（云南省中西医结合医院 云南 昆明 650224）
【摘要】目的：评价护理干预在脑梗死运动性失语患者语言康复中的应用效果。方法：从2014年2月开始筛选患者，以康复科收治的脑梗死失语症患者入组，截止2016年2月，共入选对象64例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各32例，对照组常规护理，观察组进行知信行干预，持续3个月。结果：观察组明显改善率高于对照组，观察组无效率低于对照组，观察组整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预有助于提高脑梗死患者失语症的疗效。
【关键词】脑梗死；运动性失语症；语言康复；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0325-02
脑梗死是一种常见的缺血性脑血管病，我国发病率约为50～70/万，已成为我国居民死亡的主要病因之一[1]。功能障碍是卒中常见并发症，失语症是卒中后常见的功能障碍之一，发生率约为5%～10%，与病情严重程度、梗死部位等因素有关。失语症危害较大，不利于患者主诉的表达，影响患者生活质量、自理能力，不利于整体功能的康复[2]。传统的卒中康复护理更重视运动功能康复，对于语言功能的缺失，更重视生理功能的恢复，如通过训练，改善发声相关的肌群功能，语言功能的实现不仅仅与组织解剖结构的恢复有关，是多因素共同作用的结果。为进一步该死卒中患者的失语症康复效果，医院尝试强化护理干预，取得一定的成效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
从2014年2月开始筛选患者。以康复科收治的脑梗死失语症患者入组。纳入标准：①运动性失语症，认知精神正常；②病程＜6个月；③知情同意。排除标准：①严重视听、感觉、神经、书写等相关感觉功能失常；②病情不稳定，急性期，仍需要强化治疗；③先天性语言功能障碍；④严重的卒中后抑郁；⑤无法获得随访。截止2016年2月，共入选对象64例，其中男40例、女24例，年龄55～74岁，平均（59.4±10.5）岁。神经功能缺损评分（NIHSS）（18.4±4.5）分。病程2周～4.4个月，平均（28.5±5.2）个月。失语症严重程度：轻度10例、中度30例、重度24例。受教育年限（5.5±1.4）年。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各32例，两组对象年龄、性别、病程、严重程度、受教育年限差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.2对照组
采用常规护理，包括治疗护理、基本的运动康复护理，以运动康复训练、日常训练为主，对于失语症患者，告知患者多说话，尝试阅读发声，患者家属需要做好配合。
1.2.2观察组
（1）知信行干预：①详细告知失语症的发生机制、危害，失语症并不是不能康复的，患者需要有信心进行康复，告知训练的基本方法，包括听力理解训练、口语表达训练等，邀请康复效果较好的患者现身说法；②告知康复训练的必要性，语言康复的必要性，失语症的危害，语言功能是表达自己主诉的重要方式，特别是老年人，语言是自身获得外界信息、关注的主要途径，患者需要给予足够的重视；③加强高强度的干预，每日需要2h左右的训练，持续3个月。
（2）训练的内容主要包括：①语言训练，采用Shuell刺激疗法，指导患者进行一对一训练，开展听力理解、口语表达等训练；②听力理解、口语表达训练、阅读训练，有条件者可开展音乐训练，进行跟唱，如京剧爱好者，可跟随京剧，进行发音的训练。
1.3 疗效判定
采用《汉语标准失语症检查表》评定患者语言功能，对比治疗前后的一般语言状况、理解、复述、阅读、理解等项目的改善情况。明单项提高50%或多项提高30%以上为显著该死，两项及以上提高20%以上为中度改善，单项改善在20%以上为轻度改善，否则为无效。
1.5 统计学处理
采用WPS表格记录数据，采用SPSS 20.0软件进行统计学计算，采用n或%反映计数资料，采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组明显改善率高于对照组，观察组无效率低于对照组，观察组整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
绝大多数的卒中失语症患者的都能够自然恢复，脑神经具有较强的塑形功能，随着时间的推移，运动功能的恢复，失语症相关的组织结构能够得到初步恢复，失语症也会得到不同程度的缓解[2]。但失语症的康复影响因素较多，受患者因中枢神经功能缺损特别是语言相关的功能区改变，因长期失语，功能废用，导致即使组织结构功能恢复，语言功能无法恢复到病前水平。采用护理干预，通过提高患者对失语症训练的重视程度，提高康复训练的强度，有助于语言功能的最大程度恢复。
【参考文献】
[1]高一鸾,王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志,2015,34（4）:337-340.
[2]赵妍妍,马建军.脑卒中后运动性失语症的研究进展[J].中国实用精神疾病杂志,2016,19(12):72-73.
论文作者:谷中青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：失语症论文; 患者论文; 语言论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 个月论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;