（广西容县人民医院内二科 广西玉林 537500）
【摘要】目的：探讨分析脑卒中患者生存质量对照顾者生活质量的影响。方法：选取2013年3月-2016年3月的脑卒中患者163例，并合并他们的家庭主要照顾者作为本次研究的主要研究对象，通过患者生活质量简表以及脑卒中家庭照顾者生活负担量表的测定，并进行相关性分析，研究脑卒中患者生存质量对照顾者生活质量的影响。结果：通过照顾者负担量表分析，发现对于照顾者生活质量影响最大的因素是对患者的照护工作，这会对照顾者的生活带来极大的压力；通过相关性分析，发现患者的健康状况和心理情况对照顾者的生活质量影响比较大，呈正相关性，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于脑卒中患者的照护工作会对家庭主要照护者的生活质量带来极大的压力，特别是患者的健康质量和心理情况对照护者的心理与健康产生着直接性的影响，直接决定照顾者生活质量的好坏，因此，通过合理的方式提高脑卒中患者的生活质量有利于改善照护者的生活质量，进而反过来提升患者的生存质量。
【关键词】脑卒中；生存质量；照顾者；生存质量量表
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0226-02
脑卒中是一种复发率、致残率及致死率极高的临床常见性疾病，它会对患者的生存质量带来极其严重的影响，又由于一般脑卒中患者的康复锻炼和日常生活需要家庭照顾者从旁协助完成，因此对于患者的家庭照顾者的生活质量和心理健康状况也会带来重要的影响。有研究表明，在我国每年大约有700万左右的脑卒中患者，其中有200多万的新发脑卒中患者，死亡的有150人万左右，并且在存活的脑卒中患者中有60%左右的人伴有不同程度的失语、瘫痪等严重后遗症，对日常生活造成极其严重的影响，也会因为长期性的需要照料，而给照顾者的生活质量带来严重的影响和负担[1]。本次研究主要是探讨脑卒中患者的生存质量对照顾者的生活质量的影响情况，为脑卒中患者的护理干预措施的制定提供有效的依据。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2016年3月的脑卒中患者163例，并合并他们的家庭主要照顾者163例作为本次研究的主要研究对象。其中患者的纳入标准：（1）患者发生脑卒中后遗症，生活不能完全自理，需要他人照顾；（2）排除意识障碍者；（3）无其他心脑肾肺等器质性病变者；（4）视听功能和认知功能有障碍者；（5）不愿配合调查者。照顾者纳入标准：（1）是病人的家属，并且每天照顾时间多于4h，照料期限大于2个月者；（2）达到法定成人年龄，且具有照顾患者能力者；（3）沟通交流无障碍，且签署研究知情同意书者。163例患者中，男95例，女68例；年龄36～80岁，平均年龄（57.3±3.9）岁；初中及以下82例，中专及高中50例，大专及以上31例；病程2～5个月65例，6～12个月51例，一年以上47例。163例照顾者中，男60例，女103例；年龄22～71岁，平均年龄（51.6±3.5）岁；初中及以下89例，中专及高中46例，大专及以上28例；与病人关系，夫妻101例，子女46例，其他16例。
1.2 方法
采用调查问卷的方式对脑卒中患者的生活质量和照顾者的生活质量进行统计，并作相关性分析。共发放调查问卷326份，患者和家属各163份。其中两组病人及家属问卷未完全回收，视为无效，综合有效问卷回收率为161份，综合有效回收率为98.77%。调查方法：其中脑卒中患者的生活质量通过世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）测定，它主要由生活质量自评、总的健康状况、社会关系、环境、心理、生理以及自身主观生存质量感受共6个领域，8个维度，29个项目构成，总分240分，分为五个等级1～5。最后评价采用平均分计算评价。其中得分≥4分为生存质量好，4＞得分≥3为生存质量中等，得分＜3分为生存质量较差。照顾者生存负担评估问卷根据生存质量量表以及相关参考文献自行编制，通过照顾者自评的方式进行调查。该表包括照护工作、社交关系、社会生活、心理、身体共5各维度，25个项目，总分125分，分为五个等级1～5分，依次是没有、偶尔、有时、经常以及总是。最后评价采用平均分计算评价。其中得分≥4分为负担较大，生活质量受影响大，4＞得分≥3为负担中等，生活质量受影响中等，得分＜3分为负担较小，生活质量受影响较小[2-3,4]。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0进行数据资料处理，计量资料以均数±标准差表示，并进行t检验，脑卒中患者生存质量与主要照顾者生活质量的相关性通过Spearman相关分析法探讨。
2.结果
2.1 脑卒中患者的生存质量自评。
在本次研究中，脑卒中患者对自身的总健康状况评价最低，对社会生活关系评价最高，见表1。
2.3 脑卒中患者生存质量与照顾者生活质量的相关性分析。
本次研究发现，患者的生存质量与照顾者的压力和照护工作呈负相关，且影响显著（r=-0.23,-0.41，P＜0.01）。
3.讨论
通过本次研究发现，脑卒中患者的生存质量情况一般，患者的总健康状况和自我主观感受等都比较低。由于长时间的活动障碍以及自我生活能力的不完全加上长期的康复训练，导致患者具有不同程度的心理问题，进而对患者的身体健康带来影响。也同时会增加照顾者的压力，以及恶化患者和照顾者之间的照护关系，进而影响到患者和照护者的心理健康，从而对患者和照护者的生活质量带来影响。这点从本次照顾者生活质量问卷中也能够看出，照顾者感受到生活质量的压力主要是以患者相处及社会关系上的处理，同时，由照护工作带来的体力不足和睡眠不足也会对照顾者的身体和心理造成负荷，进而给长期的照护工作带来严重的不利影响。这点从脑卒中患者的生存质量和照顾者生活质量量表的相关性分析中也能够看出，两者之间的各个维度明显呈负相关性，及患者的生存质量越高，对照顾者的生活质量的影响就会相对减弱。因此，这就指出对于脑卒中患者的后期护理具有很重要的意义，如何通过有效的护理既能增强患者的生存质量，又能保证照顾者的生活质量受到的影响较小，这就需要通过合理的护理干预措施予以实现。
【参考文献】
[1]丁岚, 马尔哈巴·吾买尔,李萍.脑卒中患者生存质量与照顾者负担的相关性分析[J]. 新疆医学,2015,6:828-830,831.
[2]白桂莲,申铁华,魏娟.脑卒中患者主要照顾者负担与社会支持的相关性分析[J].宁夏医学杂志,2013,35(12):1280-1282.
[3]肖惠敏,郑建伟,兰秀燕.晚期癌症患者生存质量对家庭照顾者生存质量的影响[J].中华护理杂志,2015,50(4):415-419.
[4]郭园丽,刘延锦.社区脑卒中主要照顾者家庭功能与其抑郁情绪的相关性研究[J].中华护理杂志,2015,50(3):349-353.
论文作者:何利清
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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