（渠县人民医院 四川达州 635200）
【摘要】目的：对比分析髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：本组68例研究对象选自2015年11月至2016年10月我科室收治的髌骨骨折患者，将入选的研究对象进行随机分组，髌骨固定针组和克氏针组各包含34例患者。髌骨固定针组患者采取髌骨固定针进行治疗，克氏针组患者采取克氏针张力带进行治疗。结果：术中出血量，髌骨固定针组患者与克氏针组相当，比较差异不存在统计学意义P>0.05；手术时间，髌骨固定针组患者显著短于克氏针组，比较差异存在统计学意义P<0.05；骨折愈合时间，髌骨固定针组患者显著短于克氏针组，比较差异存在统计学意义P<0.05。肌力、活动度、稳定性、屈曲畸形等各项HSS评分，髌骨固定针组患者均显著高于克氏针组，比较差异存在统计学意义P<0.05。膝关节的疼痛、晨僵、关节功能及总评分，髌骨固定针组患者均显著高于克氏针组，比较差异存在统计学意义P<0.05。结论：髌骨固定针治疗髌骨骨折具有操作简单，固定牢固，术后膝关节功能恢复良好的临床疗效，可作为髌骨骨折治疗的首选疗法。
【关键词】髌骨固定针；克氏针张力带；髌骨骨折；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0017-02
【Abstract】Objective Objective to compare the clinical efficacy of patella fixation and Kirschner wire tension band in the treatment of patellar fracture Methods The group of 68 patients from November 2015 to October 2016, the research object in our hospital from patella fracture, the subjects selected were randomly divided into acupuncture group and patella fixed with Kirschner wire group, each containing 34 patients. The patella fixed needle group patients take needle for treatment of patella fixation, Kirschner wire group patients were treated with Kirschner wire tension with treatment. The amount of bleeding, patients with patella fixation with Kirschner wire group, the difference was not statistically significant P>0.05; the operation time, the patella fixed needle group patients was significantly shorter than the Kirschner wire group, significant P<0.05 differences exist; the healing time of fracture, fixation of patellar needle group were significantly shorter than the Kirschner wire group statistical significance, P<0.05. strength, the difference has the activity, stability, the flexion deformity HSS score, patellar fixation needle group were significantly higher than the Kirschner wire group, significant P<0.05. knee joint pain, compared differences of morning stiffness, joint function and total score, patellar fixation needle group were significantly higher than those of Kirschner wire group P<0.05., significant difference existed Conclusion The treatment of patellar fracture with patella fixation needle has the advantages of simple operation, firm fixation and good recovery of knee function. It can be used as the first choice for the treatment of patellar fracture
【Key words】Patella fixation needle; Kirschner wire tension band
髌骨骨折是临床较为常见的一种骨科创伤性疾病，临床上对于髌骨骨折的治疗主要以手术疗法为主。手术治疗的主要目的在于解剖复位、恢复关节面平整，早期活动膝关节，恢复膝关节功能，防止创伤性关节炎的发生。克氏针张力带在髌骨骨折治疗中应用已久，疗效得到了肯定，但是在长期的临床实践中也发现，克氏针张力带治疗髌骨骨折会引起术后疼痛、克氏针滑脱、钢丝松动断裂等并发症，从而对患者的膝关节功能恢复造成不利影响[1]。笔者应用髌骨固定针治疗髌骨骨折，取得了理想的疗效。本文就主要对髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效进行了对比分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组68例研究对象选自2015年11月至2016年10月我科室收治的髌骨骨折患者，将入选的研究对象进行随机分组，髌骨固定针组和克氏针组各包含34例患者。本次研究中排除了合并有膝关节功能障碍的患者，有膝关节手术史的患者，开放性骨折患者及陈旧性骨折患者[2]。髌骨固定针组34例患者，男性19例，女性15例；年龄36～56岁，平均年龄（48.2±3.3）岁；16例为横型骨折、15例纵型骨折、3例粉碎性骨折。克氏针组34例患者，男性18例，女性16例；年龄38～59岁，平均年龄（46.5±3.6）岁；14例为横型骨折、16例纵型骨折、4例粉碎性骨折。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P＞0.05）。
1.2临床方法
髌骨固定针组患者采取髌骨固定针进行治疗，在患者的髌骨正前方做纵形切口，暴露髌骨上下极、髌韧带和两侧支持带，将关节内的积血进行彻底的清除，暴露骨折端，再次确定骨折类型及是否合并有韧带损伤，然后冲洗患者的关节腔，在直视下对骨折进行复位。复位时使用复位钳进行临时固定，保持关节面平整。然后将2枚直径为2～2.5mm的髌骨固定针从髌骨下极髌骨中外1/3和中内1/3处钻孔进入，两针相互平行，自上级穿出，侧位针位于髌骨前后径中部。经直径为1mm的不锈钢钢丝穿过2枚髌骨固定针孔，绕过固定针另一端，组成8字式张力带，将固定针过长的部分剪除[3]。被动屈伸患者的膝关节，检查固定是否牢固，并冲洗创口，逐层缝合切口。针克氏针组患者采取克氏针张力带进行治疗，手术治疗方式与髌骨固定针组相同，只是将其中的髌骨固定针换成了克氏针张力带[4]。
1.3 统计学方法
数据的统计学分析使用SPSS 13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用χ?检验，检验结果以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术治疗情况比较
术中出血量，髌骨固定针组患者与克氏针组相当，比较差异不存在统计学意义P＞0.05；手术时间，髌骨固定针组患者显著短于克氏针组，比较差异存在统计学意义P＜0.05；骨折愈合时间，髌骨固定针组患者显著短于克氏针组，比较差异存在统计学意义P＜0.05。数据见表1。
表1 两组患者手术治疗情况比较
3.讨论
髌骨固定针是一种针尾带有小孔的固定针，在髌骨骨折治疗过程中，张力带钢丝可穿过针尾小孔，这样可以有效避免骨折块发生侧向旋转或前后位移，从而有效地保持了关节面的平整，同时有效地约束了钢丝，可有效避免固定针发生松动、及钢丝脱套[5]。且髌骨固定针针尾小口后采取了诊断式设计，可有效缩短手术操作时间，且术后切迹更低，利于膝关节功能的恢复[6]。
综上所述，髌骨固定针治疗髌骨骨折具有操作简单，固定牢固，术后膝关节功能恢复良好的临床疗效，可作为髌骨骨折治疗的首选疗法。
【参考文献】
[1]杨小华，李国平，穆怀昭，等.AO钛缆系统治疗髌骨骨折的疗效[J].广东医学，2013，34(2)：281-283.
[2]王彦川，谢志进，余强，等.钛合金线缆克氏针张力带治疗髌骨骨折[J].华西医学，2013，28(3)：44-45.
[3]王志文，刘刚，王新宇.针尾带眼克氏针加张力带钢丝治疗髌骨骨折68例临床分析[J].中国药物与临床，2013，13(1)：89-90.
[4]赖爱宁，黄飞，王佳孜，等.两种线缆不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(7)：641-643.
[5]张生志，张桂萍.双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折[J].中国骨伤，2012，25(4)：335-337．
[6]王刚，徐自胜.针尾零切迹可折断式髌骨固定针与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(12)：1263-1264.
论文作者:侯秋,刘学江
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
标签：髌骨论文; 患者论文; 统计学论文; 膝关节论文; 疗效论文; 关节论文; 差异论文; 《心理医生》2017年3期论文;