摘要：目的：通过对近年来在我院收录治疗的多例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理效果的分析，总结这些患者的围手术期护理经验。方法：对在我院进行治疗的50例人工股骨头置换术患者给予精心的围手术期护理，针对这些老年患者进行心理护理以及术后的锻炼护理，手术之后对其生命体征进行严密的观察，在预防并发症的同时，做好锻炼指导以及出院指导。结果：这50例患者围手术期护理结束之后，有43例患者功能恢复了主动运动；4例患者功能相比之前没有明显的改善；3例患者放弃继续治疗，患者均没有并发症出现。结论：在老年股骨胫骨折治疗结束后，对患者做好围手术期的护理，可以在一定程度上大大提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：老年股骨颈骨折；围手术期护理；护理效果
Perioperative Nursing Care in Elderly Patients with Femoral Neck Fracture
Abstract：Objective：To summarize the perioperative nursing experience of the elderly patients with femoral neck fracture treated in our hospital in recent years. Methods：Fifty patients undergoing artificial femoral head replacement in our hospital were given careful perioperative nursing. Psychological nursing and postoperative exercise nursing were given to these elderly patients. After the operation，their vital signs were closely observed，In the prevention of complications at the same time，good exercise guidance and discharge guidance. Results：After the perioperative care was completed in these 50 patients，43 patients recovered their motor function. No significant improvement was found in the function of 4 patients. All 3 patients discontinued treatment and no complications were found. Conclusion：Perioperative care for patients after the treatment of the aged femoral and tibial fractures can greatly improve the success rate of operation，reduce the incidence of complications and promote the recovery of patients.
Keywords：elderly femoral neck fracture；perioperative nursing；nursing effect
前言
对于老年股骨颈骨折患者来说，人工股骨头置换手术是治疗其股骨颈骨折和股骨头坏死等疾病的常用方法，但是这种方法在实施之后很容易导致关节僵硬、静脉血栓、肌肉萎缩等严重的并发症。在2013年7月至2014年7月之间我院一共收录治疗了50例老年人工股骨头置换术患者，手术之后我们对其进行了围手术期的护理，护理的方法以及结果如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
一年时间内共有50例老年股骨颈骨折患者在我院进行了人工股骨头置换手术治疗，其中男性患者有20例，女性患者30例，他们的年龄范围在65岁到80岁之间，50位患者的平均年龄为72岁。这些患者出现股骨头缺血性坏死的有18例，出现股骨颈骨折问题的有32例；手术治疗全髋关节置换有28例，半髋关节置换22例。
1.2护理方法
术前护理：对患者进行心理上的护理：老年患者的心理素质一般不够好，在手术之前容易受到高额手术费以及术后恢复情况的影响，产生恐惧紧张的心理，针对这种情况，我们应该向患者做好心理方面的护理，包括向其解释手术的目的、方法以及产生的效果等，加以用治疗成功的案例进行对比分析，让患者形成积极向上的治疗心理，增强其战胜疾病的信心，使其接受手术配合治疗。
对患者进行健康情况评：对于老年患者来说，他们的身体机能比较差，在进行大型手术的时候很容易造成不必要的事故，因此在进行手术之前一定要对患者的身体状况进行一个全面而深入的健康评估，这样可以为患者制定最全面的手术方案，也能够对其进行术后相应的护理措施。
进行术前功能锻炼：无论是在手术进行之前还是手术进行以后，都要求对患者进行相应的功能锻炼，而术前功能锻炼则是为了术后功能锻炼的正常进行而做准备，让患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼，同时练习如何在床上大小便，做扩胸运动及练习咳嗽、咳痰方法，可以有效解决患者对手术后的生活不适应的情况。
术后护理：在手术结束之后要给予患者持续性的低流量吸氧，同时观察患者身体机能的各项指标，一旦发现出现异常情况，可以让患者穿防旋矫正鞋进行固定，减少髋关节外旋或脱位的情况发生。
预防并发症：定期对患者进行翻身检查，对于各种引流管要高度重视，保持畅通，观察手术切口敷料是否有渗血现象出现，观察患者身体是否出现肿胀现象，高度重视患者出现的高热情况，在此基础上进行常规护理即可。老年人皮下脂肪含量较低，在活动极少的情况下，任何摩擦都可能导致患者出现皮肤被蹭破的现象发生，这种情况可能会导致病情恶化。手术结束后患者长时间卧床也会导致压疮的出现，因此要保证床单被褥的整洁干燥，同时指导患者家属在为患者擦洗的时候多照顾背后等不常见光的部位。
术后功能锻炼：手术结束之后患者就可以开始在正确的指导下进行主动锻炼，加上被动锻炼的辅助，锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿，指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼，术后48h协助患者行患肢关节功能锻炼，手术结束两天之后就可以在有人陪伴的情况下让患者使用助行器进行行走锻炼，但是要注意安全。
2.结果
经过治疗之后结果显示，这50例患者中有43例患者功能恢复了主动运动，占86%；4例患者功能相比之前没有明显的改善，占8%；3例患者放弃继续治疗，占6%，手术总有效率为94%，50例患者中都没有术后并发症的出现。
3.讨论
对于老年患者来说，虽然人工股骨头置换手术的效果显著，但是由于老年患者本身就存在许多健康问题，这些问题可能导致在手术进行过程中出现各种事故，因此在进行手术之前应该充分的做好准备，可以在一定条件下降低手术的风险，对患者的身体健康状况作出评估，在术前术后都进行功能锻炼，控制合并症，缩短手术的时间以达到减少感染的机会，同时对患者的术后护理情况进行深入的了解与分析，减少手术并发症的出现。患者出院之后也要进行功能锻炼，防止肌肉萎缩的出现，同时加强营养成分的摄入，时刻保持皮肤清洁，防止感染。
综上所述，在进行手术之前和手术结束之后有效、系统的对患者进行护理和指导，不仅可以有效提高患者的生活自理能力与病情恢复质量，同时也可以减少患者术后并发症的出现。
参考文献：
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[3]黄碧芳，汪峥，余月珍.老年股骨颈骨折60例患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2011，5（16）：111-112.
论文作者:单丽敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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