马涛
（ 四川省西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘要】 目的 分析健康教育在肾、输尿管结石患者行体外冲击波碎石治疗中的应用效果。方法 对160例采用体外冲击波碎石治疗的肾、输尿管结石患者进行观察，将采用常规护理的80例患者分为常规组，采用健康教育的80例患者分为教育组，对比观察两组患者的碎石成功率、平均住院时间、满意度情况。结果 教育组患者的平均住院时间明显明显比常规组短，教育组患者的护理效果和护理满意度明显高于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采用体外冲击波碎石治疗的肾、输尿管结石患者进行健康教育可以缓解患者的不良情绪，提高了治疗效果。
【关键词】健康教育；肾、输尿管结石；体外冲击波碎石治疗；应用效果
体外冲击波碎石是目前我国常用的一项治疗尿石症的主要治疗方法，在超声探测配合下，通过碎石机内的高电压形成的电离子层，通过水介质形成冲击波从而到达快速、安全碎石的治疗效果【1】。粉碎的细小碎石通过尿液迅速排出体外，患者疼痛小，无需开腹取石，体外冲击波碎石术已经在临床得到广泛的应用。但是患者由于缺乏对体外冲击波碎石的了解，容易产生害怕、恐惧、怀疑等负面情绪，影响治疗效果【2】。随着人们生活水平的提高，人们对护理的要求也有了提高，健康教育是一种新型的护理方法，通过对患者治疗前后进行全面的护理从而提高患者的舒适度，优化治疗效果。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
对我院泌尿科2014年6月-2015年6月收治的160例肾、输尿管结石患者进行观察，根据不同护理方法将患者分为教育组和常规组，每组各80例。教育组男48例，女32例，年龄18-75岁，平均年龄（40.6±2.2）岁，其中肾结石34例，输尿管结石46例；常规组男51例，女29例，年龄16-72岁，平均年龄（39.9±2.0）岁，其中肾结石32例，输尿管结石48例。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者在入院后都采取常规护理，告知患者相关注意事项，做好术前准备，术后观察患者的尿量、尿色、疼痛、并发症情况，叮嘱患者按时复查。
教育组在常规护理基础上采用健康教育，具体方法有：（1）术前教育 为患者讲解尿路结石的形成原因，体外冲击波碎石的作用原理、效果、注意事项等相关知识，用视频、图片等形式向患者讲述体外冲击波碎石术治疗尿路结石的整个过程，让患者了解整个治疗程序，减少紧张感。同时与患者沟通交流，询问患者的感受，根据患者的表现采取适当的引导方法，让患者可以安心的接受治疗。做好术前准备，术前排空肠道内容物，有利于准确探测结石部位和大小，提高随时的准确率。术前对患者进行相关检测，明确手术指征，减少人为失误。（2）术中教育 让患者放松心情，告知碎石时间，让患者做好心理准备。然后根据患者的体型、结石部位选择合适的碎石体位，避免损伤邻近脏器。密切关注患者的面色、神志、生命体征变化情况，询问患者的疼痛感觉，鼓励安慰患者。让患者不要随意改变体位，为患者播放轻松音乐，缓解患者不安情绪，减轻疼痛感。（3）术后教育 术后教育包括疼痛评估、运动指导、饮食指导、并发症防护措施、出院指导等。①疼痛护理 告知患者碎石的效果，让患者安心。平稳护送患者回到病房，对患者进行疼痛评估，鼓励患者 提高自主抗疼痛能力。对疼痛难忍的患者使用镇痛药物治疗。②运动指导 术后早期应卧床休息，待疼痛减轻和胃肠道功能恢复后进食流质饮食，适量运动。术后8小时后无疼痛时应加强运动，可以做跳跃运动，促进残余结石排出体外，在站立式叩击肾区有利于排除肾结石。③饮食指导 结石主要因不良饮食习惯导致，术后应养成良好的饮食习惯，合理膳食，荤素搭配。少食用草酸含量高、嘌呤含量高、高蛋白质、高钙、高磷食物，低盐饮食。少吃煎炸、辛辣刺激、油腻食物，多食用粗粮、蔬菜、水果，禁止暴饮暴食，饮食不节。同时嘱咐患者多饮水，有利于稀释尿液，排尽结石。减少结石复发率。④并发症护理 术后部分患者会出现疼痛、发热、无尿、血尿、胃肠道反应等并发症，术后早期患者会有不同程度的血尿，部分症状可以自行消失。血尿量较大时要及时通知医生采取对症治疗措施，使用止血药物。轻度疼痛患者无需处理，有明显的尿痛、腰痛、腹部绞痛症状时要及时处理。发热时应采取物理降温措施，有呕吐、恶心反应时可以服用养胃的药物，缓解不适症状。 ⑤出院指导 告知患者服用相关治疗药物，7天后定时复查。密切关注尿量、尿色变化情况，有不适症状时可以打电话咨询医生或者及时就诊。
1.3 统计学方法
采用spss13.0处理，用（%）表示，行x?检验；用（ ±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
教育组平均住院时间（18.2±1.8）天，常规组平均住院时间（28.5±2.4）天，教育组平均住院时间明显低于对照组（T=30.7087，P=0.001）。教育组碎石成功率和护理满意度明显高于常规组，有统计学意义（P＜0.05）， 见表1。
表1 两组患者碎石成功率和满意度对比［例（%）］
3 讨论
健康教育是医疗改革模式下的一种新型护理方法，满足了患者对护理的要求。体外冲击波碎石治疗术是临床用于治疗尿路结石的主要治疗方法，碎石术治疗前后的护理对减少并发症，提高患者的舒适度和依从性有着重要作用【3】。术前教育可以让患者对体外冲击波碎石治疗有直观的了解，减少紧张感。引导患者家属鼓励支持患者，同时做好术前准备，进行相关检测，保证碎石安全有效的进行。术中教育可以引导患者采取正确的碎石体位，配合医护人员进行碎石治疗。为患者播放轻音乐分散患者的注意力，减少疼痛感。让患者可以安心、顺利的完成治疗。术后教育可以是护理的重点，术后容易出现多种并发症，对患者进行并发症护理可以及时发现问题、解决问题，避免对患者造成不利影响。疼痛护理可以引导患者正确面对疼痛，提高抵御疼痛的能力。饮食护理培养患者养成健康的饮食习惯，减少饮食不当导致结石复发，保护胃肠道。鼓励患者多饮水可以稀释尿液，冲洗尿道，排除碎石。运动护理引导患者适量运动，促进排除残余结石。出院指导可以让患者关注自身健康，定期复查，保证治疗的彻底性。通过健康教育可以缓解患者的不良情绪，引导患者树立积极健康的心态，养成合理的饮食习惯，优化治疗效果【4】。
本文观察结果中，教育组平均住院时间明显低于对照组，教育组碎石成功率和护理满意度明显高于常规组，说明健康教育缩短了患者的住院时间，提高了碎石成功率。拉近了医患关系，提高了患者的对体外冲击波碎石术的了解和护理方法，提高了患者的满意度，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]沈继红.健康教育在肾、输尿管结石体外冲击波碎石中的应用[J].中国医药指南,2010,8(35):61-62.
[2]韩晓燕.品管圈活动配合健康教育在提高泌尿系结石体外冲击波碎石成功率中的作用[J].天津护理,2013,21(4):355-356.
[3]王爱芹.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的护理体会[J].中国当代医药,2013,20(36):124-125.
[4]严樱菊,李莉,沈玲.多媒体健康教育对提高泌尿系结石体外冲击波碎石成功率的作用[J].中国乡村医药,2014,21(10):83-84.
论文作者:马涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 碎石论文; 体外论文; 冲击波论文; 结石论文; 健康教育论文; 疼痛论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;