绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000
【摘要】目的 仔细分析高危儿早期干预护理的探讨。方法 回顾性分析随机选择本院自2018年1月-2019年1月收取的80例高危儿作为研究对象，按照随机的形式分成对照组和观察组各40例，前者采取常规的护理，后者应用早期干预护理。比较两组患儿家属之间的满意度和发育诊断量表评分。结果 对照组患儿家属的满意度要低于观察组，其差异性显著；观察组患儿的发育诊断量表评分要优于对照组，数据分析有明显变化。结论 针对临床高危儿给予早期干预护理，其可以增加患儿家属的满意度，很大程度提升了宝宝的生存质量。
【关键词】高危儿；早期干预；效果分析
近些年来，大龄产妇较多，增加了围生期的高危因素，常见的高位因素如：新生儿重症肺炎、产伤、窒息、HIE、早产儿，低出生体重儿、高胆红素血症、宫内窘迫，颅内出血等高危因素的新生儿，虽然现代医疗技术使高危儿的存活率不断提高，但存活的高危儿却容易发生各种影响生存质量和个体发展的并发症，如生长发育迟缓，语言、认知、运动、智能发育落后甚至脑瘫，给家庭造成了严重的经济、心理负担，影响家庭的和谐和幸福感，我们致力于提高宝宝生存质量，高危儿的神经系统在发育过程当中很容易出现病理性的损害，同时也是引发今后儿童运动、语言以及智力等功能障碍的主要因素。本案提出了早期干预护理，可以提高宝宝的生存质量，提升家属的满意度。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析选择本院自2018年1月-2018年8月收取的80例高危儿作为研究对象，按照随机的形式分成对照组和观察组各40例，对照组患儿男患儿有25例，女患儿有15例，年龄在3月龄-2岁之间，平均年龄为（3.25±1.26）岁；观察组患儿男患儿有24例，女患儿有16例，年龄在3月龄-2岁之间，平均年龄为（3.41±1.23）岁。
1.2研究方法
1.2.1对照组：按照常规频率对新生儿进行随访（1-6月龄每月一次，6-12月龄每两月一次，1岁-3岁每3月一次)常规进行生长发育的监测、先天性疾病的筛查、营养咨询和指导等。
1.2.2观察组：（1）取得家属的配合，建立高危儿档案、告知家属高危儿随访流程，除外常规的生长发育监测、先天性疾病的筛查、营养咨询和指导外，需定期到高危儿专家门诊随访，由专业人员评估高危儿的神经系统发育，采用评估工具根据患儿情况选择，包括NBNA、timp、盖塞尔、CDCC的等评定工具，根据神经系统评估结果，结合小儿存在的功能性缺陷，制定出早期干预方案，采取医院治疗+早期教育+早期干预（选择性）的方式相结合。（2）在每次检测后，将智能评估报告详细的给家属讲解，告诉家长们婴幼儿各阶段生理发育特点及早期干预的重要性等，对家长进行心理疏导，排忧解惑，提高干预的依从性，为宝宝的发育取得先机。（3）开展早期发展提升智慧讲堂，培训、指导家长在家中对患儿进行相关训练，按照“评估 - 指导 - 训练 -再评估，根据每位高危儿的发展状况从运动、认知、情绪、社会交往等方面给予个性化的指导训练：并开展视、听、语言、运动、感知觉刺激等方面的训练示范和指导[7]，1 ～ 2 岁每 3 个月随访 1 次。干预方法包括按摩、主被动操、运动训练、丰富的语言感知刺激等[7]。
1.3观察指标
（1）家长训练方法正确掌握程度；（2）训练干预依从性；
（3）满意度[7]；（4）智能评估根据情况NBNA、timp、盖塞尔、CDCC的等评定工具，评定患儿语言、适应能力、精细动作、大运动及社会行为等。
1.4统计学处理
统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。
2结果
2.1 分析两组患儿的发育诊断量表评分
观察组患儿的发育诊断量表评分要高于对照组，其数据差异很明显。
2.2比较2组患儿家属的护理满意度
从2组的家属护理满意度比较上来看，观察组中：非常满意21例（占52.5%），基本满意15例（占37.4%），不满意4例（占10.0%），总满意度为90.0%。对照组中：非常满意14例（占35.0%），基本满意10例（占25.0%），不满意16例（40.0）总满意度为60.0%。经统计学处理，观察组显著高于对照组，独立样本x2=4.200，P=0.040＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
从婴儿出生后到三岁这段期间，是大脑发育最为迅速的时期，尤其是在出生后的第一年，随着脑重的增加，神经细胞也在不断的增殖，树突发育速度加快，突触的连接不断增多。如果在这个时候加强对高危儿的干预，可以改善受损大脑的可塑性，促进功能代偿，在一定程度上提升高危儿的潜在能力。定期对高危儿进行神经行为监测，可以尽早地发现脑损伤的情况，以便进行极早期的干预措施，降低神经行为发育落后和行为偏离的风险，最大程度地发挥大脑的潜能[6]。
综合上述分析可以有效得知，早期干预实质是将家庭作为中心，且操作方法简单、易行，极易被家长所接受。针对高危儿实施早期干预，能够显著强化其智力发育及体格发育，降低神经系统后遗症发生率，进一步提高患儿的生活质量。
参考文献：
[1]于杰,甄丽华,刘丽娜, 等.高危儿早期干预护理的探讨[J].黑龙江医学,2013,37(7):611-612.
[2]梁敏丽,刘美娟,胡婷, 等.小儿多项高危因素的早期干预护理研究[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(1):156-157.
[3]何木锐.高危新生儿62例康复护理早期干预及随访的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):56-57.
[4]郭宏卿,倪志红.高危儿家长对过渡期护理认知的质性研究[J].全科护理,2019,17(11):1288-1291.
[5]郭亚.高危儿实施早期护理干预的方法及优越性分析[J].中国实用医药,2019,14(3):152-153.
[6]王立奂，范桂芹，刘 桂 神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究[J].临床医药文献杂志，2017 Vol.4 No.53.
[7]王惠，对高危儿给予规范管理及早期综合干预的效果评价[R]，中国继续医学教育 ，（2018）07-0151-04
[8]黄仲玲，高危儿的早期干预I临床研究[J]，《按摩与康复医学》，201 8，V01．9No．22
[9]李娟，高危儿早期干预对智能发育影响的分析[J]，心理医生，2017.9.23.27
论文作者:罗尧竞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患儿论文; 满意度论文; 家属论文; 对照组论文; 月龄论文; 统计学论文; 神经系统论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;