（四川内江市东兴区人民医院骨科；四川内江641100）
现代生活中，跟骨骨折是常见的一种骨折。其多数出现在年轻人群体，导致跟骨骨折的原因大多来自高处落下脚部着地而受到巨大冲击所致，交通高速撞以及爆炸等都容易使跟骨发生骨折。目前对于跟骨的治疗方式有多种，但由于跟骨结构复杂特殊，且治疗方式繁多导致的没有统一性，加上在对其的治疗过程上很有难度，极具挑战性，因此目前为止也没有能够治疗康复完全满意的方法。该文就以跟骨在骨折时选用哪种治疗方法方面做出简单科普。
一、跟骨骨折的基本类型
跟骨骨折可分为多种，其大体可分为跟骨纵行骨折、跟骨水平骨折、跟骨前端骨折、跟骨载距骨折以及根据关节骨折。其中，跟骨纵行骨折主要发生在高处跌落时，脚跟向外侧翻结节处着地所造成的，这种一般很少外移。跟骨水平骨折为跟腱撕脱骨折的一种，如果撕脱骨片超过结节的3分之1，在向上下左右旋转足部有疼痛感的情况，可在医院进行手术复位。跟骨载距突骨折一般为足部内翻时，载距到距骨下方受冲击形成。跟骨前端骨折在临床上都是比较少见的一种骨折，一般出现在前脚激烈内收上拓屈所造成。跟距关节的骨折是跟骨体的骨折，一般从高处坠落，脚后跟着地所致。在掌握了跟骨骨折的类型之后，治疗是就可判断属于哪种类型的跟骨骨折，再对其选择相应的治疗方法，再由专业的骨科医师进行治疗及康复锻炼。
二、跟骨骨折治疗的方法选择
对于根骨骨折的治疗方式，多年来发展出了许多方法，不过仍然没有最理想的方法，而且各大医师之间都有着自己的技巧，因此在方法上也缺乏统一性，所以多年来该方面的问题一直存在很多争议，各种方法都有好处与坏处，每位骨科医师对治疗都有自己独特的见解，因此缺乏统一性。随着医学科技的进步，固定的材料改进，结合抗生素的作用下，跟骨骨折的治疗已经有了很大进展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多年以来，对于跟骨骨折的治疗有着通过记录病例的习惯，从中总结经验，在下一次病例出现就会有更大的把握对其进行有效治疗。
在跟骨骨折治疗的选择上，因根据实际受伤情况而定，一般包括两大类：手术治疗和非手术治疗。在过去跟骨骨折治疗上经常采用非手术治疗，在CT技术引进时，对跟骨有了更多的了解，使用手术治疗就会减小难度，在医学发展越来越成熟的今天，手术治疗跟骨骨折也逐渐成熟起来。
2.1.非手术治疗方法主要方式有手法复位、石膏固定、绷带包扎等方式。一般在选择非手术方法，通常是对位移型不大且没有出现骨裂的骨折可选择非手术治疗，患有心血管或者糖尿病的病人或者年迈老人也较适合非手术治疗，因剃脚底含有人体大量神经穴位组织，手术治疗及其复杂，可选择非手术治疗进行康复，其疼痛感也能减弱。在包扎恢复期间，应避免受重，定期检查，在医师的指导下逐步完成康复治疗。
2.2.手术治疗治疗相对就会复杂很多，方法1：钢针撬拨复位：使用麻醉剂之后，伤者应保持俯卧姿势，使用克氏钢针撬拨闭合复位，使其错位关节骨骼回归原位闭合。方法2.切开复位内固定：患者应保持仰卧位姿势，扎止血带，手术切口跟骨外侧外踝上5-6cm，跟腱与胫骨后缘之间下行至跟骨中点，到第5拓骨基底处，切开皮下组织，直达跟骨，注意保护排场神经、排骨长短肌腱鞘，紧贴跟骨外侧壁自下而上显露跟距关节，用骨膜剥离向下塌陷旋转的后关节，同时跟骨结节处牵引。在复位完成后，可采用人造骨填充骨内空隙。手术完成后可用石膏包裹辅助恢复，一般10周即可恢复，恢复期间应避免受重，以免影响实际恢复情况。
结语
目前为止，跟骨骨折任是一种常见且难以彻底解决的骨折，其复杂的结构，骨折类型繁多等原因，因此对骨科医师的手术技巧十分具有挑战性，因此人们在日常生活中应注意对自身的保护。在遇见跟骨受伤导致骨折的情况时，应仔细分析其受伤类型，结合临床经验判断出最高效的方法，这也是目前最有效的对跟骨的治疗方法。
论文作者:曾建洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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