（湖南省安仁县人民医院 湖南安仁 423600）
摘要：目的 探讨全方位护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法 选择2016年1月到2017年6月我院收治的创伤骨科患者120例，随机分为对照组与实验组，对照组患者给予常规护理方法，实验组患者采用全方位护理，对比两组患者的临床康复情况、身心健康状况和对护理的满意度。结果 经过护理后，实验组患者优良率为93.33％，对照组患者优良率为76.67％，实验组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时两组患者的SAS和SDS评分均出现显著下降，且差异有统计学意义（P<0.05），实验组的改善效果与护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对创伤骨科患者应用全方位护理临床疗效确切，有利于改善患者的生理及心理状态，促进功能康复，提高护理满意度，值得推广与应用。
关键词：全方位护理；创伤骨科：应用效果
随着社会经济突飞猛进的发展，同时带动了交通运输业的迅速发展，交通事故的发生率也随之上升，导致外伤所致入院患者比例逐年增多，且致残率较高[1]。大多患者入院后需接受手术和药物治疗，极易产生悲观情绪，且由于患者器官的器质性和功能性变化导致患者治疗中恢复情况并不理想，严重影响了患者的生活质量，这些均是在手术或是药物治疗下无法治愈的[2]。研究表明在做好常规护理的基础上，对创伤骨科患者采取全方位护理，能预防多种并发症的发生，促进身体功能的提前恢复，可有效防止患者产生不良心理状态而严重影响生活质量及治疗效果。本院通过对收治的创伤骨科患者施行全方位护理，并取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月到2017年6月我院收治的创伤骨科患者120例，均为胫骨骨折，其中男性78例，女性42例，年龄18～65岁，平均（45.12±13.14）岁。患者入院后均行临床检查，确诊为骨科创伤。从受伤至入院手术时间为2～8 d，平均（3.75±1.35）d。致伤原因：交通伤80例，高处坠落伤12例，砸伤11例，摔伤17例。左侧伤68例，右侧伤52例。所有患者均行手术治疗，签署知情同意书。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、合并伤及分型等基本资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规护理，实验组在对照组基础上给予全方位护理，主要包括以下几方面：（1）术前护理：骨科创伤患者由于伤情发生突然，对手术时机缺乏了解，担心手术效果等，多存在严重的心理应激反应，主要表现为焦虑、恐惧，医护工作者应关心同情患者，鼓励患者诉说疑问、意见和要求，向患者及其家属耐心讲解创伤性骨科的基本疾病知识，包括该疾病的致伤原因、常见临床表现、手术时机和手术治疗方法的目的和安全性，明确告知患者及其家属需要配合的工作事项，提升患者及其家属对创伤性骨科的认识，达到提高患者的认知程度的目的，消除患者的疑虑，稳定患者情绪，使患者配合治疗；（2）术中护理：热情接待患者，介绍手术室的环境，以减轻患者的焦虑感，采取语言保护性措施，酌情介绍麻醉及手术程序，消除患者的恐惧感，鼓励患者诉说自己的感受，护理人员在给意识清醒患者摆体位时做好解释，并根据手术要求摆放体位，保证患者舒适与安全，严格遵守手术室的查对制度和无菌操作原则，避免患者受到意外的损伤，认真核对药物的名称、浓度、质量、有效期、剂量和给药方式，了解各项生命体征的正常范围，密切监测病情变化，配合医师手术的顺利进行：（3）术后护理：为患者提供一个整洁、舒适的床单位，做好基础护理，保持皮肤、口腔、会阴部清洁，按时协助翻身，以防呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症的发生；保持患肢功能位，抬高患肢15度-30度，促进静脉血回流，减轻肿胀；密监测患者血压、脉搏、呼吸的变化及患肢血液循环、伤口渗血情况；疼痛护理：观察患者疼痛部位、性质、程度、了解疼痛的原因，给予提前干预，根据患者的疼痛程度和耐受力选择不同镇痛强度的止痛药物，并观察用药后的效果；饮食护理：使患者了解营养的重要性，多食高蛋白、高热量、高钙、富含维生素粗纤维饮食，多饮水。督促患者戒酒戒烟，维持良好规律的生活习惯。尽早帮助患者进行科学、合理的康复运动，防止肌肉萎缩与关节粘连、僵硬，术后1-2周内以练习患肢股四头肌等长收缩、踝关节的跖屈背伸及健肢的全肢全关节运动，后期协助患者站立、行走等方面的训练=同时给予患者足够的关怀，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，消除患者的紧张焦虑情绪。
1.3观察指标
两组患者的临床护理效果根据以下标准。优：骨折愈合良好，患者完全恢复自理能力；良：骨折愈合，关节活动度达到正常的80％以上，患者虽有轻微疼痛，但不影响工作生活；差：骨折虽愈合，但是关节活动严重受限，疼痛严重，生活无法自理。利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者的心理状况。
1.4统计学方法
本研究数据资料应用SPSS20.0软件进行处理，所有的计量资料均采用均值±标准差表示。统计处理采用X2和t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患苦护理效果比较
实验组患者优良率为93.33％，对照组患者优良率为76.67％，实验组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
创伤骨科患者多由于突发性事故而入院治疗，且绝大部分患者对创伤毫无准备，同时缺乏正确的认识，因此在事故发生后常遭受生理和心理的双重打击，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。因此在对该类患者进行诊断及治疗时，采取全方位的高质量护理模式显得尤为重要[3]。
美国护理学会认为“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。全方位护理已成为一种跨学科、整体化和综合性的新型临味护理模式，在该模式下可指导护士开展具有预见性和积极主动的工作，为日常的护理工作提供全面精确的信息，同时能够帮助患者及其家属提高对疾病的认知，调整患者的紧张和焦虑情绪，帮助打消患者的疑虑，提高患者的生活质量，促进疾病的恢复。全方位护理主要包括健康教育于预、康复训练、生活饮食干预和心理干预等多个方面，通过对患者进行整体化护理，增强护士服务意识的同时提高患者及其家属对疾病的认识，使患者从被动治疗转为主动治疗，提升患者的自我护理能力，朱艳平等。通过对创伤骨科患者实施全方位护理，能够显著改善患者的恐惧、疼痛或者不适，提高患者对疾病的认识，增强患者体力、改善睡眠质量，表明全方位护理能够促进创伤骨科患者术后恢复，改善患者的生活质量[4]。
创伤骨科患者由于病情发生突然，一时难以接受，加上创伤造成的痛苦以及担心治疗效果等因素影响，患者容易产生消极、悲观情绪，严重影响了治疗效果。研究认为心理因素影响患者的治疗配合度，以及术后康复情况。本研究中，实验组与对照组患者术前SDS评分分别为（61.56±7.02）、（62.15±6.89）分，SAS评分分别为（68.74±5.98）、（67.59±6.74）分，表明创伤骨科患者焦虑和紧张情绪比较明显。因此在治疗疾病的同时，需要通过心理护理，消除患者的不良情绪，同时争取患者亲属的支持，为患者建立完善的家庭支持系统，减轻患者的思想负担，增强患者战胜疾病的信心，能够积极配合治疗和护理。另外，由于患者缺乏对疾病的正确认识，常因担心早期功能锻炼影响骨折愈合或者使愈合骨折再次发生骨折，因而不愿意尽早锻炼。针对这部分患者，应采取针对性护理，消除患者的疑虑，耐心讲解早期功能锻炼的益处和必要性，使患者积极配合功能锻炼，促进骨折愈合。此外，全方位护理应遵循循序渐进的原则，防止运动过度影响疾病恢复。
综述所示，对创伤骨科患者采取全方位护理临床效果明确，能够有利于善患者的生理及心理状态，促进功能康复，提高护理满意度，值得推广与应用。
参考文献
[1]吴小青，沈荷娟，沈晓晓，等全方位护理在创伤骨科患者中的临床应用效果分析[J].中国现代医生，2014，52（24）：99-102
[2]朱艳平全方位护理在创伤骨科患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，25（27）：6-7
[3]辛赛莲全方位护理在创伤骨科患者中的应用[J].中国当代医药．2015，20（28）：131 132，
[4]郭雪华．全方位护理在创伤骨科患者中的应用探讨[J].中国医药指南，2013，11f20）：700-701
论文作者:匡春嫦
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 骨科论文; 创伤论文; 实验组论文; 对照组论文; 疾病论文; 效果论文; 《航空军医》2018年2期论文;