高琦, 林擎天[1]2002年在《脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症(附58例报告)》文中研究说明目的 探讨脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症的效果。方法 回顾性分析 5 8例脾肾分流加门奇断流术的临床资料 ,其中男 41例 ,女 17例 ,平均年龄 42 .5岁 ;肝炎后肝硬变 5 1例 ,血吸虫肝硬变 7例 ;肝功能ChildA级 2 6例 ,B级 2 8例 ,C级 4例。行择期手术 3 9例 (ChildA级 2 0例 ,B级 18例 ,C级 1例 ) ;早期手术 10例 (ChildA级 3例 ,B级 6例 ,C级 1例 ) ;急诊手术 9例 (ChildA级 3例 ,B级 4例 ,C级 2例 )。结果 ChildC级 2例 (3 .4% )急诊手术死亡 ,其余均恢复 ,食管静脉曲张均消失或明显改善。 19例术后不同程度肝功能损害和 2 3例膈下积液、感染或胸腔积液 ,均经保守治疗治愈。 48例得到 5～ 10年随访 ,2例 (3 .4% )再出血 ,2例 (3 .4% )发生餐后脑病。结论 脾肾分流加门奇断流的联合手术应是目前治疗门静脉高压症的首选术式
易湘龙[2]2003年在《脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症》文中研究说明目的 门脉高压症外科治疗的方法可分为分流术和断流术两大类，争论不一，各有其优缺点。近来研究表明分断联合手术能将两者相互补充，是一种值得探讨的术式。本文初步探讨了脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症的疗效。方法 2000～2002年采用脾肾分流加门奇断流联合术式，即先行脾切除，再行脾肾静脉吻合加门奇静脉断流术治疗了7例门静脉高压症患者，比较术前术后患者的血常规，肝功能，了解患者脾功能亢进纠正情况及术后肝功能状况。术中联合组测量脾切除前、脾切除后、脾肾静脉分流术后、门奇断流术后的自由门静脉压力(FPP)；8例单纯断流术测量脾切除前、脾切除后、门奇断流术后的自由门静脉压力，比较两组患者术中术后自由门静脉压力降低幅度。结果 联合组术前平均压力29.43±4.86 cmH_2O，术后平均压力23.63±5.04 cmH_2O，平均降压幅度15 cmH_2O，断流组术前平均压力30.87±4.55 cmH_2O术后平均压力23.50±7.55 cmH_2O平均降压幅度9.14±4.77cmH_2O。两组患者脾功能亢进均得到纠正，肝功能较术前稳定或有所改善。两组病人术后最长随访30个月，了解有无发生再出血，肝性脑病，了解肝功能和腹水情况，吻合口通畅情况，生活质量及生存率。结论 初步的实验研究和临床观察显示断流-分流联合术式既能保持一定的门静脉压力及门静脉向肝血流，又能疏导门静脉系统的高血流状态，因此脾肾分流加门奇断流联可认为是治疗门静脉高压症的一种合理而可行的术式。远期临床疗效尚需更多的病例和更长期的随访。
刘巍, 罗蒙, 孙勇伟, 花荣, 刘骅[3]2007年在《脾肾静脉分流联合断流术与单纯断流术远期疗效比较》文中进行了进一步梳理目的评价近端脾肾静脉分流加门奇断流联合手术和单纯门奇断流术的远期临床疗效。方法回顾性总结近10年采用脾肾静脉分流加门奇断流联合手术和单纯门奇断流术治疗门静脉高压症384例,从术后再出血、脑病、肝功能衰竭发生率叁方面总结临床疗效;于术前1周和术后2周应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的直径、流速和流量,并于术中动态测量门静脉压力。结果联合手术组术后再出血率明显低于断流组,而肝功能和脑病发生率两组差异无统计学意义。联合手术组手术前后门静脉血流量下降差异有统计学意义。联合手术组和断流组门静脉血流量减少差异无统计学意义,但是自由门静脉压的下降差异有统计学意义。结论联合手术可结合断流和分流手术的优点,明显降低出血率,而且不增加脑病和肝衰竭发生率,应成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式。
温浩, 邵英梅, 张金辉, 哈尔曼·阿吉汗, 易湘龙[4]2002年在《脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症》文中研究表明目的:探讨脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门脉高压症的疗效。 方法:采用联合术式治疗 8例门静脉高压症 ,并与 8例采用单纯断流术患者进行比较。结果 :临床疗效满意 ,术后近期无 1例再出血。术后 1例发生肝性脑病。术后自由门静脉压力保持在 (2 3.6 3± 5 .0 4 ) cm H2 O。结论:脾肾静脉分流加门奇断流联合手术可认为是治疗门静脉高压症的一种合理而可行的术式。远期临床疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访以进一步观察。
叶文湘[5]1998年在《脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症的体会(附3例报告)》文中研究说明我院自1992年以来采用脾肾分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症3例,获得较好的效果,现将我们的体会报告如下: 病例报告 例1 李某,女32岁。因纳差、乏力、腹胀、反复上消化道出血2年,于1992年8月18日入院。体检:营养一般,颈、胸部皮肤可见蜘蛛痣,巩膜无黄染,肝脏不大,脾下缘距左锁骨中线肋缘下6cm,少量腹水,肝功能(Child分级)B级,食管钡餐示中下段重度静脉曲张。诊断:肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张。
高德明, 马庆久, 鲁建国, 何泽生, 何显力[6]2002年在《脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的合理性和价值》文中指出目的 :探讨脾肾分流加门奇断流联合术的临床疗效及其对门静脉血流动力学的影响。方法 :通过脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症 1 50例前瞻性随访 2 0年的疗效。对其中部分病人采用彩色多普勒B超 (DC FI)、数字减影血管造影 (DSA)和术中PVP动态测量 ,综合观察手术前后门静脉系统血流动力学变化 ,并与 2 5例门奇断流术进行对比研究。结果 :近期无 1例出血 ,再出血率为 7.7% ,术后肝性脑病发生率为 4 .6 % ,手术死亡率为3 .3 % ,术后 3 ,5 .1 0和 1 5年生存率为 93 .6 %、83 .6 %、64 .5 %和 54 .5 %。门静脉系统血流动力学变化 :联合术后门静脉直径 (DPV)和门静脉压 (PVP)较断流术明显减小和降低 (P <0 .0 5) ,两术式后门静脉血流量 (PVF)均显着减少 ,但联合术后PVF减少与断流术无显着差异 (P >0 .0 5) ,联合术后门静脉头向侧支消失 ,肝脏门静脉灌注良好。结论 :本联合术即切断了门奇静脉间反常血流侧支 ,又降低了PVP和缓解了门静脉系高动力血流状态 ,临床疗效满意 ,是一种合理、实用的术式
梁驰[7]2001年在《脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症13例临床分析》文中指出1997年至 2 0 0 0年我院采用改良式脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症 1 3例 ,获得良好的效果 ,现报告如下。1 材料与方法1 .1 一般资料 :本组 1 3例 ,男性 9例 ,女性 4例。年龄 2 0～ 62岁 ,平均 42 .2岁。
高德明, 吴金声, 马庆久, 何泽生, 保庭毅[8]2000年在《分流加断流联合手术治疗门静脉高压症》文中指出目的 探索分流加断流联合手术(联合术)治疗门静脉高压症的疗效。方法 通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和前瞻性临床研究,对联合术治疗的150例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果 联合术后近期无1例出血,远期再出血率为80%,术后肝性脑病发生率为48%,远期效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论 脾肾分流加门奇断流联合术是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式。
孙勇伟, 陈炜, 罗蒙, 吴志勇, 周鸿[9]2006年在《脾肾静脉分流联合断流术的临床疗效及对门静脉系统血流动力学的影响》文中认为目的评价近端脾肾静脉分流加门奇断流联合手术和门奇断流术的临床疗效及对门静脉系统血流动力学的影响。方法回顾性总结近8年采用脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术治疗门静脉高压症245例,于术前一周和术后2周应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的直径,流速和流量,并于术中动态测量门静脉压力。结果联合手术组术后较术前门静脉血流量下降,肠系膜上静脉流量增加,差异有统计学意义(P<0.05),门静脉直径和自由门静脉压下降差异有统计学意义(P<0.01)。联合手术组与断流组相比,门静脉血流量的减少差异没有统计学意义,而自由门静脉压的下降差异有统计学意义(P<0.01)。联合手术组术后再出血率明显低于断流组,而肝功能和脑病发生率两组间差异无统计学意义。结论联合手术可结合断流和分流手术的优点,既明显降低出血率又不增加脑病发生,应成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式。
刘慧宁[10]2005年在《脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症》文中提出外科治疗门静脉高压症可分为分流术和断流术,因其各有利弊[1],临床医生根据门静脉高压症血流动力学研究结果,设计开展分流加断流手术。我科于1992年7月～2001年5月间采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症102例,通过长期临床观察和随访,疗效较好
参考文献：
[1]. 脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症(附58例报告)[J]. 高琦, 林擎天. 中国普外基础与临床杂志. 2002
[2]. 脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症[D]. 易湘龙. 新疆医科大学. 2003
[3]. 脾肾静脉分流联合断流术与单纯断流术远期疗效比较[J]. 刘巍, 罗蒙, 孙勇伟, 花荣, 刘骅. 肝胆胰外科杂志. 2007
[4]. 脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症[J]. 温浩, 邵英梅, 张金辉, 哈尔曼·阿吉汗, 易湘龙. 新疆医科大学学报. 2002
[5]. 脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症的体会(附3例报告)[J]. 叶文湘. 现代临床普通外科. 1998
[6]. 脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的合理性和价值[J]. 高德明, 马庆久, 鲁建国, 何泽生, 何显力. 外科理论与实践. 2002
[7]. 脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症13例临床分析[J]. 梁驰. 广西医学. 2001
[8]. 分流加断流联合手术治疗门静脉高压症[J]. 高德明, 吴金声, 马庆久, 何泽生, 保庭毅. 中国普通外科杂志. 2000
[9]. 脾肾静脉分流联合断流术的临床疗效及对门静脉系统血流动力学的影响[J]. 孙勇伟, 陈炜, 罗蒙, 吴志勇, 周鸿. 消化外科. 2006
[10]. 脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症[J]. 刘慧宁. 中原医刊. 2005