云南省腾冲市腾越镇卫生院 云南腾冲 679100
【摘 要】目的：分析急性肠胃炎患者的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的急性肠胃炎患者62例，随机分为两个组别，其中对照组（阿莫西林治疗）、试验组（阿莫西林+替硝唑治疗）各31例。观察临床疗效，比较症状积分和不良反应情况。结果：试验组治疗有效29例（93.5%），不良反应发生2例（6.5%）；对照组治疗有效23例（74.2%），不良反应发生8例（25.8%）；治疗后患者的症状积分明显降低，且试验组改善程度优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于急性肠胃炎患者，阿莫西林、替硝唑联合方案疗效确切，能够减轻临床症状、提高用药安全性，值得临床推广。
【关键词】急性肠胃炎；阿莫西林；替硝唑；不良反应
急性肠胃炎是临床上常见的消化系统疾病，主要是饮食不节引起的肠胃黏膜炎症病变，患者症状表现为腹泻、呕吐、腹痛等，严重危害身心健康。数据调查显示，近年来随着人们生活和饮食方式的转变，该疾病发病率不断提升，降低了生活质量[1]。本文选取我院患者作为研究对象，探讨了联合应用阿莫西林、替硝唑的效果和价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的急性肠胃炎患者62例，纳入时间段为2013年1月至2015年12月，按照数字随机法分为对照组和试验组，每组31例。在对照组中，男性15例（48.4%），女性16例（51.6%）；年龄处于22—65岁阶段内，平均（40.3±1.7）岁；发病至入院时间0.5—3小时，平均（1.6±0.2）小时。在试验组中，男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）；年龄处于20—63岁阶段内，平均（38.5±2.2）岁；发病至入院时间0.5—4小时，平均（1.9±0.4）小时。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），可以比较。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《现代消化病学》[2]，患者经胃镜检查后确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，药物过敏患者，妊娠哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法 根据患者的实际情况调整饮食方案，规划科学的作息时间，及时补充营养物质，用药情况具体如下：
1.3.1 对照组 单纯采用阿莫西林治疗，由武汉健民药业公司生产，批号：H42020809。患者口服用药，每日3次，剂量为每次500mg。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上联合应用替硝唑，由石家庄市宏昌药业公司生产，批号：H20093958。患者口服用药，每日1次，剂量为2g，病情严重患者可以实施静脉滴注，剂量为1.6g。两组患者治疗时间均为4周。
1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的临床治疗效果[3]：治愈：患者临床症状消失，胃镜检查显示胃肠黏膜恢复正常；好转：患者临床症状减轻，胃肠黏膜病灶缩小50%以上；无效：治疗前后症状改善不明显，或者加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）评估患者治疗前后的症状积分，观察发热、呕吐、反酸、腹痛、腹泻程度，轻、中、重度分别记为1分、2分、3分。（3）观察用药毒副作用，准确记录不良反应情况，常见如头晕、恶心、口干等。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效29例，占比93.5%；对照组治疗有效23例，占比74.2%。差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3 讨论
临床研究表明，急性肠胃炎多发生在夏秋季节，是肠胃黏膜急性炎症所致，发病原因一般包括两点：一是细菌和毒素感染，常见如沙门菌、嗜盐菌、金黄色葡萄球菌等，主要是患者食用了污染的家禽、肉类、剩余饭菜等；二是理化因素，主要是生冷饮食、误服药物造成的。该疾病发病急、进展快，临床治疗不当会引起肠穿孔、败血症等严重并发症，威胁生命安全，因此提示医护人员及时确诊并开展积极治疗，以改善患者的预后效果。
在治疗方案上，需要科学调整患者的饮食和作息，选用合适的解痉、止吐、止泻药物，同时针对性使用抗生素。阿莫西林属于广谱抗生素，能够和细菌转肽酶相结合，阻止细胞壁形成，起到抑菌效果，使细菌发生溶解和破裂。临床用药表明，阿莫西林对于大肠埃希菌、沙门菌属、粪肠球菌等均具有较高的抗菌活性；而且，患者口服用药后能够迅速吸收药物成分，吸收部位主要在于胃肠道，饮食对于药物吸收的影响小。药物达峰时间约为1-2小时，45%以上的药量经尿液排出，因此用药简单、疗效和安全性高。在季莲英的研究报道中称，单一使用阿莫西林治疗急性胃肠炎疗效欠佳，主要是幽门螺杆菌会隔离在细胞壁外面，因此药效难以完全发挥出来。
替硝唑是新型的硝基咪唑药物，对于原虫、厌氧菌具有较高的活性，作用机制尚未完全明确，但研究认为药物成分中的硝基能够被还原成为一种细胞毒素，有效抑制细菌DNA的代谢，促使细菌发生凋亡。患者用药后吸收完全，由于药物成分排泄缓慢，能够维持较高的血药浓度，一般在8mg/L以上，有利于提高患者的用药依从性。将阿莫西林和替硝唑联合用药，一方面可以增强抗菌效果，减轻患者的机体损害；另一方面可以降低毒副作用，减少不良反应发生，提高了患者的舒适程度。
本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率达到93.5%，高于对照组的74.2%，和石文良的研究数据接近。患者治疗后症状积分降低至3.5分，优于对照组的4.2分，差异有统计学意义。在不良反应上，患者用药后仅有头晕、恶心各1例发生，占比6.5%，低于对照组的25.8%，表明用药安全性更高。综上所述，对于急性肠胃炎患者，阿莫西林、替硝唑联合方案疗效确切，能够减轻临床症状、提高用药安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1][1]方卫永.急性肠胃炎的诊疗防治[J].中国卫生产业.2013（07）
[2]许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42.
[3]薛冰.中西医结合治疗急性肠胃炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：25-26.
论文作者:杨清伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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