华容县人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 对无症状慢性阻塞性肺疾病的早期诊断与干预进分析和讨论。方法 随机选取我院2016年5月-2017年5月接收的体检人员85例为研究对象，与此同时选取其中依从性相对良好的12例患者采用沙美特罗替卡松进行吸入治疗，观察5个月之后肺功能检查结果。结果 在85例患者中，有15患者被检测出是无症状慢性阻塞性肺疾病患者，检出率为17.64%；在12例依从性较好的患者中，经过治疗之后，肺功能得到显著改善，比较治疗前后的FEV1/FVC%可知，治疗后要比治疗前显著改善；在FEV1方面，治疗后和治疗前有着明显差异，统计学均存在意义（P<0.05）。结论 对于无症状慢性阻塞性肺疾病实施早期诊断和干预，有助于提升患者的日常生活质量，延缓病情发展速度，值得广泛应用和推广。
【关键词】无症状慢性阻塞性肺疾病；早期诊断；干预
慢性阻塞性肺疾病是一种病情逐渐加重的疾病，并且随着疾病的加重，肺功能将会受到不同程度的影响。早期诊断和干预能够延缓无症状慢性阻塞性肺疾病的发展，提升患者的提倡生活质量，改善患者的心理压力[1]。未来预防此类疾病的主要发展趋势是早期检查无症状慢性阻塞性肺疾病和提前治疗。肺功能检查的优点有许多，其中包括简单、便捷、经济等，能够有效减轻无症状慢性阻塞性肺疾病患者的心理和经济压力[2]，延缓疾病的发展速度。本次研究主要针对无症状慢性阻塞性肺疾病的早期诊断与干预进分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1研究资料
随机选取我院2016年5月-2017年5月接收的体检人员85例为研究对象，其中包括50例男性患者，35例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为26岁和78岁，均龄值数为（42.59±1.68）岁，其中包括35例具有高血压病史人员，17例具有冠心病史人员，33例任何基础疾病人员。具有吸烟史的人员由35例，其中包括20例已经戒烟，戒烟时间咋2个月-19年之间。以上所有人员均无慢性咳嗽病史，也没有慢性支气管炎或者无症状慢性阻塞性肺疾病诊断史；以上所选人员均自愿签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1检测方法
所使用的仪器是德国Jaeger Mediffusion 肺功能仪，以上患者均需要进行常规检查，其中包括弥散功能和通气功能[3]。通气功能检测指标包括用力肺活量、第一秒用力呼气量在用力肺活量中的比例、第一秒用力呼气量以及用力肺活量；一氧化碳弥散量和一氧化碳弥散量与肺泡通气量之间的比例。弥散功能检测指标有一口气一氧化碳弥散量检测，检测结果通常用百分百进行表示。经过检查后，如果检查人员的FEV1/FVC%小于70%，则需要继续吸入速效的α受体激动剂沙丁胺醇200μg，在吸入20分钟之后再一次进行肺功能检查，如果FEV1/FVC%仍小于70%，则可以判定受检人员是慢性阻塞性肺疾病。
1.2.2治疗方法和评价
对于依从性良好的肺功能Ⅱ级患者而言，需采用沙美特罗替卡松进行治疗。沙美特罗替卡松（批准文号：H20150324；生产厂家：Glaxo Wellcome production（法国））每次吸入剂量为300μg，每天两次，与此同时禁止患者吸烟，并将其他影响因素全部排出，在治疗5个月之后进行复查，复查项目为弥散功能和肺通气两项，然后观察FEV1和FEV1/FVC%。
1.3观察指标
对所有患者的检查结果进行分析，并将详细数据进行记录。
1.4统计学方法
将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（ ±s）进行表示，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果显示存在显著差异，统计学存在意义（P<0.05）。
2.结果
以上所选患者85例中，经过检查之后，有15例患者被检查出事无症状慢
性阻塞性肺疾病患者，检出率为17.64%，其中包括10例肺功能Ⅰ级患者，5例肺功能Ⅱ级患者，在12例依从性较好的患者中，经过治疗之后，肺功能得到显著改善，比较治疗前后的FEV1/FVC%可知，治疗后要比治疗前显著改善；在FEV1方面，治疗后和治疗前有着明显差异，统计学存在意义（P<0.05）。结果如下表1：
表1 12例依从性较好患者治疗前、后FEV1/FVC%和FEV1对比表
3 讨论
在临床中，较为常见的一种疾病是无症状慢性阻塞性肺疾病，此类疾病是一种缓慢进行的气流受到限制的疾病。其具有较高的死亡率和致残率[4]。因为人体内的呼吸功能在代偿能力方面具有较强功能，所有早期的无症状慢性阻塞性肺疾病患者不具备诸多临床症状，对于病情较轻患者而言，可能不存在临床症状。无症状慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，患病之后会慢慢出现适应症，但是很不容易被人们所重视，在出现相关症状之后，患者的肺功能损伤程度高达30%-50%左右，对于严重患者而言，其损害程度可能超过50%[5]。自此之后，患者的肺功能一旦出现下降状况，其呼吸困难指数就会显著上升，所以需要对其进行早期检查。虽然肺功能检查无创、重复性好，但是在实际应用过程中仍在存在一定问题，首先是出现误诊和漏诊现象。导致这一现象的主要因素是经济、认知水平以及社会观念等，由于以上因素使得诊断结果出现错误，进而延误了患者的治疗时间，导致严重后果。所以需要检测人员提升检测的重视程度，在检测的过程中，不断积累经验，尽量避免误诊和漏诊[6]，以达到早期诊断和治疗的目的，促进患者日常生活质量的提升，减少患者死亡人人数。通过本次研究结果可知，在85例患者中，有15患者被检测出是无症状慢性阻塞性肺疾病患者，检出率为17.64%；在12例依从性较好的患者中，经过治疗之后，肺功能得到显著改善，比较治疗前后的FEV1/FVC%可知，治疗后要比治疗前显著改善；在FEV1方面，治疗后和治疗前有着明显差异，统计学存在意义（P<0.05）。
肺功能检查可能存在误差，因为每位操作人员的认识不同，患者配合程度存在差异，并且现阶段无症状慢性阻塞性肺疾病患者的评价标准尚不完善，使得无症状慢性阻塞性肺疾病诊断出现漏诊或者误诊现象。伴随着我国医疗科技的快速发展，肺功能经检测仪器和技术不断更新，与此同时，不断提升控制质量和加强人员培训，将会为早期诊断和干预无症状慢性阻塞性肺疾病奠定基础。
总而言之，对检测患者实施早期干预，有助于提升患者诊断准确率和日常生活质量，降低患者死亡率，值得广泛应用和推广。
参考文献：
[1]李利，王珍. 问卷调查联合肺功能测定在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的作用评价[J]. 中国慢性病预防与控制，2016，24（5）：362-364.
[2]李靖，贾少丹，邵红. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症状相关因素及干预措施[J]. 中国现代医生，2015，53（20）：11-13.
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[5]陈文雅，缪石榴，欧阳月琴. 我院康复科COPD患者康复治疗疗效分析[J]. 当代临床医刊，2015，28（5）：1667-1667.
[6]万文，佘林，陈莉莉. 论慢性阻塞性肺疾病正确护理干预的重要性[J]. 饮食保健，2017，4（1）：99-100.
论文作者:陈国荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 疾病论文; 功能论文; 阻塞性肺论文; 无症状论文; 人员论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;