（无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214177）
【摘要】 目的：分析惠山区2009-2013年手足口病的流行病学特征，为今后的防治工作提供可靠的参考依据。方法：采取描述性流行病学方法对手足口病病例进行流行病学特征分析。结果：无锡市惠山区2009-2013年报告儿童手足口病7614例，发病主要集中在4～6月，病例数占42.43%。发病年龄以3岁及以下儿童为主，占72.23%。且男孩发病率高于女孩（χ2=35.03，P<0.01）,惠山新城地区发病率高于其他地区（χ2=16.76，P<0.01）。病原学以EV71感染为主，占病原检测病例的53.83%。结论：无锡市惠山区手足口病的发生有明显的地区、年龄和季节差异，应在流行时间针对高危人群开展重点防控。
【关键词】 手足口病；流行病学特征；分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0329-02
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（以柯萨基A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，严重危害儿童的生命健康[1]。2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理，近年来手足口病发病率居高不下。本研究旨在分析惠山区2009-2013年手足口病的流行特征，探索发病规律，为手足口病的预防和控制提供可靠的参考依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统，人口资料来源于惠山区统计年鉴。
1.2 统计分析 根据手足口病病例发病时间、地区、年龄、性别等不同，利用Eecel2003整理数据；采取四格表χ2检验，检验水准为α=0.01。
2.结果
2.1 时间分布 惠山区2009-2013年共累计报告手足口病7614例，2009年发病1344例，发病率193.02/10万，重症病例5例，重症率为0.37%。2010年发病641例，发病率92.73/10万，重症病例31例，重症率为4.84%。2011年发病1394例，发病率192.63/10万，重症病例30例，重症率为2.15%。2012年发病2622例，发病率349.97/10万，重症病例53例，重症率为2.02%。2013年发病1613例，发病率220.04/10万，重症病例36例，重症率为2.23%。年均发病率为211.88/10万，见表1。手足口病的发病高峰只要集中在4～6月，共报告3231例，占累计报告病例的42.43%。
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表1 惠山区2009-2013年手足口病发病情况
年份男 女合计
发病数发病率
(1/10万)发病数发病率(1/10万）发病总数发病率
(1/10万）
2009年805115.61 53977.41 1344193.02
2010年37954.83 26237.90 64192.73
2011年825114.00 56978.63 1394192.63
2012年1547206.48 1075143.48 2622349.97
2013年940128.23 67391.81 1613220.04
合计4496123.83 311885.85 7614211.88
2.2 年龄分布 惠山区2009-2013年手足口病患者中，发病年龄最小的为1月，最大的为51岁，3岁及以下发病1165例，占病例总数的72.23%。
2.3 职业分布 惠山区2009-2013年手足口病病例中散居儿童4665例，占发病总数的61.27%，幼托儿童2679例，占发病总数35.19%，学生243例，占发病总数的3.19%。
2.4性别分布 惠山区2009-2013年累计男性发病数为4496例，发病率为123.83/10万，女性发病数为3118例，发病率为85.85/10万，男性感染手足口病的机率高于女性，差异有统计学意义（χ2=35.03，P<0.01）。
2.5 地区分布 惠山区手足口病全区各镇均有报告。2009-2013年惠山新城发病率273.47/10万，其他地区发病率为203.93/10万，惠山新城地区发病率高于其他地区（χ2=16.76，P<0.01）。
2.6 病原学分析 对惠山区部分手足口病病例进行病原学检测，2009-2013年EV71感染占实验室诊断病例的53.83%（225/418），CoxA16感染占实验室诊断病例的26.56%（111/418），其他肠道病毒感染占实验室诊断病例的19.62%（82/418）。
3.讨论
手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，惠山区近年来手足口病发病居高不下，因此探索科学有效的防治措施尤为重要。
本次对惠山区2009-2013年手足口病流行病学研究表明：手足口病的发病存在时间规律，4～6月是手足口病发病的高峰，从地区、年龄和性别分布来看，惠山新城发病高于其他地区，3及岁以下儿童占病例总数的72.23%，男童发病机率高于女童。从2009-2013年实验室诊断病例的病毒分型情况来看，手足口病病原以EV71为主，占53.83%，其次为CoxA16和其他肠道病毒。
因此，做好手足口病的防控工作要加强以下几方面的工作：⑴加强疫情监测，及时掌握疫情信息，做好疫情形势研判。⑵要重点落实幼托机构的晨午检制度，早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，防止疫情蔓延扩散。⑶加强卫生宣教，特别要在家长中普及手足口病防控知识，提高家长对幼儿的保护能力。⑷规范医疗机构发热门诊设置，减少医院内感染的发生。加强对医护人员的专业诊疗知识的培训，提高重症病例的救治能力。⑸提高防疫部门及时有效处置聚集性疫情和爆发疫情的能力，扑灭疫情扩散苗头。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部 手足口病预防控制指南（2012版）
[2]贾静,潘蓓,郝毕等.青岛市2013年手足口病流行病学特征分析[J].社区医学杂志,2014,12(19):62-64.
[3]王江敏 2010年北京市海定区手足口病流行病学分析.实用预防医学，2012,19（2）：185-187
[4] 詹钦勇,荣飚.厦门市2008—2010年手足口病疫情分析[J].海峡预防医学杂志,2011,17(6):29-30.
[5] 孟成.津市市2010-2013年手足口病流行病学特征分析[J].实用预防医学,2014,21(8): 943-944
论文作者:陆丽芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：手足论文; 病例论文; 发病率论文; 山区论文; 流行病学论文; 重症论文; 疫情论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;