湖北省黄石市鄂东医疗集团市妇幼保健院妇科 435000
【摘要】：目的：探索妇科腹腔镜手术患者采用临床护理路径的管理效果。方法：选取2018年4月至2019年4月在我院妇产科接诊的妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象，按照硬币投掷法分为对照组和实验组各30例，对照组患者采用常规护理管理模式，实验组患者在常规护理的基础之上采用临床护理路径进行管理。结果：观察组患者的术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间平均住院天数以及平均住院费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论:对于妇科腹腔镜手术患者采用临床护理路径进行管理可以促进患者早日康复，同时有效的缩短患者的平均住院时间,降低住院费用，有效的提高了临床护理效果。
【关键词】临床护理路径，妇科，腹腔镜手术，效果观察
随着腹腔镜技术的研发与临床试验，腹部病变患者采用腹腔镜手术，帮助患者缩小了手术治疗过程中的创伤，使患者能快速的康复。临床护理路径是针对患者的某一疾病和手术计划作为护理的主要目标，制定针对性的护理计划，使护理措施的开展更科学、更准确、更有效[1]。对妇科患者在进行腹腔镜手术时采用临床护理路径进行护理可以使妇科患者在接受手术时获取更专业的护理措施，全面缩短住院时间和康复时间，有效的提高临床效果。本研究将选取2018年4月至2019年4月我院妇产科接诊的妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象，进一步观察临床护理路径对于妇科腹腔镜手术患者的应用效果，现将详细内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年4月我院妇产科接诊的妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象，采用硬币投掷法分为对照组和实验组各30例。对照组患者的年龄区间为24-68岁，平均年龄为38.9±10.2岁，其中有子宫肌瘤患者9例，卵巢黄体破裂患者11例，卵巢脓肿患者5力，输卵管妊娠患者5例。实验组患者的年龄区间为21-79岁，平均年龄为39.8±9.8岁，其中有子宫肌瘤患者10例，卵巢黄体破裂患者5例，卵巢囊肿患者,4例，输卵管妊娠患者6例，子宫内膜异位症患者5例。两组患者在年龄与基础性疾病方面不存在显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理管理方法，即嘱咐患者遵照医嘱用药，及时的为患者进行病情监测，患者在治疗和康复的过程中，为其提供相应的饮食护理和健康教育。
观察组患者在常规护理的基础之上采用临床护理路径，临床护理路径按入院护理、术前护理、术后护理的计划进行：
1.2.1入院护理
患者在入院当天，由护理人员与患者进行沟通交流，了解患者的自诉以及心理情绪等相关基础性资料，与患者建立良好的护患关系。然后向患者讲述入院以后需要进行的各项检查以及检查的目的和注意事项，向患者讲解相关疾病的基础知识，使患者对疾病有详细的了解和认知，针对患者的入院情况进行系统评估。
1.2.2术前护理
在手术前1天针对患者手术要求进行全面的身体检查，评估患者的检查结果，针对患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行检查，针对患者的凝血机制和贫血情况进行检查，结合所有的检查资料为患者制定相应的手术方法[2]。护理人员向患者讲解手术相关知识，使患者能够针对手术以及手术之后的成功率有准确的认知，为患者及患者家属做好心理疏导，使其放松紧张的心情。在术前指导患者做好胃肠道和皮肤的手术准备工作，经阴道手术操作者需要做好阴道准备，晚上为患者进行灌肠清洁。手术计划需要延时，应做好患者的情绪安抚工作，避免患者过度紧张。嘱咐患者术前拥有良好的休息，必要时为患者服用安定辅助睡眠，术前30分钟为患者注射鲁米那，遵照医嘱为患者留置导尿管，并做好相应的备血工作。
1.2.3术后护理
术后第1天为患者做好相应的基础性护理工作，并密切观察患者的引流液引流情况，及时为患者更换引流袋和胃肠减压器。定时为患者的手术切口进行消毒和更换敷料，保障患者的手术切口清洁干燥，防止并发症的产生。指导患者进食半流质食物，结合患者的身体状况指导患者进行翻身、下床活动，引导患者自解小便，指导患者在小便之后清洁会阴。在术后2-3天可以指导患者进食绿色蔬菜，少食多餐，密切观察患者的伤口恢复情况以及异常反应，嘱患者适当下床活动。术后4-5天视伤口的恢复情况准备拆线，针对可以出院的患者进行饮食、用药、生活习惯的护理指导，并嘱咐患者定期复诊。
1.3观察指标
观察两组患者的术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间、平均住院天数以及平均住院费用。
1.4统计学分析
采用SPASS 22.0进行统计学分析，计量材料采用表示，t检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，观察组患者的平均住院天数以及平均住院费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详细数据如下表1所示：
3讨论
临床护理路径最早由新英格兰某医院开始应用和实施，通过该种护理模式可以有效的帮助患者缩短住院时间和降低住院费用，促进患者早日康复。它作为一种新的护理管理模式能够有效的提高医疗护理质量，同时节约医疗成本，因此现阶段在临床中得到了广泛的应用[3]。
妇科患者采用腹腔镜进行手术时涉及到患者的隐私，因此在护理的过程中需要有更高的护理要求和质量，遵照医嘱进行护理的传统护理模式在应用的过程中具有一定的随机性，而且在术前与术后的护理过程会因为护理人员的因素影响，导致患者的临床治疗和康复效果出现变化，而采用临床护理路径可以有效的针对传统护理模式中的薄弱环节进行改善，消除传统护理模式中的隐患，有效提高了临床护理效果[4]。
本研究以60例妇科腹腔镜手术患者为例，采用分组对比研究的方法进行研究，其结果充分表明采用临床护理路径进行护理可以有效地促进患者快速康复，缩短住院时间，降低手术费用，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]黄越桂. 临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J]. 中国美容医学,2012,21(12):357-358.
[2]石妍妍. 手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(89):315-316.
[3]沈宪芬. 临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与评价[J]. 吉林医学,2013,34(33):7017-7018.
[4]王秀岷. 临床护理路径在妇科腹腔镜手术中健康教育的作用[J]. 中国民族民间医药,2010,19(12):16-17.
论文作者:徐芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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