哈尔滨市第一医院 150010
【摘 要】目的：评价迷你临床演练评量表在康复护理操作教学考核中的应用效果。方法：制订了康复护理考核所需的考核标准，评价其信度和效度，选取我院康复护理学员作为研究对象，分别进行考核。结果：在评估标准，包括护理问诊、护理查德德体、护理诊断、护理措施、健康教育、人文关怀、组织效能、整体评价等方面取得较高的成绩。结论：迷你临床演练评量表运用于康复护理操作技术教学中有助于提高学员的临床综合能力。
【关键词】迷你临床演练；康复；护理
【中图分类号】R197.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-115-01
迷你临床演练评估（mini clinical evaluation exercise，Mini-CEX）最初是一套用来评估住院医师临床技能并具有教学功能的测评工具，评量项目为8项，包括医疗面谈、身体检查、人道专业、临床判断、咨询建议、组织效能和整体评量。研究表明，此量表用于评估医学生临床能力具有可行性和较高信度、效度[1]。
1对象与方法
1.1研究对象
选取院康复护理学员作为研究对象，分别进行考核。
1.2研究方法
1.2.1成立专家小组，通过专家访谈及国内外相关文献回顾，设计编制护理迷你临床演练评估量表条目。本研究从护理教育、临床护理和护理管理 3 个领域选取20 位专家，通过两轮德尔菲法专家咨询，依据专家意见进行量表条目增加、删除或修改，形成8个条目和评价参考标准的预试量表，并用预试量表预评估10名本科实习护生的临床护理能力。通过抽样法，选取哈尔滨市三级甲等医院康复考核学生40人和临床科室带教教师12人进行培训，临床科室带教教师于临床实际情景中，应用护理迷你临床演练评估量表评估本科室护生临床护理能力。收集该量表的相关数据，并利用决断值法、相关系数法和内部一致性系数法，进一步判断该量表条目有无删减，并分析护理迷你临床演练评估量表信度和效度。
1.2.2迷你临床演练评量表内容
根据中国台湾省推广的Mini-CEX[2]，参照文献编制本次研究使用的Mini-CEX评量表的项目和标准。基本的测评工具，编制了康复护理迷你临床演练评估量表，包括脑卒中患者患者抗痉挛体位摆放评估标准等。脑卒中患者康复护理标准分四部分，分别为脑卒中患者床上运动及转移技术、患侧上肢被动运动、患侧下肢被动运动、抗体痉挛体位摆放。评估标准，包括护理问诊、护理查德德体、护理诊断、护理措施、健康教育、人文关怀、组织效能、整体评价、学生对本次评量满意度及教师对本次评量满意度等内容。①护理问诊的内容：仪表端庄，服装整洁，修剪指甲；有效询问病史；对病人的情绪及动作给予回应；病史完整程度；以开放性问题发问，专注聆听及适当的引导以获得信息；适当地回应病人/照护者的提问。②护理查德德体：检查前后洗手；解释告知抗痉挛体位摆放目的和方法；检查手法及查体顺序正确；适当而谨慎地处理病人之不适，注意隐私。③护理诊断：评估病人一般状况，偏瘫肢体情况，二便及管路情况，周围环境安全；护理诊断正确；护理诊断顺序排列合理，适当的处置观察步骤；收集资料后并做初步判断处理。④护理措施：根据内容不同。⑤健康教育：健康咨询内容准确全面；态度和蔼亲切自然；表达清楚合理、语言通俗易懂。⑥人文关怀：对患者称呼合理；表现尊重、保护隐私；建立信赖感并获得信任；处理病人对舒适、受尊重、守密渴望讯息的需求。⑦组织效能：过程有系统性和逻辑性；过程简洁、流畅。⑧整体评价：时间合理、整体效率高；整体判断情况。量表形成阶段：通过查阅相关文献及护理专家访谈形成量表条目。经过两轮德尔菲专家咨询后进行筛选量表条目，预评估 10 名护生，再次修订不易理解的条目，以保证量表的实用性和可行性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3评分细则
按照9分制3个等级的标准进行评分，即1～3分为不符合要求，4～6分视为符合要求，7～9分视为表现优异。
1.2.4考核方法
2016年10月，引入迷你临床演练评量表的评价方法，应用于我院进行康复护理培训的结业学员48次。具体实施过程为：对学员进行培训，内容为相关注意事项、调查目的、评估方法、填写方法，使学员了解该量表的方法和作用。发给学员。根据评价标准对学员的每一项操作，使用不同的量表打分。操作结束后指出每项目的优点、不足之处，让操作者及时了解自己操作过程中的不足。
2结果
本研究中量表总Cronbach’sα 为0.770，可认为内部一致性较好。量表内容效度由临床护理、护理管理、护理教育专家参与选题及讨论，所建立的条目池反映了本科护生临床护理能力基本内涵，并且严格按量表的编制要求对条目进行筛选，因此可认为具有较好的内容效度。
应用评估标准对48名学员进行评估，各项得分如下：①脑卒中患者床上运动及转移技术28人，护理问诊9分、护理查德德体9分、护理诊断8.64分、护理措施7.61分、健康教育9分、人文关怀8.92分、组织效能8.85、整体评价8.96分，学生对本次评量满意度，满意28人，不满意0人，教师对本次评量满意度，满意28人，不满意0人。②患侧上肢被动运动11人，护理问诊9分、护理查德德体9分、护理诊断8.72分、护理措施7.81分、健康教育9分、人文关怀9分、组织效能8.64、整体评价9分，学生对本次评量满意度，满意11人，不满意0人，教师对本次评量满意度，满意11人，不满意0人。③患侧下肢被动运动13人，护理问诊9分、护理查德德体8.92分、护理诊断8.69分、护理措施8分、健康教育9分、人文关怀9分、组织效能8.85、整体评价9分，学生对本次评量满意度，满意13人，不满意0人，教师对本次评量满意度，满意13人，不满意0人。④抗体痉挛体位摆放34人：护理问诊9分、护理查德德体8.97分、护理诊断8.88分、护理措施7.73分、健康教育8.82分、人文关怀8.91分、组织效能8.85、整体评价8.97分，学生对本次评量满意度，满意34人，不满意0人，教师对本次评量满意度，满意34人，不满意0人。
3讨论
Mini-CEX是美国内科医学会在传统的CEX基础上发展出的一套用来班次估住院基师临床技能并具有教学功能的测评工具[3]。经过中国医药大学陈伟德校长mini-CEX工作坊专业培训后，将评量项目进行必要的改进，迷你临床演练评估广泛应用于护生实习和新护士规范化培训、专科护士培训等领域。Mini-CEX的优点在于有反馈训练是最好的学习方式。 评估者在考核完毕后当场对考核者的考核内容进行反馈，指出考核者的不足之处和值得表扬的地方，并共同探讨改进方法，学员考核完之后不是单纯只得到个分数，而是可以通过这次的考核及时知道自己的不足之处，提高自我认知的水平，并找到改进的方法，从而提高学员的操作技能水平。评估者还需要发现考核者值得表扬的地方，考核者也能因为得到表扬而增 加自信，提高学习的兴趣。因此在平时的训练考核中运用Mini-CEX对学员进行考核，能提升学生的学习积极性。
我们对学员在进行7整天的培训，培训内容包括理论的实践，培训的重点是实践的操作技能，并要求学员逐一练习，由教师给予指导，考核由学员采用抽选，评分均在7至9分之间，说明培训使学员真正掌握了操作技能，达到了预期的效果。
参考文献：
[1]王丽朵，王晓芬，黄蓉，等.迷你临床演练评量表在护理学基础操作技能教学中的应用.中国护理管理[J].2016，16（10）：1367-1370
[2]柴翠萍，栾丰年，赵春红，等.迷你临床演练评量在新护士规范化培训中的应用.中华护理杂志[J]，2013，48（8）：699-701
[3]袁碧，毛新敏，周朝君.基于Mini-CEX的护理自考本科毕业生临床护理技能考核成绩分析[J].护理学杂志，2012，27（18）：78.
论文作者:闫颖,李海燕,吴丽洁
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：评量论文; 量表论文; 学员论文; 满意度论文; 条目论文; 不满意论文; 评价论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;