摘要：目的：观察治疗银屑病(牛皮癣)患者的疗效。方法：采用比较法,将我院54例银屑病患者分为对照组和观察组，各为27例。观察组用阿维A联合润燥止痒胶囊治疗，对照组用一般治疗和全身治疗。结果：观察组的治疗效果明显好于对照组，观察组痊愈17例，显效6例，好转3例，无效1例，总有效率97%；对照组痊愈6例，显效9例，好转8例，无效4例，总有效率85%结论：差异有统计学意义(P＜0.05)。用阿维A联合润燥止痒胶囊治疗银屑病临床疗效显著。
关键词：阿维A联合润燥止痒胶囊；银屑病；疗效观察
Clinical observation and treatment of psoriasis
Abstract: objective: to observe the curative effect of psoriasis(psoriasis). Methods: 54 cases of psoriasis in our hospital were divided into control group and observation group, 27 cases each. The observation group was treated with Avi A combined with Runxuan Tickle Capsule, the control group with general treatment and systemic treatment. Results: The therapeutic effect of observation group was better than that of observation group.
In the control group, 17 cases were cured, 6 cases were shown to be effective, 3 cases were improved, 1 case was invalid, the total efficiency was 97 %. In the control group, 6 cases were cured, 9 cases were shown to be effective, 8 cases were improved, 4 cases were invalid, total efficiency was 85 %. The treatment of psoriasis with Avi A combined with Run-Dried and Edible Capsule has remarkable clinical effect.
Key words: Aweia; Psoriasis; Observation of curative effect
前言：牛皮癣又称银屑病，属常见的炎症性皮肤病之一，其主要症状为皮肤长有鳞屑性红斑，是临床常见皮肤病。银屑病具有发病率高、慢性、顽固、愈后易复发等特点，给患者造成身体上的极大痛苦及精神上的巨大压力，以往常采用激素、免疫抑制剂治疗，但易出现很大的毒副作用。目前，国内的牛皮癣患者越来越多，且发病原因尚未完全明确。现取我门诊54例银屑病病人，现将资料报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
本组54例中，男46例，女8例；年龄最小14岁，最大56岁，平均30岁；病程最长26年、最短半年。本组54例病人中，均为寻常型银屑病患者，其中点滴状 42例、钱币状8例、地图状4例。均符合《临床皮肤病学》有关寻常型银屑病的诊断标准。即好发于头皮、四肢伸侧及腰部。皮损为红斑上附有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血。进行期有同行反应。
1.2治疗方法
观察组：采用阿维A联合润燥止痒胶囊进行治疗,阿维A剂量为1次10mg,每天服用3次,病情好转后改每天2次,每次10mg。最后改为每天1次,每次10mg。皮疹完全消退后可停服。润燥止痒胶囊的剂量为每天3次,每次2—3粒。两种药物均为口服。患者在治疗过中饮食要注重清淡,禁烟禁酒,禁止使用其他刺激性药物进行治疗。经2过个疗程的治疗后,对两组患者进行随访调查,观察和比较两组患者临床效果、复发情况以及不良反应情况。
对照组：一般治疗（1）让患者了解银屑病的基本知识，目前病情及治疗效果，解除精神负担；（2）针对不同病因、类型、病期给予相应治疗。寻常型银屑病慎用某些不良反应较大、停用后易复发的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等；（3）皮疹数目少，病情轻者，宜以局部治疗为主。对进行期寻常型银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应外用温和性药物，禁用刺激性强、浓度高的药物，如水杨酸、蒽林、芥子气等，以免诱发红皮症；（4）瘙痒明显者酌情使用镇静剂和抗组胺药物。全身治疗：(1)抗生素用于急性点滴状银屑病，可用青霉素800万U静脉滴注，1次/d，连用7～10d。亦可用大环内酯类、头孢菌素类等抗生素药物。(2)维A酸类对脓疱型、红皮病型等重型银屑病疗效较好，依曲替酯，0.5～1 mg／(kg·d)，分2～3次口服；维胺酯，25 mg/次，2～3次／d，口服，4周为1疗程。孕妇及肝肾功能不全者慎用。(3)糖皮质激素仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病。与免疫抑制剂、维A酸类药联用可减少其用量。长期应用可出现不良反应，宜慎用。(4)免疫抑制剂适用于红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病，或其他药物疗效不佳时应用。①甲氨蝶呤(MTX)，成人2.5～5 mg/次，每12h口服1次，疗程6～8周；②环孢菌素，3～12 mg/(kg·d)，分2次饭前服，连用数日或数周，见效后渐减量至停药。治疗期间要定期查血液及肝肾功能，妊娠和哺乳期妇女禁用。(5)维生素作为辅助治疗。维生素K4，4～8m次，3次／d，口服；维生素E，0.1g／次，3次/d，口服；腺苷辅酶B12，0.5 mg/次，3次/d；维生素C，2～4g/d，静脉滴注，或片剂，0.2g/次，3次／d，口服；维生素D2适用于脓疱型银屑病，成人6～10U／d，分次口服。
1.3 疗效标准：
参照1995年国家中医药管理局《中医皮肤科病证诊断疗效标准》。①痊愈：皮损全部消退或消失在95%以上；②显效：皮损消退在60% ~95%；③好转：皮损消退在30%~60%；④无效：皮损消褪在30%以下或未控制反而加重。显效和好转为总有效率。
2.结果
两组患者临床效果比较
观察组的治疗效果明显比对照组好，因此用阿维A联合润燥止痒胶囊治疗在临床治疗上值得应用。
3.讨论
银屑病(牛皮癣)是一种慢性反复发作的鳞屑性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫、精神、内分泌、外伤、饮食及代谢障碍等多种因素有关，目前认为免疫介导是主要的发生机制。银屑病(牛皮癣)的发病率在世界各地及民族间差异较大，在我国是北方多于南方，农村多于城市，男性稍多于女性。病程慢性，易反复，多数患者冬季加重或复发，夏季缓解或消退。银屑病(牛皮癣)临床表现为红斑鳞屑性损害，初起红斑丘疹，表皮覆盖一层层银白鳞屑，皮肤干枯、脱屑、结痂；有的皮肤症状连成一片，状如地图，有的瘙痒、流脓流水，血迹斑斑；牛皮癣可分为寻常型、红皮病型、脓疤型、关节病型，以寻常型最常见。中医认为牛皮癣发病与风邪、血瘀、血热及脏腑阴阳失调有关。阿维作为第二代的维甲酸类药物,其在牛皮癣的治疗上具有较高的显著性，然而治疗后患者容易出现皮肤干燥、血脂升高以及瘤痒等不良反应。润燥止痒胶囊的成分主要包括了生地、何首乌、桑叶、苦参以及红活麻。其中生地具有内专凉血以及外润皮肤的功效,何首乌具有补益精血以及行散之功,制何首乌具有补肝肾益精血效果,桑叶具有祛风清热的效果以及改善皮肤的效果,苦参具有清热燥湿止痒的效果,红活麻具有祛风活血 除湿的效果。阿维与润燥止痒胶囊的联合,有效对银屑病进行了治疗,改善了因病引起的皮肤干燥、口唇干燥破裂以及瘤痒的情况。阿维联合贵州同济堂的润燥止痒胶囊,从而使患者临床症状得以消退,避免了西药使用对患者造成的不良影响。针对牛皮癣的临床治疗国内的研究成果较多，魏克庄的著作《牛皮癣的治疗》说明牛皮癣的治疗方法很多，进行期牛皮癣的特点是皮疹数目较多，发展较快，分布的面较广，也比较痒。长期以来，临床多采用肾上腺皮质激素、甲氨蝶呤等药物来治疗银屑病，但由于该病本身的复杂性及上述药物长期使用的严重不良反应，寻找有效、安全、不良反应小的治疗药物成为当务之急。要想治疗效果更好除了要配合治疗外还要预防，尽量避免各种诱发因素，如辛辣刺激性食物、饮酒、过度劳累、精神紧张、感冒等上呼吸道感染。相较一般治疗和全身治疗用阿维A联合润燥止痒胶囊治疗银屑病临床疗效显著，虽然用阿维A联合润燥止痒胶囊治疗还存在一些不足，但在临床治疗上还是值得应用的。
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论文作者:孙东星
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：银屑病论文; 牛皮癣论文; 患者论文; 胶囊论文; 鳞屑论文; 药物论文; 润燥论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;