湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘要】目的：研究急性心肌梗死的有效临床急诊护理措施与效果。方法：纳入2017年9月-2019年6月本院接诊的急性心肌梗死病患66例，同时将之利用随机数表法的方式划分成为2组：试验和对照各33例。当中，试验组实行急诊综合护理，对照组实行常规急诊护理。分析对比2组临床护理结果。结果：试验组的再通率为78.79%，比对照组的51.52%高，P＜0.05。试验组的并发症发生率为6.06%、死亡率为3.03%，比对照组的21.21%以及15.15%低，P＜0.05。试验组的急救时间为（30.08±8.73）min，比对照组的（53.92±8.06）min短，P＜0.05。结论：选择急诊综合护理方案，并将之运用于急性心肌梗死中，可显著提高再通率，减少并发症发生风险，缩短急救时间，降低死亡率，建议推广。
【关键词】综合护理；并发症；急性心肌梗死；再通率
若心肌长时间处于缺血/缺氧的状态之中，将会引起急性心肌坏死的情况，进而导致了急性心肌梗死，本病以心肌缺血、急性循环功能障碍以及胸痛等为主症，可引发心律失常以及心功能衰竭等并发症，若情况较为严重，亦可导致猝死，危及患者性命[1]。此研究，笔者旨在分析不同急诊护理方法在急性心肌梗死中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年9月-2019年6月本院接诊的急性心肌梗死病患66例为研究对象，根据随机数表法原理划分成为试验和对照两组（n=33）。当中，试验组男女比例20:13，年龄介于51-85岁之间，平均（67.31±4.89）岁；发病时间介于40-186min之间，平均（83.26±5.24）min。对照组男女比例19:14，年龄介于50-85岁之间，平均（67.05±4.92）岁；发病时间介于38-187min之间，平均（82.94±5.18）min。患者经检查明确诊断，临床资料完整，对研究知情。比较2组的发病时间与男女比例等资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受急诊常规护理，试验组加用急诊综合护理：（1）术前，备好急救用品和冠脉造影等，协助患者抽血，完善血电解质、心肌酶、白细胞计数、肌钙蛋白和凝血酶原时间等指标的检测，同时根据皮试的结果，为患者选择一种最适的造影剂。主动与患者沟通，了解患者心态变化，若患者存在恐惧、疼痛、紧张与烦躁等心理，需对其施以个体化的辅导，使患者能够以一种正确的心态面对治疗。立即为患者开通静脉通路，需选择易固定且粗大的血管进行穿刺。合理调整输液速度，一般为30-40滴/min。（2）术中，冠脉造影期间，受造影剂和导管的刺激，可使患者出现室性期前收缩、心率减慢以及室性心动过速等症状，此时，需立即对患者施以对症处理。予以患者冠脉内压监测和心电图监护，若有异常，立即告知相关医师，并予以对症处理。（3）术后，指导患者取平卧位，将右下肢伸直，尽量避免移动。鼓励患者适当饮水，加快造影剂排出的速度。若患者存在尿潴留亦或者是排尿困难的情况，需对其下腹部进行热敷，若有必要，可为患者留置尿管。加强病房巡视力度，注意观察患者病情，并为患者提供生活上的护理。
1.3 评价指标
统计2组并发症（皮肤黏膜出血，心包填塞等）的发生者例数，同时对各组的再通率和急救时间以及死亡率作出比较。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 再通率分析
试验组中26例再通，占总比例的78.79%；对照组中17例再通，占总比例的51.52%。分析发现，试验组的再通率比对照组高，X2=6.3122，P＜0.05。
2.2 并发症分析
试验组的并发症发生率为6.06%，比对照组的21.21%低，P＜0.05。如表1。
2.3 急救时间分析
试验组的急救时间为（30.08±8.73）min，对照组为（53.92±8.06）min。对比发现，试验组的急救时间比对照组短，t=6.8317，P＜0.05。
2.4 死亡率分析
试验组1例死亡，占总比例的3.03%；对照组5例死亡，占总比例的15.15%。经过对比可知，试验组的死亡率比对照组低，X2=4.1369，P＜0.05。
3 讨论
临床上，急性心肌梗死为常见病之一，通常是由冠脉急性闭塞所致[2]，使得血流中断，并由此引起了局部心肌缺血坏死的情况，患者在发病后通常会出现心力衰竭、心电图改变、胸骨后疼痛、血清心肌酶谱增高与心律失常等症状，本病具有发病急、死亡率高等特点，能够对患者的生命健康造成威胁[3]。急诊综合护理为比较新兴的一种护理方法，能够在有限的时间之内，对患者施以规范化、个体化的急救干预，以有效减轻其心理负担，提高急救效率，缩短急救时间，减少并发症发生风险[4]。现代研究表明，利用急诊综合护理法对急性心肌梗死病患进行干预，不仅能够提高其再通率，促进病情缓解，还能有效降低并发症的发生几率，减少死亡风险[5]。此研究中，试验组的急救时间比对照组短，P＜0.05；试验组的再通率比对照组高，P＜0.05；试验组的死亡率和并发症发生率比对照组低，P＜0.05。
综上，选择急诊综合护理法，并将之运用于急性心肌梗死中，效果好，患者死亡率低，急救时间短，再通率高，建议推广。
参考文献：
[1]杜海岭,刘泉源,王香等.急性心肌梗死患者的临床急诊护理[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):97.
[2]李粉玉.急性心肌梗死患者的临床急诊护理分析[J].转化医学电子杂志,2015,(5):157-157,159.
[3]邓雁.急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救的应用意义探析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(11):83.
[4]李洁纯.急性心肌梗死患者102例的临床急诊护理分析[J].中国医药导报,2011,08(21):115-116.
[5]巫元梅,谢欢,袁梦莹等.急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床急诊护理措施[J].养生保健指南,2018,(11):67.
论文作者:胡智玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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