株洲北雅医院麻醉科 湖南株洲 412004
【摘 要】目的 探讨分析罗哌卡因复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的麻醉效果比较。方法 选择2016年10月至2017年10月我院收治的需要进行手外科显微手术治疗的70例患者为研究对象并随机分为两组，即实验组与对照组，每组35例。实验组行罗哌卡因+芬太尼麻醉，对照组行罗哌卡因麻醉。观察比较两组麻醉起效时间及麻醉效果。结果 实验组麻醉起效时间为（4.7±2.3）min，对照组为（17.3±3.5）min，实验组明显短于对照组，实验组麻醉优良率为97.67%，对照组为88.37%。两组相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 罗哌卡因复合芬太尼用于手外科臂丛神经阻滞，可缩短麻醉起效时间，并提高麻醉效果。
【关键词】罗哌卡因；芬太尼；臂丛神经阻滞
臂丛神经阻滞具有对患者影响小、费用低、镇痛及肌松效果较好等特点，在基层医院中，手外科显微手术使用臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉方法。有研究表明[1]，将阿片类药物加入局麻药中用于臂丛神经阻滞，能明显缩短感觉及运动阻滞起效时间，延长维持时间，改善术后镇痛效果，且不增加不良反应。基于基层医院条件限制，本研究选择将芬太尼加入罗哌卡因中，观察芬太尼对罗哌卡因行臂丛神经阻滞的麻醉起效时间及麻醉效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月至2017年10月我院收治的需要进行手外科显微手术治疗的70例患者为研究对象，按照随机化原则分为组实验组与对照组，每组35例。实验组男性21例，女性14例；年龄34岁—84岁，平均年龄（54.15±10.77）岁。对照组男性20例，女性15例，年龄25岁—78岁，平均年龄（54.22±10.89）岁。纳入研究的患者均无药物过敏史，无臂丛神经阻滞禁忌。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者进入手术室后均监测基础生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温等，开通静脉通道，给与吸氧辅助治疗。常规消毒后进行臂丛神经阻滞，采用肌间沟入路，实验组用药为罗哌卡因+芬太尼，具体配置方法为：罗哌卡因150毫克+芬太尼0.1毫克与生理盐水稀释至40毫升，对照组用药为罗哌卡因，具体配置方法为：罗哌卡因150毫克与生理盐水稀释至40毫升。根据患者具体情况使用25-30毫升。
1.3疗效评价
观察两组麻醉效果，记录麻醉起效时间与麻醉效果。
麻醉效果评价：采用VAS（视觉模拟疼痛评分）评估麻醉效果：优0~2分；良3~4分；差5~9分；剧烈疼痛10分。其中，麻醉成功率的计算方法是：优+良比例。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS13.0软件对所得的数据进行综合分析处理。麻醉成功率以（%）表示，其余计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者性别构成、年龄和手术时间差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
3.讨论
罗哌卡因作为一种酰胺类局麻药，具有效能强，作用时间长，副作用小的优点，同时具有较小的心脏及中枢毒性，低浓度时还能够产生感觉和运动神经阻滞分离等特点，目前该药物已广泛应用于区域神经阻滞麻醉[2]。芬太尼为合成的阿片类药物，具有极强的脂溶性，价格低廉，是当前临床麻醉中最常用的阿片类镇痛药[3]。芬太尼与局麻药合用，可显著增强镇痛效果，延长镇痛时间[4]。手外科显微手术的特点为手术时间长、要求手术野清晰和稳定，保持良好的末梢血供。因此选择罗哌卡因复合芬太尼[5]做为臂丛神经阻的局麻药是可以满足手术要求的。本次研究的结果表明，实验组麻醉起效时间（4.7±2.3）min短于对照组（12.2±3.5）min，麻醉优良率（97.14%）优于对照组（82.85），差异比较显著。
综上所述，罗哌卡因复合芬太尼用于手外科臂丛神经阻滞，可缩短麻醉起效时间，并提高麻醉效果，非常适合基层医院应用，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]董金春，王胜斌，居霞等.不同阿片类药物复合局麻药用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2015，31（4）：395-396.
[2]韩丰阳，李晓. 罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉的应用[J].中国医药指南，2013，11（9）：50-52.
[3]邓小明，姚尚龙，于布为等.现代麻醉学第四版[M].北京：人民卫生出版社，2014：530.
[4]余斌，张晓庆，孙佩莉等.罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，2（2）：122-123.
[5]邹满英，林平信，苏中文.罗哌卡因复合芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的效果分析[J].海南医学，2013，24（21）：32-34.
论文作者:韦秋香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
标签：芬太尼论文; 实验组论文; 卡因论文; 神经论文; 效果论文; 局麻论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;