黑龙江省建边农场医院 161415
【摘 要】目的：本文对全科医生对社区患者的诊疗方法，以及以全科医生的诊疗思维对患者进行的治疗情况的结果研究。方法：以某社区高血压普查结果中的10例患者为对象，其中5例男性，5例女性，10例研究对象年龄 45-79岁，为了数据精确度，我们对比了两组的年龄和病程以及性别，两组数据都是有可比性的。结果：结果显示，实验组患者病情下降幅度、是否遵从医生服药以及患者对医生治疗的满意度都明显高于对照组，二者的Spass数据分析没有显著差异，研究组控制之后，Spass统计下降幅度较大，而对照组Spass控制前后数据并没有明显的差异。结论：根据本研究调查结果显示，社区全科医生对疾病的诊疗和控制都具有很大的作用，并且随着城市社区服务的改革，社区全科医生的作用也日益凸显。
【关键词】全科医生；诊疗思维
前言：社区全科医生能够很好的缓解医院的压力和适应老年化的问题，特别是对于高血压这样的慢性疾病来说，是非常有帮助的，当大家突然发病的时候，社区全科医生能够及时处理。其实社区的全科医生是社区居民健康的前哨，是健康知识的普及者，是健康的护卫者，是患者的贴心人、引路人。全科医学是以病人为中心，家庭为单位，社区为范围，综合生物医学、行为和社会科学的一门综合性医学学科。在我国医疗保健体系中，社区卫生服务的作用在于做好城镇居民预防保健工作，为居民提供方便!适宜、经济、连续、有效的医疗卫生服务，满足社区居民不同层次、多种类型的医疗卫生服务需要。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以某社区有病患者普查结果中的10例患者为对象，其中5例男性，5 例女性，10例研究对象年龄 45-79岁，为了数据精确度，我们对比了两组的年龄和病程以及性别，两组数据都是有可比性的。
1.2 方法
我们把研究组 10例患者分由社区全科医生负责诊疗控制，具体控制措施包括：①病情评估：社区全科医生要对这10例高血压患者进行初步的体检，对患者的病情做出一定的评估和了解，并且制定有关患者个人的疾病控制计划，统计两组患者的病情控制情况，观察血压的下降幅度和心理状况，患者服药的依从性和满意度。血压水平以收缩压为例；服药依从性通过疗程内患者是否按要求的量和时间服药的比例，心理状况采用焦虑自评量表来评分。并安排相应的医学讲座，观察群众反映意见。
1.3统计学方法
患者满意度通过问卷调查来完成。我们把所有的数据录入 SPSS 软件中，计数资料采用 X2检验，计量资料采用检验。
2 结果：
本次对社区全科医生对高血压疾病的诊疗调查控制分析，社区全科医生对疾病的诊疗和控制都具有很大的作用，并且随着城市社区服务的改革，社区全科医生的作用也日益凸显。经过本次的患者调查，对于安排的社区健康讲座，使群众有点医学常识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这使全科医生感到很欣慰，表明平时对社区居民的健康教育还是很有意义的。
3 讨论
3.1社区医生诊疗工作具体情况
在基层工作，全科医生是第一个接触患者的医生，患者就医时，他并不清楚患的是什么病，应当去看什么科，是躯体疾患还是心理疾患。在社区，由于患者与医生的关系相对固定，对患者的照顾也越能体现连续、不间断的服务，也正因此，全科医生对患者的健康状况最了解，对其疾病的发生、发展变化也最敏感，因此也就最能及时、尽早地发现问题。社区疾病的特点往往是病种广而相对病例数少，这就要求我们掌握各科基本知识，掌握常见病、多发病的诊断特点和治疗原则，掌握急、危、重症的一般处理原则，面对患者的表现和主诉，要开阔思路，不能局限于内科或外科，或内科某一系统疾病。
3.2 全科医生诊疗思维及技能
当前的社区全科医生的临床诊疗技能和基本素质都通过严格的考核，并且在平时表现都诊疗过程中表现都非常出色，患者满意度偏高。并且能够冷静独立的处理急诊。心理素质好，临床经验丰富。长期接受各种培训和思想教导。社区全科医生所具备的基本技能，要求能够处理常见性疾病，对于多发性疾病和急症要能够及时控制。社区全科医生要提供及时性，有效性，持续性和协调性服务，以家庭为照顾单位，以社区为基础进行人性化服务。很多社区全科医生的设立都变成了小药房，只买一些普通药物，无法真正赢得社区患者的信任，所以上文要求了社区全科医生的基本技能和整体素质。只有提供良好的诊断和优质的服务，才能够赢得社区患者的信任。
3.3 全科医生诊疗技能与思维的提升
这里所指的问题是临床问题，不仅仅是指疾病，而对于全科医生来说更加强的是病人主诉、常见症状、体征、诊断性试验检查结果以及与病人的疾病和健康有关的心理、行为、社会、经济、政治、文化、宗教、家庭、人际关系等方面的问题，这些问题之间又可能存在错综复杂的相互作用“全科医生在社区中能接触到问题的所有方面，有利于把握问题的整体特性”。通过以下几种方式做好社区全科医生的职责，分别是以下几点：医患互动合作的模式和患者进行交流诊疗；以为人民服务的宗旨来服务于人民；培养高度的人道主义精神与责任感；掌握坚实的理论基础与扎实的基本功；运用灵活有效的诊疗方法和技能；
社区全科医生的作用是非常大的，全科医生着重要掌握认识和处理早期未分化的健康问题的基本技能，尤为重要的是：在疾患的早期阶段，将严重的、危险的疾病从一般问题中识别出来的技能；确认与健康有关的问题性质是生物源性的，还是心理、社会源性的能力。但是目前存在着很多问题，限制了社区全科医生的作用，甚至产生了负面的影响，主要是由于很多社区全科医生长期针对这些病人，没有及时的给自己充电，提高自己的素质修养，不能够给患者提供很好的服务，因此，让社区患者产生了抵触的心理。由此，全科医生在各个方面都应该有所提升，以便更好地为社区人民提供服务。
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论文作者:高丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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