黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘 要】目的：研究分析医院患者不同部位的分离出的大肠埃希菌耐药情况。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年2月所分离出的60株大肠埃希菌，分析并且统计大肠埃希菌的分布情况与药敏结果。结果：大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶总检出率为66.67%，其中血标本与尿标本分离菌株的超广谱β-内酰胺酶检出率分别为65.00%、63.33%，而超广谱β-内酰胺酶检出率最高的为痰标本（71.67%）。血标本、尿标本分离菌株的超广谱β-内酰胺酶检出率与痰标本相比，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：在临床中，对患者情节经验性抗感染治疗的过程中，必须将标本的基本来源考虑进来，并且针对药敏结果来选择适宜的抗感染药物。
【关键词】大肠埃希菌；耐药性；抗菌药物
本文主要针对2016年1月-2017年2月所分离出的60株大肠埃希菌的药敏情况展开具体的分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2016年1月-2017年2月所分离出的60株大肠埃希菌，标本来源包含血液、胸腹水、痰液、伤口分泌物以及尿液等，同一位患者的同一个标本分享的重复菌株只计算一次。
1.2细菌分离鉴定与药敏试验
送检标本的分离培养与采集主要依照《全国临床检验操作规程（第3版）》要求实施。细菌鉴定运用VTTEK-2Compact全自动细菌鉴定仪与相关配套鉴定卡加以鉴定[1]。药敏试验运用鉴定仪配套的药敏卡实施最低抑菌浓度的检测，其结果参照ＣＩＳＩ（美国临床与实验室标准化协会）2012年标准执行。产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测主要用双纸片协同试验实施筛选工作[2]，根据CISI中所推荐的试验方法来加以确认。其中，质控菌株：大肠埃希菌，ATCC25922。
1.3统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用 ±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X2加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
2.1大肠埃希菌分离情况
60株临床分离的大肠埃希菌当中，其中引流标本有2株，占总菌株的%3.33；血液标本有3株，占总菌株的5.00%；呼吸道标本有21株，占总菌株的35.00%；胆汁标本有1株，占总菌株的1.67%；伤口分泌物标本有4株，占总菌株的6.67%；尿液标本有20株，占总菌株的33.33%；其他标本来源9株，占总菌株的15.00%。
2.2不同部位分离大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶检出情况
大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶总检出率为66.67%，其中血标本与尿标本分离菌株的超广谱β-内酰胺酶检出率分别为65.00%、63.33%，而超广谱β-内酰胺酶检出率最高的为痰标本（71.67%）。血标本、尿标本分离菌株的超广谱β-内酰胺酶检出率与痰标本相比，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
2.3对比不同标本分离大肠埃希菌的耐药性
对比不同标本分离大肠埃希菌的耐药性，详情见表1。
3.讨论：
大肠埃希菌广泛存在着，它也是人体皮肤与肠道的正常菌群[3]。在临床分离的革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌属于其中最为常见的一类细菌，它能够引发肺炎、泌尿系统感染、腹腔感染、菌血症[4]、切口感染等。据相关研究表明，大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率正以上升的趋势呈现出来。为了可以给临床提供科学的用药依据[5]。通过药敏结果得知，大肠埃希菌对于头孢曲松的耐药率已经超过了60%，为此，头孢曲松不可作为住院病患控制大肠埃希菌感染的主要用药。大肠埃希菌对四代头孢菌素头孢吡肟以及三代头孢菌素头孢他啶的耐药率低于30%。分析不同部位分离大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶检出情况，其中，其中血标本与尿标本分离菌株的超广谱β-内酰胺酶检出率分别为65.00%、63.33%，而超广谱β-内酰胺酶检出率最高的为痰标本（71.67%）。血标本、尿标本分离菌株的超广谱β-内酰胺酶检出率与痰标本相比，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
参考文献：
[1]苏静，苗佩宏，厉青，张艳.不同标本来源大肠埃希菌的耐药性分析[J].中国药师，2015，12（02）：264-266.
[2]朱锦宏，王瑶瑶，金小珍.医院与社区获得性肺炎患者大肠埃希菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，20（11）：2428-2430.
[3]刘佳丽，李震，刘静.医院不同科室分离的大肠埃希菌耐药性分析及分布[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，17（06）：101-103.
[4]李树锦，章晓宁，邵小华，程志祥.不同临床标本分离出大肠埃希菌的耐药特点及差异[J].广西医科大学学报，2016，31（04）：705-707.
[5]褚福立，赵秀英，张东军，李玉民.某医院大肠埃希菌的临床分布与耐药性分析[J].寄生虫病与感染性疾病，2017，05（01）：17-20.
论文作者:张敬凯,张伟,刘志国,康琳,何凤波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：标本论文; 大肠论文; 菌株论文; 检出论文; 广谱论文; 耐药性论文; 内酰胺论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;