周小玲
大理大学临床医学院 671000
摘要：目的：探讨盐酸氨溴索联合孟鲁司特治疗支气管炎的效果。方法：选取2015年6月～2016年6月收治的支气管炎患者98例，随机分为两组各49例，两组均按常规方案治疗，观察组同时应用盐酸氨溴索注射液（剂量30 mg/次，1次/d）+孟鲁司特片（剂量10 mg/次，1次/d），对照组仅应用盐酸氨溴索注射液，用法用量同观察组。对比两组血气指标、炎症状况、临床疗效。结果：观察组治疗后血气指标、炎症改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组有效率（95.92%）高于对照组（83.67%）（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索与孟鲁司特联合用药能提高支气管炎的治疗效果。
关键词：盐酸氨溴索；孟鲁司特；支气管炎
支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，大部分发病诱因是呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,，RSV）感染。目前本病的治疗还缺乏特效药物，临床主要采取吸氧、平喘、抗病毒、消炎等对症干预措施。盐酸氨溴索近年广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病，孟鲁司特是高效的白三烯抑制剂，本研究探讨了这两种药物治疗支气管炎的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2016年6月收治的支气管炎患者98例，纳入标准：①符合支气管炎诊断标准；②RSV诊断阳性；排除标准：①合并肺炎、哮喘；②就诊前1周使用过抗病毒药物。上述患者随机分为两组各49例，观察组男27例，女22例，年龄21～56岁，平均（34.25±11.35）岁；就诊时体温38.6～40.4℃，平均（39.74±0.37）℃；其中伴呼吸衰竭6例（12.24%）；对照组男25例，女24例，年龄23～58岁，平均（32.95±10.94）岁；就诊时体温38.8～40.5℃，平均（39.82±0.32）℃；其中伴呼吸衰竭5例（10.20%）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均按常规方案治疗，具体措施包括吸氧、止咳、平喘、抗病毒、应用抗生素等。观察组同时应用盐酸氨溴索注射液（剂量30 mg/次，1次/d；给药方式：与250 mL 0.9% 氯化钠注射液充分混匀后静脉滴注）+孟鲁司特片（10 mg/次，1次/d）。对照组仅应用盐酸氨溴索注射液，用法用量同观察组，两组均治疗7d为1疗程。
1.3 评价标准
对比两组下列指标：①血气分析：血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)；②炎症状况：血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8(IL-8)；③临床疗效：治愈：症状完全消失，体温降至正常水平；显效：症状明显改善，体温降至正常水平；有效：症状有所改善，体温比治疗前降低，但尚未完全恢复正常；无效：症状无好转或继续恶化。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 血气指标
观察组治疗后血气指标优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 血气指标比较
注：*P＜0.05，与对照组比较
3 讨论
支气管炎的主要病原体为RSV，也有部分由于腺病毒、副流感病毒感染而发病。RSV抗原表面的F蛋白能够引起机体免疫反应，导致嗜酸性粒细胞水平升高，产生大量毒性蛋白(ECP)[1]，并激活单核细胞、巨噬细胞，分泌各种炎性因子，其中IL-8对中性粒细胞具有强烈的趋化作用，在气道炎症反应中发挥重要作用。上述免疫与炎症反应可引起支气管充血、水肿，影响支气管平滑肌的正常扩张与收缩功能，导致呼吸道痉挛、狭窄或阻塞，严重者可导致呼吸衰竭，威胁患者生命安全。
盐酸氨溴索是一种环烷烃类化合物，其环烷烃结构上的羟基能够作用于RSV抗原的F蛋白，从而阻断F蛋白对嗜酸性粒细胞的激活过程，降低机体炎症反应；盐酸氨溴索还具有促进黏液溶解的作用，能够溶解、稀化黏痰，使痰液易于咳出[2]；此外，盐酸氨溴索还能够抑制一氧化氮活性，保护呼吸道上皮细胞，增加肺组织液和细胞液的正常分泌，有效缓解气道痉挛症状[3]。孟鲁司特是高效的白三烯抑制剂。白三烯是呼吸道炎症的重要致病因素，参与支气管炎的发病过程。已有研究表明，孟鲁司特能够改善白三烯导致的支气管炎症，效果明显优于应用糖皮质激素。孟鲁司特还能够抑制IL-8的分泌，促进干扰素－γ的合成，提高T细胞表达水平，从而调节机体免疫功能[4]。本研究结果显示，观察组治疗后血气指标、炎症改善情况优于对照组，临床有效率高于对照组，表明盐酸氨溴索联合孟鲁司特能够提高支气管炎的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨小龙．热毒宁注射液治疗急性气管支气管炎的效果观察[J]．吉林医学，2013，34(17) :3347－3348．
[2]白翠芬,王爱红. 孟鲁司特钠口服联合布地奈德及盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J]．现代医药卫生,2011,27（02）:235-236.
[3]陈雅菊，王润娟，刘学琴．盐酸氨溴索治疗急性支气管炎疗效分析[J]．成都医学院学报，2013，8(2) :201－202．
[4]俞斌．孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及白细胞介素4水平的影响[J]．中国药业，2013，22(10) :57－58．
论文作者:周小玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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