南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 对老年肺栓塞患者采用心理护理干预在抑郁状态及生活质量改善方面的效果进行探讨。方法 选择我院2016年1月至2018年1月收治的120例老年肺栓塞患者，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在对照组护理的基础上给予心理护理干预，观察两组患者护理干预前、后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分变化情况。观察两组患者治疗后生活质量评分（SF-36）得分变化情况。结果观察组患者护理干预后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分明显优于对照组。观察组患者护理治疗后生活质量评分（SF-36）得分明显低于对照组。结论 心理护理干预在老年肺栓塞患者中的应用，可显著改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，护理满意度较高，在临床中有推广应用的价值。
关键词：老年肺栓塞；心理护理；抑郁状态；生活质量
Abstract：Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on depression and quality of life in elderly patients with pulmonary embolism.Methods 120 elderly patients with pulmonary embolism admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing intervention，while patients in the observation group were given psychological nursing intervention on the basis of the nursing of the control group.The scores of life quality score（SF-36）of the two groups were observed.Results The scores of SAS and HAMA in the observation group were significantly better than those in the control group.The quality of life score（SF-36）of the observation group after nursing treatment was significantly lower than that of the control group.Conclusion Psychological nursing intervention in elderly patients with pulmonary embolism can significantly improve the depressive mood of patients，improve the quality of life of patients，nursing satisfaction is high，in clinical application of value.
Key words：elderly pulmonary embolism；psychological nursing；depression；quality of life
肺栓塞是表现为肺循环障碍的一种病理生理综合征，主要原因是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉所致，其中以肺血栓栓塞为主要类型，占90％以上［1］。由于肺血栓栓塞多来自于静脉系统或右心，因此肺循环和呼吸功能障碍构成该病主要的病理生理特征［2］。患者对疾病的愈后不抱有积极心理，并且意志消沉，不能配合治疗，严重影响了自身的生活工作等等，且老年患者单独的药物治疗已无法达到治疗效果［3］。心理干预能对患者不良情绪进行疏导，能显著改善患者的不良情绪，进而提高患者的生活质量［4］。本研究旨在分析心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的影响。
１ 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2018年1月收治的120例老年肺栓塞患者，排除伴有严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍及对本研究药物过敏患者。将其按随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组中男35例，女25例；年龄64-75岁，平均（69.2±2.4）岁；观察组中男37例，女23例；年龄62--74岁，平均（68.2±2.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预，包含对患者的生命体征变化密切进行观察，如脉搏、体温、血压及呼吸等，并进行记录［5］。向患者讲解肺栓塞疾病的发病机制、治疗方法及预后情况等，叮嘱患者按时服药。此外，给予患者饮食指导，叮嘱家属给患者多准备富含维生素、蛋白质的饮食，同时严禁辛辣刺激食物［6］。
观察组患者在对照组护理的基础上给予心理护理干预，具体如下：（1）认知性心理护理，每周安排为患者及家属安排一次认知性心理护理干预，在干预过程中，要求患者将自己对疾病的认知、观念及想法等大胆地说出来，医护人员则以谈心、聊天的方式与患者进行讨论，在讨论过程中，让患者明白自身在认知及思想方面的错误，实现患者能够主动的纠正自身消极观念，逐渐树立起战胜疾病的信心，对自身的负性情绪也能够进行控制与调节［7］。其中，对于少数存在严重心理障碍的患者，医护人员可有针对性的单独为患者开展健康教育，在进行认知性心理护理过程中，由于聚集了所有的患者，因此医护人员在讲解过程中也需要对气氛进行调节，使患者之间的关系更加融洽，能够与病友一起进行散步、下棋、打太极拳等运动［8］。让患者明白，自己仍然有能力、有活力进行多种活动，达到改善患者生活质量的目的。（2）支持性心理护理，由于老年肺栓塞对患者的身心健康均为带来危害，所以患者经常伴有不良心理情绪，影响生活质量［9］，因此，对于护理人员而言，在护理工作开展中，应该多与患者进行沟通与交流，对患者存在的问题及意见等，要耐心倾听，营造良好的护患关系；在发现患者出现抑郁情绪后，要采取有效的措施让患者将内心的负性情绪发泄出来，可耐心倾听患者的倾诉，同时通过小故事、奇闻趣事等，让患者通过故事，缓解不良心理情绪，逐渐树立起治疗疾病的信心［10］；此外，医护人员除了和患者多沟通外，与家属也应该多进行交流，让技术掌握正确的护理方法，对家属护理中出现的问题给予及时解决；同时，要求家属多和患者谈心，让患者感受到家人的温暖。
1.3观察指标
（1）观察两组患者护理干预前、后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分变化情况。焦虑自评量表（SAS）满分100分，得分低于50分：不焦虑。50-59：轻度焦虑。60-69：中度焦虑。70分以上：高度焦虑；汉密顿焦虑量表（HAMA）满分29分，得分低于7分：排除焦虑。得分低于14分：有焦虑的可能。得分大于21分：肯定有焦虑。（2）观察两组患者治疗后生活质量评分（SF-36）得分变化情况，生活质量评分（SF-36）得分主要分为躯体评分（PCS）、精神评分（MCS），满分为100分，得分越高生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料以频数和率表示，组间比较采用χ２检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组患者护理干预前、后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分变化情况
观察组患者护理干预后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分明显优于对照组。具体情况见表1。
表1 两组患者护理干预前后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分变化情况
3讨论
肺栓塞属于呼吸科危重症之一，该病具有发病急、漏诊率高、检出率低等特点，对患者预后有着严重影响。特别针对老年患者而言，由于其对疾病认知度低，对治疗存在严重的抵触情绪，存在较高复发率。因此，在患者准确诊断以后，要给予患者正确的疾病护理以及必要的心理护理干预，以此来缓解患者心理压力，可提高治疗效果，对改善患者预后具有积极意义。心理干预能够较好地改善患者的心理情况，医护人员多和患者交流能够及时了解患者的心理情况，明白患者的心理想法，进而根据患者的需求去帮助患者。
本研究结果显示，观察组患者护理干预后焦虑自评量表（SAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）得分明显优于对照组。观察组患者护理治疗后生活质量评分（SF-36）得分明显低于对照组。因此，心理护理干预在老年肺栓塞患者中的应用，可显著改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，护理满意度较高，在临床中有推广应用的价值。
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论文作者:邹小娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 焦虑论文; 生活质量论文; 心理论文; 老年论文; 得分论文; 量表论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;