摘要：目的 研究分析异位妊娠的术中护理效果。方法 此次研究的对象是选取本院2011年10月～2013年12月诊治的异位妊娠患者142例，将其临床资料进行回顾性分析，并均行手术治疗。采用数字随机法分为两组，71例患者实施术中常规护理为对照组，71例患者实施术中护理干预为观察组，比较两组患者的治疗效果、并发症情况、护理满意度情况。结果 观察组患者治愈率（98.6%）明显高于对照组（87.6%），观察组患者并发症发生率（4.2%）明显低于对照组（15.5%），观察组患者护理满意度（97.2%）明显高于对照组（85.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 术中护理干预可显著提高异位妊娠患者的手术治疗效果，可明显降低术中术后相关并发症的发生风险，更易为患者所接受，值得临床推广使用。
关键词：异位妊娠；术中护理；治疗效果；并发症；护理满意度
Abstract：Objective To study the effect of nursing care in the operation of ectopic pregnancy.Methods 142 cases of ectopic pregnancy in our hospital from October 2011 to December 2013 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed.Were randomly divided into two groups，71 cases of patients with routine nursing care in operation for the control group，71 cases of patients with intraoperative nursing intervention as observation group，compared two groups of patients，complications，nursing satisfaction.Results the cure rate of observation group（98.6%）was significantly higher than the control group（87.6%），the complication rate of observation group（4.2%）was significantly lower than the control group（15.5%），the satisfaction degree of the observation group（97.2%）was significantly higher than the control group（85.9%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion intraoperative nursing intervention can significantly improve the effect of surgical treatment of ectopic pregnancy patients，can significantly reduce the incidence of postoperative complications associated with risk，more easily accepted by patients，it is worthy of clinical application.
Key words：ectopic pregnancy；intraoperative nursing；treatment effect；complications；nursing satisfaction
异位妊娠即为"宫外孕"，是指孕卵着床部位在孕妇宫腔之外的妊娠类型。若未得到及时救治，可能会对患者的生命安全造成严重威胁。在手术治疗过程中加强护理，提高孕妇的治疗依从性，可有效改善手术治疗效果。因此，探讨异位妊娠术中护理的有效措施，是产科护理人员急需思考的重要问题。本院选取2011年10月～2013年12月行手术治疗的异位妊娠患者142例，采用数字随机法分为两组，分别行术中常规护理和术中护理干预，针对两组患者的治疗效果、并发症情况、护理满意度情况进行对比分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本院2011年10月～2013年12月行手术治疗的异位妊娠患者142例，采用数字随机法分为两组，71例患者实施术中常规护理为对照组，年龄为19～38岁，平均年龄为（27.1±6.3）岁，患病时间为37～102d，平均患病时间为（58.7±10.5）d，71例患者实施术中护理干预为观察组，年龄为20～39岁，平均年龄为（27.3±5.8）岁，患病时间为36～104d，平均患病时间为（59.0±11.4）d，排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、肿瘤疾病、感染性疾病的患者。两组患者的基础资料（年龄、患病时间等），差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。
1.2方法 对照组患者实施术中常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者病情危急，腹痛明显，要及时给予其有效的体液补充，建立快速的输液通路，给予患者补液、补血、静脉给药，还要给予患者必要的氧疗，可实施持续高流量氧气吸入，及时备好各种急救用品和医疗设备，要提前确保设备的安全有效性，根据患者的病情，实施有效的对症治疗，包括升压、强心、止血等治疗与护理。
观察组患者实施术中护理干预，内容如下：①心理护理。通过沟通和交流，掌握患者的心理状况，进入手术室后，要给予患者有效的心理疏导，消除其各种不良心理因素的影响，多给予患者安慰和鼓励，提高患者配合治疗的积极性和主动性，列举成功的治疗案例，帮助患者建立治疗的信心和决心。②术中出血的护理。在建立气腹实施穿刺的过程中，要避开中转开腹大血管的走行，一旦出现大出血，要给予患者有效的对症处理，可给予患者输血治疗。③皮下气肿的护理。要开展预防性的护理干预，在建立气腹针穿刺的同时，要密切配合医生对充气的具体压力和充气时间的合理调整，要有效确定最佳参数，立即采取气腹压力降低的有效方法。④消化道护理。注意患者的消化道状况，出现恶心呕吐病症时，要谨防误吸的发生，强化护理人员的防护意识。⑤体位护理。在实现有效的麻醉穿刺后，要帮助患者摆放合适的体位，以减轻患者的各种不适感觉。⑥消毒护理。洗手护士要提前洗手，整理台上用物，要根据术者的操作习惯和操作术式进行有预见性的配合工作，要一丝不苟，严肃认真的配合医生的操作，及时准确传递及时清点医疗器械，做到轻、稳、准，要确保传递的每个器材都可以准确达到术者的手中，不需要调整就可使用，可大幅缩短患者的手术操作时间，以避免延误手术，要记录各种敷料和缝线针。⑦术毕时，要及时清点患者手术的各种耗材和医疗用品，及时擦拭患者的血迹，盖上敷料，将患者送入病房，向当班护士交代手术结果和各种注意事项。
1.3观察指标 异位妊娠患者的观察指标如下：治疗效果（治愈、未治愈）、并发症情况（恶心呕吐、腹痛腹胀、视力模糊、剧烈疼痛）、护理满意度情况（非常满意、满意、不满意）。
1.4评定标准 异位妊娠患者治疗效果的评定标准[5]：①治愈。患者的临床病症消失，B型超声检查时异位妊娠包块消失或明显减小。②未治愈。患者的临床病症无改善，B型超声检查时异位妊娠包块无改变或明显增大。
异位妊娠患者护理满意度情况的评定标准：①非常满意。患者对护理工作给予了高度的认可与肯定。②满意。患者对护理工作给予了认可与肯定。③不满意。患者对护理工作未给予认可与肯定。④护理满意度情况=非常满意+满意。
1.5统计学方法 数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较 观察组患者治愈率（98.6%）明显高于对照组（87.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的并发症情况比较 观察组患者并发症发生率（4.2%）明显低于对照组（15.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的护理满意度水平比较 患者身体机能恢复后，调查两组患者的护理满意度水平，观察组患者的护理总满意度为98.6%，远高于对照组患者的总满意度水平（83.1%），组间比较结果有明显差异，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
异位妊娠具有发病急、病情凶险的特点，手术治疗是异位妊娠的有效治疗方法，可明显改善患者的临床病症，有效清除患者的异位妊娠病灶。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。随着微创腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从"巨创"走向"微创"。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
诸多研究表明，有效的护理在异位妊娠手术治疗过程中发挥着重要作用，可进一步提高患者的手术治疗效果，可明显改善患者的预后，临床疗效显著。总结异位妊娠术中护理体会可知：①实施有效的体位护理，使患者头部略低于足部，下肢的抬高角度约为12°左右，并在手术开始前固定大腿，可明显减少患者手术治疗中多种不适的发生；②提高与医生的配合度，及时准备并传递手术医疗器材，可以显著缩短患者的治疗时间；③建立快速的输液通路，可改善患者的体内体液环境，及时补充由于手术而丧失的大量体液，为患者的生命提供支持，为患者的治疗争分夺秒；④给予患者有效的心理疏导，可以稳定患者的情绪，提高患者配合治疗的积极性和主动性，可确保手术治疗的顺利进行，有助于控制患者的临床病症；⑤若患者在手术过程中出现大出血情况，使患者出现面色苍白等失血性休克的症状，可酌情给予供氧辅助呼吸，为患者提供维系生命所需的正常供氧量；⑥术中应确保手术室环境为20～23℃，以维系患者在术中的正常体温，若患者出现体温降低现象，可在输液前进行液体加温；温度不宜过高，以免发生血管扩张，造成病情恶化。高效的术中护理不仅可优化治疗效果，还能提高患者的护理满意度，效果显著。
本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为98.6%，远高于对照组的总有效率水平（P=87.6%）；观察组患者的并发症发生率为4.2%，明显低于对照组患者（P=15.5%）；且观察组患者的护理总满意度为97.2%，也显著高于对照组水平，即85.9%。两组患者的组间比较结果有显著差异（P<0.05），差异有统计学意义。由此可知，加强术中护理干预不仅可显著提高手术成功率，降低孕者的并发症发生率，为孕者提供更可靠的安全保障，还可提高患者的护理满意度，有助于良好医患关系的构建。
综上所述，异位妊娠患者在进行手术治疗时，应从心理护理、体位护理、输血护理及无菌护理等方面加强术中护理干预，可有效提高手术成功率和患者的护理满意度，降低术后发生并发症的风险，值得产科护理人员在临床工作中借鉴应用。
参考文献：
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[4]夏夫荣.临床合理用药杂志[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：173-174.
论文作者:樊爱霞,孙英哲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 异位论文; 满意度论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第19期论文;