牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：对腹腔镜下治疗输卵管妊娠手术做出评价，并与传统剖腹手术方法比较。方法：56例行输卵管妊娠手术的患者，随机分成对照组与观察组，各28例，对照组给予传统开腹手术，观察组给予腹腔镜手术。统计两组的临床治疗结果，并进行对比。结果：两组患者的手术时间以及术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院费用高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜行输卵管妊娠手术效果优于开腹手术，腹腔镜手术可以作为治疗输卵管妊娠的首选。
【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；疗效分析
Application of spectroscopy in tubal pregnancy
Abstract：Objective：To evaluate macroscopic treatment of tubal pregnancy and compare with traditional protoplasm. Methods：Fifty-six patients underwent tubal pregnancy surgery were randomly divided into control group and observation group. Twenty-eight patients were treated with conventional protoplasm. The observation group was given macroscopic surgery. Statistics of the two groups of clinical treatment results，and compared. Results：There was no significant difference in the operation time and cooperativeness blood loss between the two groups（P> 0.05）. The time of bedtime，anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group（P <0.05）. The hospitalization cost of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：macroscopic operation of tubal pregnancy is better than protoplasm，macroscopic surgery can be used as the first choice for the treatment of tubal pregnancy.
Key words：spectroscopy；tubal pregnancy；efficacy analysis
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-100-01
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，如果发生破裂出血，救治不及时可危及患者生命。目前腹腔镜手术逐步成为常规治疗异位妊娠的手段。我们比较了输卵管妊娠行腹腔镜手术的效果与剖腹手术的效果，结果表明，前者损伤小，患者康复快，效果满意，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年8月-2016年8月在本院收治的行输卵管妊娠手术的患者56例，随机分为对照组和观察组，各28例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组年龄19-39岁，平均年龄（27.42±6.58）岁；观察组年龄19-38岁，平均年龄（28.16±6.68）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者于硬腰联合麻醉下行输卵管切除术或输卵管妊娠切开取胚术：选择耻骨联合上横切口或选择下腹正中切口，进行输卵管保留手术。观察组全麻后在电视腹腔镜下行保守性手术8例，吸出腹腔内积血，于未破裂的输卵管妊娠部位，输卵管系膜对侧，取输卵管表面妊娠肿块最薄弱处纵行切开输卵管约2cm，取出妊娠物，用生理盐水冲洗，切缘电凝止血。从输卵管的伞端开始慢慢凝切输卵管系膜至峡部近端，在靠近官角处给予电凝并且剪断输卵管，装入标本袋后取出，对腹腔进行冲洗后关腹。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用等，并进行比较。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组的手术时间为（55.3±9.2）min，对照组为（56.2±9.4）min；观察组的平均出血量（50.8±16.9）ml，对照组为（43.6±13.6）ml；观察组的术后下床活动时间为（9.87±3.08）h，对照组为（16.14±4.39）h；观察组的肛门排气时间为（11.79±2.98）h，对照组为（20.9±5.36）h；两组患者的手术时间以及术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院费用高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
异位妊娠为孕妇死亡的主要因素，其中以输卵管妊娠所占比例最多。如果发生破裂出血，救治不及时可危及患者生命。目前的手术治疗主要以开腹治疗和腹腔镜治疗为主，但是开腹治疗手术切口较大，对患者术后恢复有着一定的影响，随着微创治疗技术的不断发展，腹腔镜微创手术治疗已经发展为成熟的手术治疗项目，腹腔镜输卵管妊娠手术具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。在输血、输液纠正休克的同时，腹腔镜手术可以快速清理腹腔积血，找到出血部位，迅速给予止血且腹腔镜下手术在相对封闭的腹腔内使用器械操作，避免了长时间暴露腹内脏器，及手套上遗留的滑石粉、纱布等对血管张力和组织的刺激与损伤。以往经验，对于失血性休克患者往往采取开腹手术，可较迅速、有效控制出血，达到治疗的目的。但随着腹腔镜技术的熟练掌握，腹腔镜下急诊抢救患者同样可以达到目的，尤其是未育需行保守性手术治疗的患者。[1]目前国内外研究资料表明，腹腔镜手术和传统的开腹手术相比较有着无可比拟的明显优势，得到患者和临床医生的广泛认可。[2]在本次研究中，观察组的手术时间为（55.3±9.2）min，对照组为（56.2± 9.4）min；观察组的平 均出血量（50.8±16.9）ml，对照组为（43.6±13.6）ml；观察组的术后下床活动时间为（9.87±3.08）h，对照组为（16.14±4.39）h；观察组的肛门排气时间为（11.79±2.98）h，对照组为（20.9±5.36）h；两组患者的手术时间以及术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的手术时间以及术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院费用高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明输卵管妊娠应用腹腔镜手术疗效更为显着，减轻了患者的痛苦，安全有效。综上所述，应用腹腔镜行输卵管妊娠手术减少了患者术中、术后的不适，[3]住院时间缩短，效果优于开腹手术，明显提高了患者手术后生活质量，腹腔镜手术可以作为治疗输卵管妊娠的首选。
参考文献：
[1]王亚娟.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效对比.中国实用医药[J]，2016，11：80-81.
[2]王宁，吴建磊，张雪英.输卵管妊娠腹腔镜与开腹手术治疗对比研究及其卫生经济学价值分析.中国妇幼保健[J]，2015，30：5700-5701.
[3]朱文英.腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析.中国微创外科杂志[J]，2014，14：570-571.
论文作者:王丽春
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：输卵管论文; 手术论文; 统计学论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 时间论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;