任杜娟 （嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心 四川南充 637000）
分娩是一个自然的生理过程，准妈妈们既紧张又喜悦，如何缓解宫缩产生的疼痛，成为一个关注的重点。就目前而言，分娩前进行呼吸训练，是减轻疼痛、缓解负面情绪的有效手段。下面对此进行简单论述。
1．分娩前呼吸训练的优点
准妈妈在分娩前进行呼吸训练，能缓解四肢和肌肉疲劳，加快全身血液循环，减轻胸部腹腔受压、体形重心改变引起的不适。同时能提高腹部和盆底肌肉的张力，尤其增强会阴部肌肉的伸展力，为顺利分娩创造有利条件。总结起来，呼吸训练的优点是：①减少准妈妈对分娩的恐惧感，增强分娩信心，保障母体和胎儿健康；②减少药物的使用，降低生产带来的疼痛，避免用药带来的副作用；③利用呼吸技巧，主动控制宫缩引起的疼痛，能保持体力、维持镇静。
2．分娩前呼吸训练的适应症和禁忌症
分娩前呼吸训练虽然有诸多好处，但并不是所有的准妈妈都能采用，适应症和禁忌症如下：
（1）适应症。①单胎、头位，没有危险妊娠征兆，具有阴道分娩指征，且经主治医生同意。②准妈妈对分娩过程有基本概念，能配合呼吸技巧和医护人员的要求。③孕周满7个月。
（2）禁忌症。①主治医生认为不适宜进行呼吸训练的准妈妈；②高危妊娠，例如妊高症、前置胎盘、习惯性流产、早产征象等；③合并内科疾病，例如心脏病、肝肾疾病、甲亢、糖尿病等；④合并外科疾病，例如扭伤、摔伤等；⑤伴有不适症状，例如头晕头痛、腹痛、出血、心律不齐等。
3．浅呼吸保持平静
分娩时，当宫缩达到顶点，浅呼吸能保持平静，对准妈妈的分娩有帮助。操作方法比较简单，经口吸气和呼气，吸气时只吸到肺的上半部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在分娩前的日常练习中，准妈妈可以坐在毛毯、瑜伽垫上，双腿在身前交叉，腰背挺直，用口呼气、吸气，通过肺部的上部充气，促使肩胛上升。呼吸频率要短促，嘴唇微微开启，经喉部把气吸入。浅呼吸10次，紧跟1次深呼吸，再做浅呼吸10次。
4．深呼吸减轻疼痛
准妈妈在第一产程，由于产程时间长，容易出现烦躁、焦虑，此时进行深呼吸，可以放松身心。以腹式深呼吸为例，准妈妈将两腿自然张开，膝盖稍微弯曲；双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部，拇指大约位于肚脐正下方。深吸气时，促使下腹部膨胀鼓起；呼气时，促使下腹凹隐恢复原状。
5．拉玛泽分娩呼吸法
拉玛泽分娩呼吸法，也被称为心理预防式分娩准备法，从怀孕7个月开始，一直到分娩结束。通过训练，促使准妈妈集中注意力控制呼吸，放松肌肉、转移疼痛，从而加快产程。
（1）胸式呼吸。适用于分娩早期阶段，宫颈开到3cm左右，宫缩频率约为5-20min一次，持续时间30-60s。呼吸时，按照宫缩节奏调整呼吸时间，首先经鼻深吸气，伴随着宫缩节奏呼气，如此重复进行，直至疼痛缓解。
（2）轻浅呼吸。适用于宫颈开到3-7cm，此时婴儿转动，开始从产道下滑，宫缩频率加快，间隔时间约为2min。呼吸时，尽量放松身体，双目看向前方，经嘴吸入少量空气，然后轻轻呼出，保证吸入量和吐出量一致。该阶段的呼吸经嘴进行，呼吸位置是咽喉，类似于发出“嘶嘶”的声音。
（3）浅呼吸。适用于宫颈开到7-10cm，宫缩频率约为30s-60s，此时胎儿马上就要出生。呼吸时，准妈妈要先呼气，然后深吸一口气，呼气时尽量浅一些，就像吹气球的动作，连续做5次为一组，并根据宫缩情况调整呼吸速度。日常练习时，每次呼吸时间维持45s-90s。
（4）用力推法。适用于宫颈开全，此时胎儿的头部即将娩出，需要准妈妈用力发力。呼吸时，准妈妈要下压下巴，头部稍微抬起，将肺部气体压到腹内，放松盆骨肌肉。换气时，快速呼吸，将气体持续压入腹部，直至胎头分娩出来。此时转换为短促呼吸，用来缓解疼痛。
综上所述，准妈妈在分娩前进行呼吸训练，能放松身心和肌肉，缓解宫缩带来的疼痛。文中指出呼吸训练的适应症和禁忌症，介绍了浅呼吸、深呼吸、拉玛泽分娩呼吸法的应用。希望准妈妈合理采用，促进分娩顺利进行。
论文作者:任杜娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
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