（河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院 ；河北邢台055250）
[摘要]目的：探讨2型糖尿病患者血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响。方法：选择90例糖尿病性视网膜病变患者为观察组，分为BDR组和PDR组，各45例，另选取60例无视网膜病变的糖尿病患者为对照组，3组患者进行72h血糖连续监测。结果：PDR组的TC、LDL、HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于BDR组及对照组（P＜0.05）；BDR组的的HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于对照组（P<0.05）。结论：血糖波动与DR发生发展存在一定的相关性，为了预防DR发生可在控制血糖稳定情况下监测血糖波动情况。
[关键词] 血糖波动；2型糖尿病；糖尿病性视网膜病变
[Abstract]Objective:to investigate the effect of blood fluctuation on diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes.Methods:90 diabetic retinopathy patients were observation group, divided into BDR and PDR with 45 cases each, and another 60 diabetic patients without retinopathy were control group. Blood glucose of the three groups was monitored for 72h.Results:the TC, LDL, HbA1a, MBG, SDBG, MAGE and LAGE values of the PDR were all higher than BDR and control group (P<0.05). HbA1a, MBG, SDBG, MAGE and LAGE values of the BDR were all higher than the control group (P<0.05).Conclusion:there is a certain between blood glucose fluctuation and the occurrence and development of DR. In order to the occurrence of DR, the blood glucose can be monitored under the condition of stable blood glucose control.
[key words] blood glucose fluctuation; Type 2 diabetes; Diabetic retinopathy
糖尿病性视网膜病变（DR）是一种常见糖尿病并发症，发病后具有特异性的眼底改变，主要有微动脉瘤、出血、渗血等症状表现[1]。根据视网膜是否出现新发血管，可将DR患者分为两类，包括非增殖性糖尿病性视网膜病变（BDR）与增殖性视网膜病变（PDR）[2]。本研究探讨T2DM患者血糖波动对DR的影响，以期更好的指导临床对DR的预治工作。总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2016/07-2017/12期间本院收治的90例糖尿病性视网膜病变患者为观察组，其中非增值期视网膜病变有45例为BDR组，增殖期视网膜病变组45例为PDR组，另选取同期收治的60例无视网膜病变的糖尿病患者为对照组。其中男性83例，女性67例，年龄37～75（57.46±6.15）岁；三组性别、年龄、BMI等一般资料相较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
在患者禁食10h后清晨空腹状态下抽取静脉血，利用全自动生化分析仪检测患者的HbA1a值，记录TC、TG等生化指标数值。
连续3d采用血糖监测系统对研究对象进行24h连续动态血糖监测，每5min采集一次血糖值，则每24h记录288个血糖数值，72h共864个血糖数值。在监测期间，每日4次指尖血值值校正，同时输入能影响血糖波动的事件，得到MBG、SDBG，取24h内研究对象血糖波动幅度＞1SDBG，记录波动最大值及最低值，得出MAGE、LAGE。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以[x±s]表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
PDR组的TC、LDL、HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于BDR组及对照组（P＜0.05）；BDR组的的HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于对照组（P<0.05）。详见表1、表2。
3 讨论
DR是糖尿病并发症的一种，患者机体胰岛素代谢水平发生异常，进而改变患者的眼组织、血管微循环，眼营养状态抓紧异常，破坏视功能[3]。DR可以直接导致患者失明，是糖尿病微血管并发症常见且多发病症，是眼睛致盲主要疾病之一，值得临床加重关注度。
本研究结果表示观察组患者的HbA1a、TC、MBG、SDBG、MAGE、LAGE数值均高于对照组，说明糖化血红蛋白及血糖波动可促进T2DM患者DR发生，而PDR组的HbA1a、MBG、SDBG、MAGE、LAGE数值均高于BDR组，表示糖化血红蛋白及血糖波动可促进DR的进一步发展。临床上层研究T2DM患者发生DR的危险因素，显示病程长短、血糖控制水平、血脂状况均是关键影响因素，因此，临床上需要关注病程较长、肥胖的糖尿病患者，以预防DR发生[4]。
综上，血糖波动与DR发生发展存在一定的相关性，为了预防DR发生可在控制血糖稳定情况下监测血糖波动情况。
[参考文献]
[1]浦丹凤,卜瑞芳,王霞娟,冯晨. 血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究[J]. 糖尿病新世界,2018,21(16):179-180.
[2]杨华,马琳,阚艳敏,张树华,孙萌,李晓松. 2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析[J]. 华西医学,2014,29(01):64-66.
[3]丁体英,吕秀霞. 餐后血糖水平对糖尿病性视网膜病变进程的影响[J]. 中华眼科医学杂志(电子版),2014,4(03):144-148.
[4]奚宇. 2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系[D].皖南医学院,2016.
基金课题：2型糖尿病血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响研究
通讯作者：齐敬霄，女，1972.09，汉族，副主任医师，本科，河北省邢台市巨鹿县
单位名称：河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院，内分泌风湿免疫科，055250
通讯地址：河北省邢台市巨鹿县健康东路163号
论文作者:齐敬霄,信中方,郗会爽
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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