湖南省湘潭市第一人民医院血液净化室 411101
摘要：目的：研究人性化理念应用于血液净化护理中对血透患者生活质量的影响。方法：选择2015年7月至2016年7月本院92例血液透析患者，依次设置对照组46例，人性化护理组46例，对照组给予常规护理，人性化护理组开展人性化护理，对比其对患者生活质量的影响，评价其应用效果。结果：人性化护理组血液透析感染发生率为6.5%，明显低于对照组的26.1%（P<0.05）；人性化护理组SAS评分以及SDS评分分别为4.2±1.2分和7.0±2.2分，均明显优于对照组的7.0±3.6分和10.2±3.7分（P<0.05）；人性化护理组活力、躯体功能、心理健康以及社会功能评分均明显优于对照组（P<0.05）；人性化护理组健康总评分为89.4±13.3分，大大高于对照组的72.1±11.2分（P<0.05）。结论：人性化理念在血液净化护理中的应用有利于减少血液透析感染发生率，可改善患者焦虑及抑郁情绪，同时促进患者生活质量的提高，应用效果显著。
关键词：人性化理念；血液净化护理；生活质量
[Abstract] Objective：To study the role of humanistic concept in blood purification patients.Methods：from July 2015 to July 2016 in our hospital 92 cases of hemodialysis patients，are arranged in 46 cases in the control group，the humanized nursing group 46 cases，control group was given routine nursing and humanistic nursing group to carry out humanistic nursing care，compared to its influence on the quality of life of patients，and evaluate its application effect.Results：the humanized nursing of hemodialysis group infection rate was 6.5%，significantly lower than the control group 26.1%（P<0.05）；humane care group SAS score and SDS score were 4.2 + 1.2 and 7 + 2.2，were significantly better than the control group of 7 + 3.6 and 10.2 + 3.7（P<0.05）；humanized nursing group activity，physical function，mental health and social function scores were significantly better than the control group（P<0.05）；human health care group total score was 89.4 + 13.3，significantly higher than the control group of 72.1 + 11.2（P<0.05）.Conclusion：the concept of humanistic nursing in the application of blood purification in the nursing care of patients with dialysis can reduce infection，can improve patients' anxiety and depression，and improve the patient's quality of life，the application effect is remarkable.
[keyword] humanistic concept；blood purification care；quality of life
血液透析属于现阶段治疗终末期肾脏疾病的常用手段之一，治疗期间需对患者血管以及透析机进行连接处理，若处理不当极易诱发外源性细菌感染，同时出现各种并发症，危及患者健康和安全。另外，患者在接受血液透析治疗尤其是急救透析时，其体质通常处于较弱状态，免疫力明显下降，更易发生透析感染问题[1]。因此，临床上必须要高度重视血液净化护理工作，尽可能减少感染现象，提高治疗安全性，同时不断缓解患者透析治疗中的焦虑以及抑郁等不良情绪，改善疗效，促进患者生活质量的提升。本次研究选择本院92例血液透析患者，分别给予常规护理和人性化护理，对比其对患者生活质量等的影响，评价其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年7月至2016年7月本院92例血液透析患者作为研究对象，依次设置对照组46例，人性化护理组46例。对照组男26例，女20例，年龄28-77岁，均值52.5±4.8岁，急性肾功能衰竭8例，慢性肾功能衰竭38例。人性化护理组男28例，女18例，年龄27-76岁，均值51.8±4.5岁，急性肾功能衰竭9例，慢性肾功能衰竭37例。人性化护理组和对照组在年龄、性别以及疾病类型等一般资料对比上呈现出均衡性。
1.2方法
对照组给予常规护理，常规实施透析前健康宣教，在透析治疗过程中给予常规指导，透析后开展病情监测及其他常规护理。人性化护理组将人性化理念贯穿于整个护理过程中，详细护理方法如下：
1.2.1人性化心理护理
科室主动组织护理人员参加人性化护理相关理论的学习以及沟通技巧培训，掌握各种科学的人性化护理方法，同时提高护理人员沟通能力，提升其人文关怀的意识。护理人员在护理过程中坚持“以人为本”的原则，设身处地为患者考虑，给予血液透析患者人性化心理护理。首先，护理人员着装规范整洁，提倡微笑服务，热情接待患者，以温和的态度和语言与患者进行沟通和交流，鼓励患者积极、勇敢面对疾病，主动配合治疗。护理人员与患者沟通中应对患者心理状况进行认真观察，针对心态较好者及时做出肯定，给予适当鼓励，对于存在焦虑、抑郁等不良情绪者积极给予疏导，鼓励患者畅所欲言，及时进行引导。护理人员在实施人性化护理中必须要注意给予患者充分尊重，避免采用责怪以及命令等态度与患者进行交流，同时为患者个人隐私提供良好保护，防止对外透露患者疾病等个人隐私。
1.2.2人性化构建血透患者交流的平台，鼓励其重返社会
科室建立肾友微信群，定期开展肾友俱乐部活动，护患沟通会，提供患者与患者之间，患者与医务人员之间沟通交流的平台，及时解惑答疑，让一些透析质量好的患者现身说法，传授自我护理的心得体会，传递正能量，缓解维持性血透患者疾病与经济的双重压力，重建血透患者重返社会的信心。
1.2.3 人性化开展帮扶活动
帮扶活动是我科开展的优质护理的社区延伸服务。在平时与患者的交流中，了解到患者的实际困难，如经济方面，中心静脉留置管道护理方面等，我科护理人员通过政策咨询，指导患者申请民政补助、上门进行中心静脉留置管道护理、上门慰问空巢老人等形式开展帮扶活动，缓解患者焦虑心理，受到患者好评。
1.2.4人性化专业细节护理
1.2.4.1 科室加强护理人员专业知识及技能的培训，熟练掌握科学的透析技术，不断提高专业水平，向优秀护士学习，达到同质化护理水平，为患者实施细节化、个体化透析护理，尽可能避免透析并发症的发生，减少病人痛苦，增加舒适感。
1.2.4.2 针对透析患者给予人性化、科学排班。因血液透析患者的治疗时间相对固定，尽量安排固定的护士负责固定的病人，以达到责任护士能准确掌握患者病情及治疗信息、血管通路情况，针对患者透析治疗期间经常出现的并发症提前给予科学干预，预防并发症的发生，并能顺利建立血管通路。针对血管条件较差的患者，均安排穿刺技术佳且穿刺经验丰富的高年资责任护士护士负责，尽量实现一次性穿刺成功，缓解患者痛苦。其次，若患者住所与医院距离较远，可考虑优先给予上机，确保患者能够在当天结束血液透析后及时乘车回家。对于患者提出的关于透析时间的安排，应视实际状况尽量给予调整，尽可能满足其要求。
1.2.4.3严格执行消毒隔离制度，血液传染疾病阳性患者和阴性患者严格分区分机透析，血液透析机一用一消毒，床单位一人一更换，一次性医疗用品一次性使用。科室加强医院感染预防控制知识的培训，规范各项操作流程，提高护理人员医院感染控制的意识，切实做好手卫生，标准预防，规范医疗废物的处置。定期监测透析用水、透析液的质量，定期进行环境卫生学监测，定期监测患者血液传染疾病的病毒标志物，实行PDCA循环，发现问题，及时整改。
1.2.5人性化生活护理及收费流程
1.2.5.1上机时，护理人员引导患者选择舒适的体位，提高患者舒适度。患者完成透析治疗后，及时协助其坐起，对于活动不便的患者，帮助其将衣物穿戴整齐。患者下床时护理人员提前将其鞋子摆放在相应位置，方便患者进行穿着，避免其因用脚勾鞋子诱发肌肉抽搐等问题，以免增加患者痛苦。
1.2.5.2 科室备有微波炉。透析治疗过程中，责任护士帮助患者预热食品，协助行动不便的患者进食。
1.2.5.3 简化收费流程。过去，患者要接受透析治疗，必须首先要在透析室开单，之后再到门诊收费室进行交费，流程较繁琐。人性化护理开展后，科室与信息中心沟通后，将门诊血透患者参照住院患者管理，建立住院账户，由护士统一记账收费，避免患者反复来回奔波。
1.2.6人性化健康教育举措
因维持性血透患者大部分为老年患者，接收信息的能力降低，科室除了提供各种健教单、宣传折页，还将健康宣教内容做成视频，通过电视机轮回播放，取得了良好的效果。
除了上述护理措施外，人性化护理组还对患者开展人性化环境护理、人性化的便民服务，从各个方面贯彻以人为本的护理理念，在血液净化患者中发挥了积极作用。
1.3临床观察指标
观察人性化护理组和对照组血液透析感染发生率，对比两组患者SAS评分（抑郁自评表）以及SDS评分（焦虑自评表），从活力、躯体活动功能、心理健康、社会功能以及健康总评等方面比较其生活质量评分结果。
1.4统计学方法
经SPSS23.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料开展统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血液透析感染发生情况
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3.讨论
慢性肾衰竭以及急性肾衰竭患者需要承受疾病带来的生理上的痛苦，很容易出现焦虑以及抑郁等心理上的问题，不利于提高患者治疗效果[2]。特别是慢性肾功能衰竭患者，还承受着长期治疗带来的经济压力。因此，在今后的护理工作中，必须引进人性化护理理念，尽可能改善患者不良心理状态，提高其疗效及生活质量。人性化护理属于近几年应用较为广泛的一种护理模式，该模式要求对患者心理需求进行科学评估，并从各个角度对患者开展全方位的护理，满足患者在心理以及生理方面的护理需求。本次研究发现，人性化护理组血液透析感染发生率为6.5%，明显低于对照组的26.1%（P<0.05）；人性化护理组SAS评分以及SDS评分均明显优于对照组（P<0.05）；人性化护理组健康总评分为89.4±13.3分，大大高于对照组的72.1±11.2分（P<0.05）。该研究结果与姜忠兰关于血液透析患者人性化护理的研究结果基本相符[3]。这充分证实了人性化护理确实能够在血液净化患者中发挥良好应用效果。究其原因，主要是因为人性化护理尽可能满足患者合理需求，从心理、帮助构建社交平台，解决实际困难，排班、穿刺、提供高质量透析治疗、优化收费流程、提供各种便民措施、采取多种健教方法等方面给予患者全方位护理，充分体现对患者的人文关怀，有利于增强患者治疗信心，增加患者透析治疗的依从性，减少透析并发症的发生，提升患者透析治疗的舒适度和治疗效果，从而改善患者生活质量。
总而言之，人性化护理理念应用于血液净化患者护理中，有利于减少血液透析感染发生率，可改善患者焦虑及抑郁情绪，同时促进患者生活质量的提高，应用效果显著，值得在今后的血液净化护理工作中持续推广应用。
参考文献：
[1]李美玲.血液透析患者人性化护理效果分析[J].青岛医药卫生，2015，47（06）：465-466.
[2]张桂平.人文关怀在尿毒症患者血液透析期间的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：190-191.
[3]姜忠兰.人性化护理模式在血液透析患者中的护理效果研究[J].中国医药指南，2011，9（35）：459-460.
论文作者:吕元桑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 血液论文; 对照组论文; 生活质量论文; 护理人员论文; 科室论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;