益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：比较在诊断输卵管性不孕中采取子宫输卵管造影与三维超声造影的临床效果。方法：采集目标选为2017年4月至2018年4月期间收入的35例输卵管性不孕患者，均开展子宫输卵管造影与三维超声造影，比对两组检测方法的不良反应、准确度、特异度、敏感度。结果：三维超声造影诊断输卵管性不孕的准确度、灵敏度、特异度对比子宫输卵管造影技术，P＞0.05，不展现统计学计算意义。三维超声造影诊断输卵管性不孕的不良反应对比子宫输卵管造影技术，组间数据显示统计学计算意义（P＜0.05）。结论：使用子宫输卵管造影与三维超声造影在诊断输卵管性不孕中均获得一定作用，但三维超声造影更具优势。
【关键词】三维超声造影；子宫输卵管造影；输卵管性不孕；临床价值
报道子宫输卵管造影与三维超声造影在2017年4月至2018年4月期间收入的35例输卵管性不孕患者中应用效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
本文目标即为2017年4月至2018年4月期间收入的35例输卵管性不孕患者，不孕中位病程（3.01±0.33）年，中位年龄（28.32±2.21）岁。
1.2方法
子宫输卵管造影：于月经干净大约3至5天之后实施检查，术前30分钟肌肉注入0.5mg阿托品，选择膀胱截石位，将宫颈右侧钳夹，经阴道将往子宫造影导管置入到宫腔内，将生理盐水注入到气囊内，超声探头和腹壁紧贴，基于超声对患者卵巢和子宫情况观察，调整超声仪器到三维成像造影模式，6至8MHz为探头频率，0.9至0.14即为机械指数，在宫腔内注入造影剂，边观察边推注造影剂，观察输卵管以及卵巢的内部情况。
三维超声造影：依据数字肠胃X光机实施诊断，依据空针对造影剂抽取，连接导管，将空气排出后固定插管，基于X线指导下注入碘海醇，基于X线显示器上对输卵管情况。
输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查：全麻之后选择膀胱截石位姿势，以5%葡萄糖液对子宫进行充盈，将宫腔镜缓慢置入，基于宫腔镜下对子宫情况观察，于输卵管口将小导管插入到输卵管间质部大约3至5mm，以球囊实施固定，采取导管将美蓝液注入之后对输卵管通畅状态检查。
1.3 评估标准
（1）不良反应判断标准：不存在明显不良反应与不适即为0级；存在轻微疼痛，相比较月经期疼痛得到缓解，能够耐受即为轻度；不存在明显血管迷走神经反应，但出现面色苍白、疼痛、头晕、冷汗等症状即为中度；存在明显疼痛以及迷走神经反应，并且发生寒战、无力、昏厥等现象，需要留院观察即为重度。
（2）输卵管通畅判断标准：子宫输卵管造影检查中碘油造影剂推注后盆腔内存在良好弥撒现象，子宫输卵管充盈显影；三维超声造影检查中碘油造影剂推注不存在阻力感，且输卵管与卵巢伞端存在环状强回声，输卵管子宫段、峡部以伞部具有自然，存在粗细适中的管径。
（3）输卵管通而不畅判断标准：子宫输卵管造影检查中造影剂推注后弥散不佳，输卵管充盈；三维超声造影检查中碘油造影剂推注存在阻力，应该加压处理，且在输卵管子宫段、峡部伞部出现不均粗细的管径。
（4）输卵管梗阻判断标准：子宫输卵管造影检查中造影剂推注后不存在盆腔内弥散、显影或者部分充盈；三维超声造影检查中碘油造影剂推注时阻力感明显，梗阻位置存在微泡强回声集聚，三维图结构中全程未显示输卵管。
1.4 统计学方法
选取SPSS19.0 软件处理所有数据，以率（%）的形式表示计数数据资料，采取X2检验，以（均数±标准差）形式表示计量数据资料，采取t检验，P＜0.05，组间数据显示统计学计算意义。
2 结果
2.1 分析研究输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查、三维超声造影诊断一致性
开展输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查，输卵管梗阻有19例，输卵管通而不畅有13例，通而不畅通畅有3例。三维超声造影检查输卵管通畅灵敏度71.83%、特异度98.51%、准确度95.61%，通而不畅灵敏度92.13%、特异度91.22%、准确度91.56%，梗阻灵敏度94.87%、特异度87.52%、准确度91.54%。实行Kappa一致性验证之后，输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查、三维超声造影诊断一致性比较高，Kappa即为0.0851，P＜0.05；
2.2 分析研究输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查、子宫输卵管造影诊断一致性
开展子宫输卵管造影检查输卵管通畅灵敏度85.87%、特异度98.54%、准确度97.32%，通而不畅灵敏度97.54%、特异度96.54%、准确度97.21%，梗阻灵敏度100%、特异度93.54%、准确度97.21%。实行Kappa一致性验证之后，输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查、子宫输卵管造影诊断一致性比较高，Kappa即为0.950，P＜0.05。
表1 输卵管美蓝通液术联合宫腔镜检查、三维超声造影诊断一致性比对
在临床妇科检查中超声技术因快速成像、便捷、无副作用等优势得到广泛应用，输卵管梗阻属于诱发输卵管性不孕的关键因素[1]，对输卵管通畅性准确判断有助于尽早救治输卵管性不孕维超声造影疾病。输卵管通畅最常用检查技术即为X线下子宫输卵管造影术，存在操作方便、无辐射以及重复性好等优势，有利于提升临床救治效果[2-3]。
综合以上结论，三维超声造影诊断输卵管性不孕疾病展现优于子宫输卵管造影诊断的效果。
参考文献：
[1]扬继，同俊义，张英伟等.三维超声造影与子宫输卵管造影诊断输卵管性不孕的临床价值比较[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：980-983.
[2]谢宝杰，朱丽娜，张凤娟等.三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影的检查的比较研究[J].基因组学与应用生物学，2017（7）：2770-2774.
[3]李醒，桑鋆智，王东旭.三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：765-766.
论文作者:王波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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