湖南省肿瘤医院∕中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 研究分析人性化护理在老年食管癌放疗患者护理中的应用效果。方法 选取2014年3月－2016年3月到本院实施放疗的80例老年食管癌患者，随机将其分为两组，即对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者施予常规护理，观察组施予人性化护理，比较分析两组患者护理满意度和生活质量评分情况。结果 对照组和观察组生活质量评分和护理满意度对比，观察组生活质量评分和护理满意度明显高于对照组，组间数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年食管癌放疗护理中应用人性化护理，可促进患者康复，提高其护理满意度和生活质量，具有应用价值以及推广价值
【关键词】护理；老年；人性化护理；食管癌；放疗
[Abstract] Objective：To study the application effect of humanistic nursing in nursing care of elderly patients with esophageal cancer radiotherapy.Methods 80 elderly patients with esophageal cancer in our hospital from March 2016 to March 2014 were randomly divided into two groups，namely control group（n=40）and observation group（n=40）.Patients in the control group were given routine nursing，the observation group was given humane care，the comparative analysis of two groups of patients with nursing satisfaction and quality of life scores.Results in the control group and the observation group quality of life score and nursing satisfaction contrast，observation group quality of life score and nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group，between group differences were evident，was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the application of humanistic nursing in nursing care of elderly patients with esophageal cancer radiotherapy can promote the recovery of patients，improve the nursing satisfaction and quality of life，and has the value of application and promotion.
[Key words]：nursing；elderly；humanistic nursing；esophageal cancer；radiotherapy
食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，放射疗法是治疗食管癌的重要手段之一，而放疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担，是患者难以坚持治疗的主要原因[1]，老年患者心理压力大，机体组织修复能力低和免疫功能较差，因此我们对其实施了注重给予服务对象关怀与照顾的人性化护理，取得了较好的效果，现总结报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月－2016年3月到本院实施放疗的80例老年食管癌患者，随机将其分为两组，即对照组（n=40）和观察组（n=40）。观察组40例患者中男20例，女20例，年龄在64--83岁之间，平均（68.4±3.4）岁；对照组40例患者中男24例，女16例，年龄在66--84岁之间，平均（69.7±2.3）岁两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比性强。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，观察组施予人性化护理，如下：
1、人性化的心理护理：老年食管癌患者因年老体弱，对于放疗过程、副反应、治疗效果不了解，容易出现悲观情绪，产生焦虑和恐惧，因此，心理护理应该贯穿于治疗全过程。
入院时热情接待患者，介绍病区环境、同室病友、管床医生及护士。入院后老年患者最突出的心理要求是被重视，受尊敬，所以先要选择合适的称呼：如阿姨、大爷、大娘、老奶奶等，同时他们还希望得到同情和体贴，满足感情需要，我们将心理护理提升到重要位置，如在床边交班时，护士可以帮助老年患者盖盖被子等一切活动。 对待老年患者时格外热情、表现出高度重视和与众不同的关心，以满足基本心理需求，顺利进入下一步治疗[2]。
围放疗期向患者做好细致的解释工作，以耐心的态度，亲切温和的语言，反复讲解食管癌的相关知识、放射治疗的方法、整个治疗大概所需的时间、放疗的副反应和注意事项，并告知不良反应是因人而异、可以预防和减轻的，以缓解其恐惧紧张心理主动配合治疗。住院期间经常关心患者，与其交流思想沟通情感，了解生理心理需求，鼓励说出心中不安，对于提出的问题做到有问必答。做任何操作之前征得其同意，尊重患者。
2、人性化的皮肤护理：在放疗前指导其沐浴更衣；定位划线后宜保持照射部位皮肤清洁干燥，着宽松柔软的全棉衣物，每日可用温水和柔软的毛巾沾洗局部，但不可用力搓擦，提醒患者在清洗时先放冷水后放热水以免烫伤，穿防滑拖鞋防止地面积水导致摔跤；外出注意防晒；避免物理、化学及机械刺激，禁用肥皂、碘酒、酒精、药膏及化妆品等；若有皮肤脱皮及刺痒感，不可搔抓和撕脱皮屑，每周帮其剪指甲；护理人员经常检查照射部位，如划线不清时及时通知医生重描，告知患者不可自行描画；每天早晚间护理时帮其整理床铺，保持平整、干燥、无渣屑，并告知这么做的意义，督促其保持。
3、人性化的饮食护理：食管癌患者都有不同程度的进食梗阻，随着放射剂量的增加，患者常会出现吞咽困难加重和进食疼痛，甚至害怕进食，从而导致营养素者摄入不足，体重下降，因此对患者实施人性化的饮食护理非常重要。
向患者解释饮食调理对于放疗及康复的重要意义，向其介绍放疗后食管反应的变化规律，使其做到心中有数。
了解患者的饮食喜好，在高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪软食或者半流饮食，避免辛辣、油腻、煎炸、干硬、粘性及带骨刺食物的进食原则下，根据患者喜好，与患者、家属共同制定食谱，尽量做到色香味俱全，每日不重复以促进其食欲。
为患者提供良好的就餐环境，保持病室整洁，播放喜欢听的音乐，鼓励同室病友共同进餐，进食过程中应细嚼慢咽、少量多餐、不可进食过猛，饮食温度保持在37℃左右，不可过冷或者过热。
选择合适的体位 食管前壁部癌，吞咽食物是应采取后倾坐位，食管后壁部癌，吞咽食物时应采取正坐位或站位，食管有梗阻时，吞咽时采取站位。餐后不宜立刻平卧，应保持坐位或者半坐位15～30min，以防止食物返流[3]。
指导患者每天早晚刷牙，饭后漱口，并饮少量温开水或生理盐水冲洗食道，以保持口腔食道的清洁。经常询问患者进食情况，根据病情不断调整食谱，当疼痛影响进食时，可遵医嘱给予复方维生素B12小口含服。
4、人性化护理在其他方面的体现：放射线可抑制唾液腺的功能，使唾液分泌减少，引起患者口渴，因此在放疗期间鼓励患者少量多次饮水，每日在2500～3000ml左右，护理人员定期询问，若患者在进行输液等治疗不便倒水时可进行协助；发放药物片剂时帮忙研碎；患者行动不便时给予搀扶；帮助联系放疗，减少老年患者的等待时间；出院之前，给予详细的出院指导，讲解出院以后皮肤保护以及饮食护理等方面的注意事项，告知定期复查的重要性，有任何不适都可以打电话到科室询问，并附上科室的联系电话，使老年患者感到温暖。
1.3评价指标
利用本院自制护理满意度调查问卷表调查分析两组患者护理满意情况，总分为100分，分数70分表示满意，＜70分表示不满意利用QOL对患者生活质量进行评分，总分为60分，分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法
数据用SPSS18.0统计学软件处理与分析，用均数±标准差（x±s）表示组间计量资料，用t比较检验；组间计数资料以%表示，用x2比较检验，以P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组生活质量评分和护理满意度对比，经统计学处理分析，观察组生活质量评分和护理满意度明显高于对照组，组间数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
采用放疗治疗老年食管癌，容易产生疼痛感，同时在一定程度上还会加重经济负担，影响患者情绪，继而进一步影响其生活质量随着医学改革力度的加大，医学模式也发生了相应的转变，护理观念也随之更新和成熟[4-5]。人性化护理所注重的是给患者予以人性化照顾以及关怀，将被动护理服务转变成为主动护理服务，使患者在社会精神生理以及心理上均可处于舒适且满足的状态中，在整个护理过程中，不仅要加强治疗护理工作，同时还需加强患者家庭问题生活起居以及心理变化等方面的护理，将患者作为核心，围绕其施予个性化且人性化护理措施[6]。
综上所述，在老年食管癌放疗护理中应用人性化护理，将以人为本作为护理操作的核心理念，加强专业基础护理的同时，在精神上情感上以及心理上等为患者提供相应的护理服务，可提高患者护理满意度和生活质量，值得应用与推广
参考文献：
[1]江泽琴，王开祥，郭颖，等.浅谈食管癌患者围放疗期的健康教育[J].西南军医，2007，9（5）：81-82.
[2]张艳玲，吕成艳.老年肺心病患者人性化护理体会[J].中国现代医生，2008，46（16）：118-119.
[3]闵琦芬，唐国英，徐萍.Orem自理模式在食管癌放疗饮食护理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（11）：8-10.
[4]张丽.围手术期人性化护理在食管癌患者中的实施体会［J］.河南外科学杂志，2014，20（6）：143 － 144.
[5]马翠翠.人性化护理在食管癌护理中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，（12）：163.
[6]周静.对行放疗治疗的食管癌患者实施综合性护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，（1）：8 － 9.
论文作者:彭梦芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 食管癌论文; 老年论文; 生活质量论文; 统计学论文; 满意度论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;