哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘要】：目的 观察分析阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法 选择我院2017年1月-2018年6月收治的COPD稳定期患者116例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和联合组，每组患者58例。所有患者均采用常规的治疗措施，对照组加用小剂量阿奇霉素治疗，联合组在对照组的基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗。观察比较两组治疗前后肺功能指标、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)以及C反应蛋白(CRP)水平。结果 两组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后CRP、IL-8以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸可以显著改善稳定期COPD患者的肺功能，降低机体炎症水平。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；阿奇霉素；N-乙酰半胱氨酸；临床效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是持续气流受限，是一种可以预防和治疗的疾病，气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强可以导致气流受限进行性发展。本文观察比较了阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期COPD患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2018年6月收治的COPD稳定期患者116例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和联合组，每组患者58例。其中，联合组男性患者33例，女性患者25例，年龄54-84岁，平均年龄（68.65±6.34）岁，病程3-24年，平均病程（12.31±2.23）年。对照组男性患者32例，女性患者26例，年龄55-82岁，平均年龄（68.61±6.23）岁，病程4-25年，平均病程（12.36±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规的治疗措施，主要包括吸氧及营养支持、抗炎、戒烟戒酒、氨茶碱、沙丁胺醇等。对照组患者在常规治疗的基础上加用阿奇霉素口服治疗，每次0.25g，1次／d，用药3 d后停药4 d再开始服药，持续治疗6个月。联合组在对照组治疗的基础上加服N-乙酰半胱氨酸治疗，每次0.6g，2次／d。
1.3观察指标 ①肺功能。包括第ls用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1／FVC等。②血清炎症因子。主要包括 C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，两组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。
2.2两组治疗前后炎症因子水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后CRP、IL-8以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
气道黏液高分泌作为COPD常见的临床症状。亦为影响病情发展的主要危险因素之一。因此，对COPD患者稳定期的气道黏液高分泌情况进行积极控制是医学研究的重点。阿奇霉素作为临床抗感染治疗的常用药物，是半合成性广谱大环内酯类抗生素，能阻断炎症因子的激活．加上自身生物学效应，能抑制COPD病情的发展[2]。N-乙酰半胱氨酸作为典型的抗氧化剂，将氧自由基清除；间接作用表现为经补充还原性谷胱甘肽的前体-半胱氨酸，不断为还原性谷胱甘肽的合成提供底物，进而促使肺组织内还原性谷胱甘肽的表达增加，获得抗氧化作用。同时，N-乙酰半胱氨酸存在化痰作用，保持气道通畅，改善患者的肺通气功能[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善更加明显，CRP、IL-8以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低。综上所述，小剂量阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸可以显著改善稳定期COPD患者的肺功能，降低机体炎症水平。
参考文献
[1]王炳炽.阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期COPD疗效[J].临床肺科杂志,2018,23(11):2102-2104.2107.
[2]兰风金，孙志芬，曲桂红，等.阿奇霉素联合Ｎ乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].吉林医学,2016,37(9):2255-2257.
[3]李发根，陈贤翔.N-乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素治疗慢性
阻塞性肺疾病稳定期气道黏液高分泌的效果[J].中国当代医药,2018,25(30):104-106.
论文作者:李达勋
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
标签：半胱氨酸论文; 乙酰论文; 患者论文; 霉素论文; 炎症论文; 因子论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;