哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨 150060
【摘 要】目的：对比研究氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病临床疗效。方法：选取2014年10月-2015年10月在我院收治的患有老年冠心病的病人共140例，采用随机抽样的方式将其分为两组，每组70人，分别是实验组和对比组。实验组的病人用氯吡格雷进行治疗，对比组的病人用阿司匹林进行治疗。对两组病人的治疗结果进行对比分析。结果：通过对两组患者的对照治疗，实验组临床治疗效果明显比对比组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯吡格雷与阿司匹林都可以治疗老年冠心病，对比下氯吡格雷的临床治疗效果更显著，具有临床推广价值。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病
Clopidogrel and aspirin therapy clinical efficacy of coronary heart disease in elderly
Abstract：objective：Comparative study of coronary heart disease in elderly clinical efficacy of clopidogrel and aspirin therapy.Methods：Select October 2014 - October 2015 patients in our hospital with a total of 140 cases of coronary heart disease in the elderly，using random sampling will be divided into two groups of 70 people，respectively，in the experimental group and the control group . Patients in the experimental group were treated with clopidogrel，the patient comparison group treated with aspirin. The results of treatment of two groups of patients were compared.Results：Through the two groups of patients control treatment，the experimental group was significantly better clinical results than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Clopidogrel and aspirin can treat senile coronary heart disease，compared to clinical treatment effect is more pronounced under clopidogrel has clinical value.
Key words：Clopidogrel；Aspirin；Coronary heart disease
冠心病是老年人中常见的一种心血管疾病，其临床症状包括心绞痛、胸部剧烈疼痛等，严重的有可能会给老年人带来生命危险，随着社会经济的发展，人口老龄化的趋势也越来越严重，患有冠心病的老年人也成增长趋势。近20年来，我国冠心病的发病率逐年上升，老年人冠心病的患病率更为突出，目前它已成为影响老年人生活质量的主要疾病，也是老年人的主要死因。因此，提高冠心病的诊疗水平，做好冠心病的防治，已成为老年病临床工作的一个重要课题。本文研究中，笔者选取2014年10月-2015年10月在我院收治的患有老年冠心病的病人进行研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1背景资料
选取2014年10月-2015年10月在我院收治的患有老年冠心病的病人共140例，随机分为实验组和对比组，每组70例，其中实验组男性病人46例，女性病人24例。平均年龄在68.3岁；对比组男性病人42例，女性病人28例。平均年龄是70.4岁。两组患者性别、年龄、病变情况、合并疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2治疗方法
对抽取的所有病人先进行降脂、改善冠心病情况等常规治疗，采取低分子肝素治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于实验组的病人给予硫酸氯吡格雷片，每日75mg口服治疗，一天一次。对于对比组的病人给予阿司匹林肠溶片，每日100mg口服治疗，一天一次。对比两组病人在接受治疗之前和之后的效果，进行心电图和血小板聚焦等检查。
1.3疗效评价标准
选取患者治疗前及治疗2周后进行血小板检测，对两组患者胃肠道并发症进行统计。
1.4统计学方法
通过SPSS16.0数据处理软件对所得到的资料进行统计学分析，检查结果采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
实验结果表明，实验组的治疗效果比对比组的治疗效果更好，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下：两组病人临床治疗效果对比结果是，实验组病人共70例，其中显效52例，有效15例，无效3例，总体有效率为95.7％；对比组病人共70例，其中显效54例，有效11例，无效14例，总体有效率为80％。
2.2两组不良反应对比
实验结果表明，实验组的病人不良反应率明显低于对比组的病人，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下：实验组病人共70例，其中出现不良反应的有4例，不良反应率为5.71％。对比组病人共70例，其中出现不良反应的有15例，不良反应率为21.4%。
3.讨论
3.1冠心病简介
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于硒状动脉粥样硬化而导致心肌缺血、缺氧所引起的心脏病。我国属低发国家．但近年有上升趋势，据北京、广州、上海统计资料，近20年来冠心病死亡率增加1～2倍。由于导致本病的病因——动脉粥样硬化的原因迄今未完全清楚，现代西医学尚缺乏理想的治疗方法。且95％以上心肌梗塞多由冠心病发展而成，而急性心肌梗塞死亡率甚高，大多在30％～40％，是严重威胁老年人生命、健康的常见病。
3.2冠心病治疗
冠心病不同的临床类型、临床发作程度不同治疗方法有所不同，总的治疗方法有一下几种[2]：
（1）药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗血小板药物、抗凝药物和中药等药物的治疗。
（2）介入治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
（3）外科治疗：冠心病外科搭桥手术（CABG）取得了迅速发展。非体外心脏不停跳旁路移植术以及胸腔镜辅助下的微创直接冠状动脉旁路移植术，改进了传统的冠状动脉外科手术方式，与常规CABG相比，不仅能同样达到改善临床症状、提高生活质量、延长生命的作用，而且相对减少对机体的损伤，恢复也较快。特别是不停跳旁路移植手术对高龄、有多种合并症的高危患者更为适合，疗效也优于常规旁路移植术。
3.3治疗效果
在本研究中，实验结果表明，实验组的治疗效果比对比组的治疗效果更好，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下：两组病人临床治疗效果对比结果是，实验组病人共70例，其中显效52例，有效15例，无效3例，总体有效率为95.7％；对比组病人共70例，其中显效54例，有效11例，无效14例，总体有效率为80％。我们能够发现，相对于阿司匹林，氯吡格雷对老年冠心病的治疗有更加显著的效果，且有更少的不良反应，并发症发生率更低。[3]这可能与氯吡格雷对环氧化酶不具有抑制作用，从而对前列腺素合成影响较小有关。
综上所述，氯吡格雷应用于老年冠心病的临床治疗效果要比阿司匹林更好，不良反应率低，并发症的发生率低，安全性更高，值得在临床治疗中加以推广应用。
参考文献：
[1]何文学.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究.[J].心血管病防止知识.2014.5：46-47
[2]张春红.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效评价.[J].中国医药指南.2015.8：15-16
[3]王晓华.梅志亮.等.老年冠心病患者药物治疗与经皮冠状动脉介入术+药物治疗的比较[J].实用临床医学.2013.13（09）：1-3
论文作者:杭玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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