敬莉蓉
（射洪县人民医院 四川 射洪 629200）
【摘要】 目的：对应用血液透析滤过方式对长期接受血液透析且伴有难治性高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的长期接受血液透析且伴有难治性高血压疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规血液透析方式对对照组患者实施治疗；采用血液透析滤过方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者难治性高血压疾病的控制效果明显优于对照组；血压水平恢复正常稳定状态时间明显短于对照组。结论：应用血液透析滤过方式对长期接受血液透析且伴有难治性高血压疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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【关键词】 血液透析滤过；长期血透；难治性高血压；治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0027-02
Clinical value of hemodialysis in patients with refractory hypertension in hemodialysis patients
Jing Lirong. The People's Hospital of Shehong County, Sichuan Province, Shehong 629200, China
【Abstract】Objective Application of hemodialysis filtration method for long-term in patients undergoing hemodialysis and refractory hypertension disease implemented to study the clinical effect of treatment. Methods Our hospital's long-term receiving hemodialysis and 82 cases of patients with refractory hypertension disease, were randomly divided into control group and treatment group, an average of 41 cases in each group. The conventional way of hemodialysis treatment in patients with control group; adopts the hemodialysis filtration method for the treatment group patients’ treatment. Results The treatment group patients with refractory hypertension disease control effect is better than the control group; Blood pressure levels that returned to normal levels steady state time significantly shorter than the control group. Conclusion The application of long-term hemodialysis filtration way in patients undergoing hemodialysis and refractory hypertension disease treatment in clinical effect is very obvious.
【Key words】Hemodialysis filtration;Long-term hemodialysis;Refractory hypertension;Treatment
临床上接受维持性血液透析治疗的患者中有80%以上都会同时伴有高血压疾病，部分患者在经过常规血液透析和超滤脱水治疗之后达到干体质量，且联合应用足量的降压药物进行治疗之后，血压水平仍然长期处于持续性高水平状态，在临床上被称为难治性高血压[1]。本次对应用血液透析滤过方式对长期接受血液透析且伴有难治性高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2014年1月～2016年1月选择我院收治的长期接受血液透析且伴有难治性高血压疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者高血压患病时间1～13年，平均患病时间（6.3±1.8）年；男性患者25例，女性患者16例；接受血液透析治疗时间1～6个月，平均血透治疗时间（2.4±0.9）个月；患者年龄41～86岁，平均年龄（62.7±6.4）岁；治疗组患者高血压患病时间1～12年，平均患病时间（6.1±1.4）年；男性患者23例，女性患者18例；接受血液透析治疗时间1～8个月，平均血透治疗时间（2.6±0.5）个月；患者年龄41～88岁，平均年龄（62.4±6.2）岁。两组研究对象上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
治疗组：采用我院现有的血液滤过透析器，膜面积水平控制在113平方米，超滤系数水平设定为［40ml/（h?mmHg）］，每次治疗持续时间为4小时，采用前置换方式进行，每小时置换量水平应该控制在6～7mL之间。对照组：每星期进行3次常规血液透析治疗，每次治疗持续4小时，血流量水平控制在200mL/min，透析液流量水平控制在500mL/min[2]。
1.3 观察指标
选择两组患者难治性高血压疾病的控制效果、血压水平恢复正常稳定状态时间等两项内容作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
显效：血压水平恢复到正常范围，且能够长期维持稳定状态；有效：血压水平恢复到正常范围，偶尔会出现小幅度的波动；无效：血压水平没有任何改变，且经常出现大幅度波动[3]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
2.1 难治性高血压疾病的控制效果
对照组患者难治性高血压病情有11例达到显效治疗标准，17例有效，13例无效，总有效率为68.3%；治疗组患者难治性高血压病情有15例达到显效治疗标准，22例有效，4例无效，总有效率为90.2%。组间差异显著（P<0.05）。
2.2 血压水平恢复正常稳定状态时间
对照组患者（21.38±4.76）d后血压水平恢复正常稳定状态，治疗组患者（15.83±3.06）d后血压水平恢复正常稳定状态，组间差异显著（P<0.05）。
3.讨论
临床相关研究结果显示，导致长期接受透析治疗的患者的高血压程度加剧或难以控制的原因主要包括以下几个方面：① 钠潴留和容量水平过多；② 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在治疗过程被激活；③ 交感神经系统的活性水平明显增加；④ 内皮细胞的生理功能发生严重紊乱；⑤ 甲状旁腺素的实际分泌量过多；⑥ 促红细胞生成素类药物在治疗过程中的应用；⑦ 动脉粥样硬化病理学变化的出现[4]。
【参考文献】
[1]陈香美,张利.透析患者高血压的治疗策略:我们应从何处开始?[J].中国血液净化,2010,9(2):60-62.
[2]邓蓉,陈利燕.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察[J].护理实践与研究,2012,13(14):512-513.
[3]王锦年.不同频度Onl-ine血液透析滤过在尿毒症患者难治性高血压中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,11(17):234-236.
[4]郭冬燕,李飞飞,张爱芹.对10例血液透析难治性高血压伴皮肤瘙痒患者的观察[J].医学信息(中旬刊),2011,15(07):782-783.
论文作者:敬莉蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/6
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