摘要：研究目的：对循环内科病人应用静脉留置针的过程中，借助不同封管液对留置针留置时间长短的影响进行分析，从而给循环内科病人采用合适的封管液提供指导。研究方法：把175名应用静脉留置针的病人随机划分为三组，即甲组、乙组与丙组。对甲组病人使用生理盐水封管，对乙组病人使用50U／ml的肝素液封管，而对丙组病人使用75U／m]的肝素液封管，对这三组病人静脉留置针在三天中、第四天再通障碍率及五天主动拨针结果进行对比。研究结果：甲组、乙组与丙组病人的再通障碍率与满五天主动拔针率进行对比之后，其差异均存在明显的统计学意义（P<0．01）；而三天中再通障碍率相比时，甲组>乙组>丙组，而第四天再通障碍率及五天主动拔针率相比时，丙组>乙组>甲组。而且，丙组病人三天中再通障碍率比甲组与乙组病人低很多，满五天主动拔针率比甲组与乙组病人高很多。在甲乙丙三组病人当中都有2名病人出现静脉炎，主要出现于第四天中，并伴有再通障碍，在进行统计的过程中将其纳进第四天再通障碍。
关键词：封管液；循环内科；留置针
引言
现如今，由于医疗技术的不断发展，封闭式套管针逐渐变成最为安全的留置穿刺针，同时在临床当中广泛使用，并是临床间断输液用药的关键器具。循环内科的很多疾病的病情与治疗过程均十分复杂，并具有各种各样的药物，大量的静脉输入药液多于两组，而静脉留置针能够一起输进多于两组的药液当中，从而使得静脉留置针广泛地应用在循环内科的治疗当中。对于静脉留置针而言，封管是其尤为关键的步骤之一，封管液能够确保输液流畅。我院循环内科主要使用75u/ml肝素液、生理盐水与50U/ml的肝素液封管效果开展对比，如下是详细的研究报告。
1临床资料和研究方法
1．1临床资料
选取的是于2017年8月至2018年6月在我院心内科住院的病人，其中有男性94名，女性81名，其病情均较为稳定，应对病人进行间歇性的静脉输液，还要通过病人的同意同时确保病人配合调查。具体的排除标准主要有：（1）病人患有严重的酸中毒与心衰，病人的病情十分严重；（2）病人实施留针的过程中使用大剂量的抗凝剂与凝血剂；（3）病人患有出血性疾病与血液性疾病。
1．2研究方法
1．2．1对全部的护理人员实施统一的培训，留置针均统一使用由美国BD公司所生产的22G静脉留置针；静脉留置针的穿刺位置选取较容易固定、没有静脉瓣、粗直部位并具有弹性，绕过关节的上肢静脉，根据以往的穿刺方式实施穿刺穿刺结束之后应该使用3M无菌透明敷贴将穿刺点当成中心位置进行齐平地粘贴并将其固定住，同时标明置管的准确时间。采取一致的留置针末端的固定措施与挟子挟管活动的有关位置。护理人员在实施留置针之前应该使病人了解关于留置针的具体事宜；输液结束之后，甲组病人借助2毫升的生理盐水进行封管；乙组病人借助2毫升75u／ml的肝素液进行封管；而丙组病人借助2毫升50U/ml的肝素液进行封管，甲乙丙组病人都借助快速推注正压封管方式实施封管操作。正压封管方式也就是在将封管液注射进来之前，在讲输液针退出来的同时将推液迅速注入，从而令针头在退出来的时候导管中一直处于比血管中压力高的正压状态，并令导管腔当中注满封管液。
1．2．2具体的比较方法
借助组件对照方式开展对比，这些病人均分成甲组、乙组与丙组。这三组病人在性别、年龄、血脂血压水平以及病情等一般临床资料方面不存在显著的统计学差异（P>0．05），所以可以进行比较。主要对比的内容为甲组、乙组与丙组病人静脉留置针在三天中与第四天再通障碍率以及五天主动拔针率。
1．3具体的判断标准
终止留针前提：（1）留置针时间达到5天（由于套管针留置5天当中不会出现静脉炎现象，因此应该把留置针的时间设为5天）、不管是否发生静脉炎与再通障碍均应该立即拔针；（2）病人发生静脉炎；（3）病人产生再通障碍。
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再通障碍：（1）档液体再次接通之后，滴速小于每分钟40滴；（2）抽取的时候没有出现回血情况。
关于静脉炎：（1）静脉炎I级：即为局部出现水肿亦或是红肿、疼痛，静脉条索状发生变化，没有接触到硬结；（2）静脉炎Ⅱ级：即为局部出现水肿亦或是红肿、疼痛，静脉条索状发生拜年话，没有接触到硬结；（3）静脉炎Ⅲ级：即为局部出现水肿亦或是红肿、疼痛，静脉条索状发生变化，能够接触到硬结。
1．4统计分析方法
把本研究当中获得的数据资料借助SPSSIO．0软件开展精确的统计并予以详细分析，相关的计量资料借助平均数±标准差表示，采取t检验的方式，而计数资料则借助卡方检验方式。
2研究结果
研究结果表明。甲组、乙组与丙组病人的再通障碍率与满五天主动拔针率进行对比之后，其差异均存在明显的统计学意义（P<0．01）；而三天中再通障碍率相比时，甲组>乙组>丙组，而第四天再通障碍率及五天主动拔针率相比时，丙组>乙组>甲组。而且，丙组病人三天中再通障碍率比甲组与乙组病人低很多，满五天主动拔针率比甲组与乙组病人高很多。在甲乙丙三组病人当中都有2名病人出现静脉炎，主要出现于第四天中，并伴有再通障碍，在进行统计的过程中将其纳进第四天再通障碍。
3讨论
血清甘油三脂增加能够导致凝血因子I、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ以及因子X水平的上升，其活性也会有所上升，还能够刺激血管中皮细胞抑制纤溶，促使血小板汇聚，以使得出现高凝状态；对于实施留置针的病人而言，其血压会很高，比留置针中的压力还要高，使得血液反流至留置针中，这样便使得血液离开体内各组织因子的影响，凝血的情况便有所增加。凝血功能主要是针头凝血，并出现再通障碍的最为关键的内容；本研究当中的甲组、乙组与丙组病人在凝血功能以及血脂血压水平等方面不存在显著的统计学意义（P>0．05），能够进行比较。
相关的研究资料表明，肝素稀释液当成一种可靠的留置针封管技术被广泛地应用于临床当中，封管肝素液应该选择浓度为10u/ml至lOOu/ml，本研究当中所选择的75u／m1正是在这个合理的浓度当中。在本研究当中的180名病人，没有一个病人发生不良并发症。肝素不仅具有抗凝功能，还发挥着一些其他的作用：（1）将脂蛋白酯酶congress血管内皮中释放出来，对血中乳糜微粒与VLDL进行水解产生调血脂的功能；②降低炎症介质活性与炎症细胞的活动程度，发挥抗炎的功能。由于循环内科的病人普遍具有较高的血脂，借助肝素实施封管，进入到人体当中的肝素能够发挥调节血脂的功能，其抗炎功能能够降低留置针局部炎症的发生概率。当前，借助生理盐水进行封管较为简洁且减少了加药流程，因此患有出血性疾病以及血液系统疾病的病人采取生理盐水实施封管最为合适。
4研究结论
对于循环内科的病人来说，采用75u/ml肝素液当成留置针封管液，会提升输液的流畅性，可以有效地留置针的留置时间。
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论文作者:刘园园
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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