南京医科大学第一附属医院 胸心外科3病区 江苏南京 210029
摘要：目的：分析护理工作中护理安全的影响因素，针对相关影响因素进行分析评价，提出应对策略。方法：对存在的不安全因素采取针对性的有效措施，以减少或杜绝护理不良事件的发生。结果：通过分析讨论存在的护理安全隐患，采取有效的应对策略，使护理差错得到有效的防范，提升了护理满意度。结论：护理安全问题时刻伴随着日常护理工作，一旦发生将对患者造成一定程度的伤害，甚至危及生命。保障护理安全，杜绝不良事件，是医护人员的责任，也是避免医患纠纷的有效手段。
关键词：新形势；护理安全；影响因素；应对策略
据报道，美国研究所1999年就发表了《孰能无错，构建更为安全的卫生保健系统》的报告[1]，可见医疗安全早就引起了医学界的重视。随着医学的发展，护理学已经成为一门独立学科。在护理过程中任何不安全因素都可能导致患者受伤、致残甚至死亡，延长住院时间，增加患者的经济负担。因此，护理安全成为医院管理的新课题，如何防范安全隐患，杜绝护理不良事件的发生显得极其重要。本文总结了护理安全的影响因素，提出了相关应对策略，先报告如下。
1 护理安全的影响因素分析
1.1 护理人员的自身因素（1）护理队伍趋于年轻化，临床工作经验欠缺，随时存在护理安全隐患；（2）理论知识不扎实，健康宣教不够，患者没有信任感；（3）工作责任心不强[2]，医嘱执行不及时、准确，或者护理操作不规范。
1.2 护理管理欠缺，各项制度落实不良（1）护士长日常工作中监管力度不够；（2）质控小组成员发现问题未及时反馈，进行整改；（3）核心制度未落实到位，造成护理质量缺陷。
1.3 法律知识欠缺[3]，自我保护意识忽略（1）护理人员缺乏基本的医疗相关法律知识；（2）护理人员工作中发生护患矛盾时不能妥善解决，无自我保护意识，未留取事实证据，造成纠纷发生。
2 患者方面因素
2.1 入院后对周围环境不熟悉以及疾病的影响，造成精神上焦虑、紧张等不良情绪；对治疗缺乏信心，对医务人员不信任，治疗依从性差，影响疾病恢复。
2.2 不遵守医院规章制度[4]，擅自离开医院，治疗护理不及时或可能发生院外意外，造成医疗纠纷。
2.3 由于患者年龄不同、文化层次及理解能力的偏差，造成治疗护理依从性差，导致不良事件的发生。
3 病区环境管理方面
3.1 护理人员入院宣教不细致，患者不清楚腕带佩戴的意义及防跌倒/坠床的注意事项。
3.2 病区的冷热水、防滑倒等安全隐患无明显的警示标识。
3.3 护理人员对防火、防盗等安全知识宣传不够，患者及家属无相关安全意识，不知道如何防范。
4 护理安全的应对策略
4.1 加强培训，提高护理人员整体素质
4.1.1 认真遵守规章制度，正确执行操作规程 在临床工作中遵守各项规章制度，是杜绝护理差错事故的关键[5]。护士长要组织新同志学习行为规范、沟通技巧，明确岗位职责；护士长要注重细节管理，发现并及时杜绝安全隐患。在易发生安全隐患的环节注明显目标识，如特殊药物、胃肠营养、腹腔冲洗等，提醒护理人员规避风险。在工作中保持慎独的职业素养和严谨的工作作风，从源头上避免护理不良事件的发生。
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4.1.2 进行法律知识学习，强化自我保护意识 在患者住院过程中，每个环节都有可能涉及潜在的法律问题，知法、懂法，才能正确指导护理工作，维护自己合法权益。护士长应组织科室护理人员学习法制、医疗纠纷条例及护理与法等法律知识，增强护理人员对潜在法律问题的认识[6]。同时我们在护理过程中也要学会人文关怀，注重患者感受，优化护患关系，真正体现优质护理内涵。
4.1.3 聚焦每月问题，持续质量改进 护士长每周早会提问，及时反馈存在的问题，每月召开一次护士会议，对日常工作中存在的问题组织讨论分析，提出改进措施；质控小组追踪落实效果，不断改进；定期进行能级培训，组织学习新知识、新技能；定期进行理论及操作考核，以提高护理人员的业务水平。
4.2 加强患者的管理
4.2.1 评估患者造成不良情绪的原因，针对性地进行心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪。
4.2.2 患者入院后热情接待，学会换位思考，讲解科室规章制度及探陪制度，取得患者及家属的理解、配合。
4.2.3 了解患者及家属的文化水平及接受能力，日常宣教关注重点患者，提高患者及家属的依从性，顺利完成围手术期的治疗及护理。
4.3 细化入院宣教，保障病区环境安全
4.3.1 优化病区环境，提供满意服务 病区环境是病人入院的第一视觉，护士着装端庄大方，病区安静整洁、井然有序；做好入院宣教，耐心、细致地讲解相关注意事项，有问必答；病室内各项设施有显目标识，冷热水、防滑倒等有警示标识；保持地面清洁干燥。让患者有宾至如归的感觉，体会到大家庭的温暖。
4.3.2 以人为本，体现优质 在日常工作中，我们要树立“以患者为中心”的护理理念，坚持以人为本，深刻体会病人的感受，充满爱心地对待每一位患者，真正为患者提供优质护理服务[7]。
4.3.3 加强培训，树立防火防盗意识 定期组织护理人员学习防火防盗相关知识，进行发生火灾的应急预案演练，灭火器的使用人人过关。同时向患者及家属宣传防火防盗的相关知识。
5 结论
护理安全是医院工作的重点之一，也是优质护理内涵的完美体现。随着患者对医院服务质量的要求越来越高，给护理工作也提出了更高的要求，带来了更大的挑战。只有高度重视护理风险管理，做好不安全因素的风险防范，才能达到护理安全的目的[8]，为患者提供有效的治疗及护理。
护理安全是护理管理的根本，它贯穿于各个环节和过程中，明确护理危险因素及存在的范围和对象显得尤为重要。在护理风险管理中，针对护理人员、患者及病区环境中存在的风险因素，制定合理、有效的防范措施和应对策略，将不安全因素消除在萌芽状态，同时也强化了护理人员的护理安全意识、法律意识。护士长在质量管理过程中运用科学的管理手段及现代的护理质量管理方法，注重护理细节管理，发现工作中的薄弱环节，做好与患者及家属的沟通交流，建立了护患信任，提升了护理满意度[9]，使护理安全管理制度化、规范化、标准化，确保护理安全。
参考文献：
[1]肖 峰，赵庆华，田义华．护理院病人安全管理指标的研究现况[J]．护理研究，2014，28（2）：647．
[2]张 新，高俊茹，李淑媛．护理安全质量管理体系对护理安全质量的影响[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（21）：129-130．
[3]史丽萍．脑外伤护理安全隐患分析与防范措施[J]．吉林医学，2014，35（8）：1780．
[4]汤柳艳．浅谈护理安全管理措施[J]．中外医学研究，2012，10（23）：75．
[5]吴谦瑜，李 华．护理安全管理的实践与体会[J]．护理实践与研究，2012，9（8）：79．
[6]谢嫒琪，陈颖虹．无形资产理念在护士长工作中的应用[J]．解放军医院管理杂志，2009，16，（2）：176-178．
[7]罗 敏，张利岩，宫静萍．争创优质服务示范病区的实践[J]．中华现代护理杂志，2011，17（8）：944-946．
[8]彭爱荣．风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J]．护理实践与研究，2013，10（8）：87-88．
[9]徐素彬，宋 芹，彭菊花，等．护理风险管理在普外科病房中的应用[J]．中国医药导报，2012，9（12）：154-155．
论文作者:谢家湘
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 病区论文; 护理人员论文; 护士长论文; 因素论文; 安全隐患论文; 家属论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;