断过程中，联合血清PAPP-A与血清VEGF应用价值较高。
【关键词】异位妊娠；先兆流产；妊娠相关蛋白A；血管内皮生长因子
异位妊娠是妇科常见疾病之一，具有较高的发病率，且发病急，有些甚至出现失血性休克，最终导致患者死亡[1]。现阶段，异位妊娠已经发展成为造成孕产妇死亡的主要因素。及早诊断并治疗异位妊娠，有助于死亡率降低，但是因为异位妊娠早期无显著临床病症，其与先兆流产诊断难度较大，如果只通过实验室、影像学检查，极易造成漏诊、误诊。血管内皮生长因子属于细胞生长因子，其与细胞分化、分裂存在紧密联系，据有关资料显示，其同样影响着胚胎组织发育、种植。妊娠相关蛋白A属于大分子糖蛋白，其直接影响着妊娠。本次实验主要针对VEGF、PAPP-A联合检测在先兆流产及异位妊娠鉴别诊断中的应用效果进行分析，以下是具体报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
随机选取2018年2月-2019年3月本院接收的妊娠妇女102例，根据不同妊娠方式分为三组，正常妊娠组（n=20）中，年龄21岁-39岁，均值（27.31±2.65）岁；先兆流产组（n=36），年龄22岁-37岁，均值（27.25±2.59）岁；异位妊娠组（n=46）中，年龄21岁-38岁，均值（27.28±2.58）岁；组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
抽取三组清晨空腹状态下肘静脉血5mL。按照每分钟2000r速度进行离心操作，并提取上层血清，通过酶联免疫吸附法（ELISA）对血清PAPP-A及血清VEGF进行检测，由专业人员根据说明书开展，血清PAPP-A异位妊娠诊断临界值为6.40ng/mL；血清VEGF异位妊娠诊断临界值为300pg/mL。
1.3 观察指标
对比三组血清PAPP-A及血清VEGF，并比较单一检查与血清PAPP-A与血清VEGF联合检测异位妊娠特异性与敏感性。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0分析实验结果，计量资料与计数资料分别采用（）和率（%），前者采用t值检验，后者则采用x2检验，两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比三组PAPP-A及血清VEGF
在血清VEGF方面，先兆流产组与异位妊娠组较正常妊娠组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；在血清PAPP-A方面，较正常妊娠组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；异位妊娠组血清VEGF较先兆流产组更高，差异有统计学意义（P<0.05），而血清PAPP-A较先兆流产组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：
表1 比较三组三组PAPP-A及血清VEGF（）
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见危重症疾病之一，该病初期临床病症与先兆流产相似度较高，若诊治不及时，极易诱发诸多并发症，威胁患者生命安全，所以，及早诊断在预后改善、治疗中具有重要作用。现阶段，临床上主要利用孕酮表达水平、血清β-HCG及影像学检查方式鉴别诊断异位妊娠与先兆流产，但是，由于异位妊娠早期胚胎组织发育尚不成熟，所以，利用影像学方法无法将妊娠位置显示出来，而且孕酮、血清β-HCG特异性不理想，进而提高了漏诊及误诊率。如果异位妊娠早期未诊断出，疾病则会在短时间内向后期阶段发展，最终产生大出血，对孕妇生命安全造成威胁，导致最佳治疗时机被延误，所以，异位妊娠诊断特别重要。
据有关资料显示[2]，血清PAPP-A及血清VEGF在胚胎组织分化、种植及生长中具有关键作用，其水平与妊娠存在紧密联系。所以，临床上部分研究人员将其视为异位妊娠诊断辅助指标。血清VEGF主要源于血管内皮细胞分泌、生长，其可加快血管内皮细胞有丝分裂速度，同时与胎儿发育、生长、胎盘组织形成及受精卵着床有关。妊娠早期，子宫内膜的形成及胚胎组织发育，可生成大量VEGF。因为异位妊娠大部分出现于宫腔内部，导致蜕膜组织结构无法形成，胚胎组织发育期间长时间以缺氧病理状态呈现出来。PAPP-A是一种大分子糖蛋白，其源于蜕膜细胞及胎盘合体滋养细胞分泌与合成[3]，其与胎儿发育、生长存在紧密联系。除此之外，PAPP-A可加快细胞有丝分裂，而且可加快胎盘生长，并对胚胎组织形成进行调节。
根据本次实验结果分析，先兆流产组与异位妊娠组血清VEGF较正常妊娠组更高，而血清PAPP-A较正常妊娠组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；异位妊娠组与先兆流产组PAPP-A及血清VEGF对比，差异明显（P<0.05）。此外，在敏感性与特异性方面，血清PAPP-A联合血清VEGF较单一检测更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，异位妊娠与先兆流产鉴别诊断过程中，联合血清PAPP-A与血清VEGF应用价值较高。
参考文献：
[1] 强春香. 联合检测VEGF以及PAPP-A在鉴别诊断先兆流产和异位妊娠中的价值[J]. 中国实验诊断学，2017，21（8）：1393-1395.
[2] 丁书军，黄宁. 血管内皮生长因子联合妊娠相关血浆蛋白A诊断异位妊娠的临床价值[J]. 实验与检验医学，2019，37（01）：38-40.
[3] 徐进，沈杨. 联合检测血清血管内皮生长因子和β-HCG对早期异位妊娠的诊断意义[J]. 临床输血与检验，2017，19（4）：375-379.
论文作者:何晰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：血清论文; 先兆论文; 异位论文; 统计学论文; 内皮论文; 差异论文; 意义论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;